APTTV je aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Taj se pokazatelj uvijek mjeri kada se izvodi koagulogram krvi, jer daje procjenu njegovog koagulacijskog sustava. Ova analiza otkrivena je 1953. godine i brzo je ušla u medicinsku laboratorijsku praksu..
APTT se često mjeri paralelno s indikatorom kao što je PTV (protrombirano vrijeme). Ako APTT ukazuje na učinkovitost internog puta zgrušavanja krvi, PTV karakterizira vanjski put aktivacije. Ponekad se APTT zamijeni kraticom APTT (aktivirano parcijalno tromboplastično vrijeme) ili terminom kefalin-kaolin. Međutim, svi oni imaju isto značenje - vrijeme u kojem se krv ispitanika koagulira..
Sadržaj članka:
- Pokazatelji APTT norme
- Razina trudnoće i APTT-a
- Niska i visoka APTTV - što to znači?
- Kada darovati krv za određivanje APTT indeksa?
Pokazatelji APTT norme
Vrijednost APTT ovisi o količini krvnih faktora u plazmi II, V, VII, X, XI, XII i fibrinogenu. Da bi se odredilo vrijeme stvaranja krvnog ugruška, u plazmu se injektira antikoagulant koji ga lišava trombocita, a zatim se dodaju kefalin-kaolin reagens i CaCl2. Faktor tkiva u ovoj laboratorijskoj studiji se ne koristi, pa se test naziva "djelomičnim".
Mjerenja vremena se izrađuju u sekundama. Različiti medicinski izvori mogu ukazivati na različite pokazatelje APTT standarda, budući da svaki laboratorij ima svoje referentne parametre. Srednje vrijednosti normi na koje su kliničari orijentirane su u rasponu od 24 do 35 sekundi. Ako se vrijeme formiranja ugruška skrati za više od 5 sekundi od predloženih normalnih granica, na primjer, iznosi 19 sekundi, to ukazuje na aktivirani unutarnji koagulacijski sustav pacijenta. Jednostavno rečeno, njegova se krv zgrušava brže nego što je potrebno. Ovo stanje se naziva hiperkoagulacija..
Ako je vrijeme produženo na 40 sekundi ili više, krv ispitivane osobe koagulira sporije nego što se očekivalo. Ovo stanje se naziva hipokagulacija. Hipokagulacija se razvija kada se smanje faktori fibrinogena ili plazme II, V, VII, X, XI, XII.
To se može dogoditi pod sljedećim uvjetima:
U tijelu se oštećuje membrana jetre (njezin parenhim) na mjestima gdje nastaje stvaranje K-ovisnih faktora zgrušavanja..
Pacijentovom tijelu nedostaje vitamin K, koji je potreban za sintezu većine čimbenika.
Velika količina heparina cirkulira u ljudskoj krvi..
Lupus antikoagulant prisutan u krvi.
U krvi postoje tvari koje sprječavaju polimerizaciju fibrinskih monomera..
Ako je potrebno više vremena da se formira ugrušak, tada se smatra da je APTT povišen. Ako je potrebno manje vremena za stvaranje ugruška, to ukazuje na prekomjernu aktivnost krvnih faktora, što znači da će se APTT smanjiti..
Dakle, visoke vrijednosti APTT-a ukazuju na to da osoba ima rizik od krvarenja, a može početi čak i kada su najmanji faktori provokatora izloženi tijelu. Niska razina aPTT ukazuje na visoki rizik od tromboze i tromboembolije. Stoga, liječnici daju toliko važnosti ovom testu, jer zajedno s drugim pokazateljima koagulograma, može dati dovoljno informacija o ljudskom zdravlju..
Razina trudnoće i APTT-a
Koagulogram se propisuje svaka tri mjeseca trudnici. Ova je analiza nužno proći kako bi liječnik imao što više informacija o svom zdravstvenom stanju. Doista, u ovom trenutku dolazi do preraspodjele hormonskog podrijetla, stvara se još jedan krug cirkulacije krvi, koji dijete unosi u prehranu. Ovaj krug se naziva uteroplacentni krug. Osim toga, tijelo se priprema za činjenicu da će u bliskoj budućnosti morati izgubiti određeni dio krvi. Stoga promjene utječu na cjelokupni hemostatski sustav..
Svaka patologija sustava zgrušavanja krvi tijekom trudnoće je dvostruko opasna nego u normalnim vremenima. To gotovo uvijek nosi rizik ozbiljnih komplikacija. Stoga liječnici pomno prate APTT i druge krvne parametre. U krvi trudnice javlja se porast razine fibrinogena, koji može doseći 6,0 g / l, a APTT se može skratiti u usporedbi s takvim pokazateljima za ne-trudnu ženu..
Opseg normalnih vrijednosti APTT u trudnica kreće se od 14-20 sekundi. Točnije vrijednosti određuju se u specifičnom laboratoriju u kojem se provodi istraživanje..
Ako se vrijeme APTT-a skrati, tada se povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka. Kod žena u takvim situacijama ovi rizici se povećavaju nekoliko puta. Krvni ugrušci mogu se formirati bilo gdje, ali ako se formiraju u krvnim žilama posteljice, to može dovesti do preranog odvajanja.
Povećani APTT potiče prekomjerno razrjeđivanje krvi, što povećava vjerojatnost krvarenja iz maternice. Ovo stanje je opasno ne samo za trudnicu već i za njezino nerođeno dijete..
Također, s promjenama vrijednosti APTT-a, postoji rizik razvoja takve opasne komplikacije kao DIC. Prvo se u krvi žene stvaraju krvni ugrušci, a zatim krv prestaje zgrušavati. Prijeti masivnom gubitku krvi, što je vrlo teško zaustaviti..
DIC sindrom je loše korigiran uz pomoć terapije lijekovima. Ovo stanje je aktualan problem u suvremenoj opstetriciji i ginekologiji, jer može izazvati fatalan ishod..
Čak i ako je žena potpuno zdrava, ali je na položaju, daje joj koagulogram krvi svaka 3 mjeseca. To vam omogućuje kontrolu hemostatskog sustava, a time i praćenje zdravlja žene i fetusa. Ako postoje bolesti ili rizici, analiza se provodi onoliko često koliko je potrebno za adekvatno liječenje. Indikacije za neplanirane donacije krvi za analizu su prethodno preneseni pobačaj, činjenica rođenja mrtvog djeteta, prisutnost preeklampsije, povećan ton maternice.
Niska i visoka APTTV - što to znači?
Smanjenje razine APTT-a pokazuje da se krv u tijelu previše brzo zgrušava..
Sljedeća stanja uzrokovat će hiperkoagulaciju krvi:
Razvoj DIC-a. Međutim, brza koagulacija krvi karakteristična je samo za prvu fazu razvoja ovog najopasnijeg stanja..
Tromboembolija posude, bez obzira na njezino mjesto. To mogu biti srce, pluća, mozak i kičmena moždina, renalna arterija itd..
Razvijanje tromboze arterija koje hrane posteljicu, što dovodi do preranog odvajanja arterija. Kao rezultat toga, dijete može umrijeti dok je još u maternici.
Potrebno je uzeti u obzir da nije uvijek povećanje APTT-a pokazatelj patološkog stanja u trudnice. Ponekad je ta brojka previsoka u slučaju kada tkivni tromboplastin ulazi u uzorak krvi. Najčešće se to događa u situaciji kada se krv iz vene ne može odmah uzeti, što uzrokuje da tehničar nekoliko puta izvrši manipulacije, ozlijedivši okolna tkiva..
Povećanje razine APTT-a uzrokuje postupno zgrušavanje krvi..
To se može promatrati u pozadini sljedećih kršenja:
Sve vrste hemofilije: hemofilija tip A, tip B i tip C. U prvom slučaju, postoji manjak antihemofilnog globulina (FVIII), u drugom slučaju osoba će imati nedostatak božićnog faktora (XI), au trećem slučaju deficit faktora XI.
Cirkulacija u krvi faktora koji ometaju proces zgrušavanja krvi. Ovo stanje se naziva inhibitorna hemofilija..
Von Willebrandova bolest.
Progresivni DIC, koji je u drugoj ili trećoj fazi razvoja.
Prolazi terapija heparinom visoke molekularne težine.
Teško oštećenje parenhima jetre.
Antifosfolipidni sindrom.
Međutim, kao iu slučaju niske razine aPTT-a, pogreške također mogu dovesti do povećanja njegove analize. Na primjer, ako je u epruveti bilo neadekvatne količine vode.
Kada darovati krv za određivanje APTT indeksa?
Koagulogram se često prepisuje pacijentima. Ova analiza usmjerena je na procjenu hemostatskog sustava, stoga je preporučeno od strane liječnika različitih specijalnosti da prelaze na svoje pacijente..
Dakle, koagulogram se može dodijeliti sljedećim ciljevima:
Probir hemostaze kod pacijenata koji su izloženi riziku razvoja različitih bolesti povezanih s hematopoetskim sustavom.
Dijagnosticirani poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi.
Prihvaćanje nekih lijekova koji utječu na hemostatski sustav.
Razdoblje nošenja djeteta.
Potreba za izračunavanjem doze heparina visoke molekularne težine za liječenje ili terapiju pomoću izravnih antikoagulansa.
Otkrivanje DIC-a.
Sumnja na hemofiliju.
Antifosfolipidni sindrom.
APTTV je jedan od najvažnijih pokazatelja krvi. Poznavanje brzine aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena omogućuje stručnjacima da pravovremeno otkriju i ispravljaju različite bolesti.