gnojni čir

Simptomi i liječenje apscesa grla

Gnojni apsces je gnojna upala ždrijela, paratonsilarnog ili ždrijela tkiva, s uključivanjem regionalnih limfnih čvorova. Kašnjenje u dijagnosticiranju i liječenju može dovesti do gušenja zbog gušenja. Može biti komplikacija tonzilitisa, faringitisa, gnojnog otitisa, posljedice ozljede grkljana. Bolest je fiksirana u svakoj dobnoj kategoriji, često pogađajući djecu rane i predškolske dobi.

Sadržaj članka:

  • klasifikacija
  • Uzroci apscesa grla
  • Simptomi apscesa grla
  • komplikacije
  • dijagnostika
  • Liječenje apscesa u grlu

klasifikacija

Postoje sljedeći tipovi apscesa grla:

  • Paratonsilarni apsces - gnojna upala javlja se u tkivu krajnika;

  • Zagothy abscess - češći u odraslih, utječe na tkivo oko limfnog čvora ždrijela ždrijela;

  • Perifernijski apsces - upalni oblici na periferiji grla.

Klasifikacija prema lokalizaciji apscesa:

  • Prednji apsces - formiran u gornjem dijelu krajnika;

  • Stražnji apsces - formiran između palatinskog luka i krajnika;

  • Donji apsces - tip koji je teško dijagnosticirati i liječiti, nalazi se ispod palatinske tonzile;

  • Lateralni apsces - teško je, s komplikacijama, formira se na strani krajnika.

Vrste apscesa ždrijela na mjestu njezine lokalizacije:

  • Epifaringealni - formiran iznad palatinske zavjese;

  • Mezofarinksa - formirana između ruba palatinske zavjese i korijena jezika;

  • Hipofarinksa - formirana ispod korijena jezika;

  • Miješano - zauzima 2-3 zone u isto vrijeme.


Uzroci apscesa grla

U djece, najčešći uzrok razvoja apscesa je infekcija uzrokovana streptokokom, stafilokokom, rijetko E. coli. Bolest je gotovo uvijek sekundarna u odnosu na patologiju koja ga je izazvala. Infekcija ulazi u prostor grla kroz limfne kanale, stoga su obližnji limfni čvorovi uvijek pogođeni i upaljeni..

Primarni žarišta infekcije u djetinjstvu:

  • Gnojni otitis media;

  • mastoiditis;

  • Zaušnjaci s komplikacijama;

  • rinitis;

  • grlobolja;

  • Komplikacije akutnih zaraznih bolesti (gripa, droga, ospice, šarlaha, difterija);

  • Komplikacije nakon operacije (adenotomija, tonzilektomija).

Brz razvoj upalnog procesa pridonosi smanjenju imuniteta, rahitisa i dijateze u povijesti djeteta.

Kod odraslih se najčešće javlja nastanak faringealnog apscesa zbog traume tkiva..

Uzroci apscesa grla u odraslih:

  • Oštećenje grla grubom hranom, kostima, stranim predmetom;

  • Trauma grla nakon gastroskopije, bronhoskopije, endotrahealne anestezije;

  • Komplikacije nakon upale grla;

  • Posljedica tuberkuloze, sifilisa;

  • Prisutnost karijesa.

Rana povijest infekcije HIV-om, šećerna bolest, maligni tumor, somatske bolesti i bilo koji proces koji smanjuje imunološki sustav doprinosi širenju infekcije što je prije moguće. Uzroci gnojnih upala u grlu ne mogu biti strogo ograničeni na dobne kategorije. Predisponirajući čimbenici iz svake skupine mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi..


Simptomi apscesa grla

Bilo koji oblik apscesa grla počinje naglim povećanjem tjelesne temperature na kritične vrijednosti - 39-40 ° C. Groznicu prati pogoršanje općeg stanja..

Simptomi i manifestacije apscesa grla:

  • U djece, suza i tjeskoba, gubitak apetita, nemiran san;

  • Kod dojenčadi je sisanje poremećeno;

  • Povećana bol prilikom gutanja hrane i pljuvačke;

  • Povreda nosnog disanja s lezijama gornjeg ždrijela;

  • Gadan glas;

  • Napadi astme s lokalizacijom apscesa u srednjem i donjem dijelu ždrijela;

  • Povreda disanja u uspravnom položaju zbog otjecanja gnoja duž stijenke grkljana, zatvaranjem lumena dušnika;

  • promuklost;

  • Grganje u grlu za vrijeme spavanja;

  • Oteklina i bol u okcipitalnim i gornjim vratnim limfnim čvorovima;

  • Puhastost vrata u području donje čeljusti.

Zbog jake boli pacijent prihvaća prisilan položaj kad mu je glava okrenuta u stranu poraza i lagano nagnuta unatrag..

komplikacije

Razvoj gnojnog upalnog procesa dovodi do pojave ozbiljnih komplikacija:

  • Bronhopneumonija kao posljedica širenja infekcije u gornjim dišnim putovima;

  • Kongestivna upala pluća zbog respiratornog zatajenja;

  • Apsces mozga, gnojni meningitis zbog širenja infekcije u kranijalnoj šupljini kroz cirkulacijski sustav;

  • Srčani zastoj;

  • Asfiksija (gušenje) zbog preklapanja dušnika s apscesom, edemom grkljana i gnojem u grlu kada se grkljan samo-otvara;

  • Gnojni medijastinitis - širenje infekcije u medijastinumu;

  • flebitisa;

  • Tromboza jugularne vene;

  • Arrozno krvarenje zbog gnojne fuzije krvnih žila;

  • Sepsa (trovanje krvi).


dijagnostika

Živa klinička slika bolesti omogućit će otorinolaringologu da postavi točnu dijagnozu. Nakon vizualnog pregleda pacijenta, on skreće pozornost na oticanje vrata, prisilno prihvaćanje fiksnog položaja, hipertrofirane limfne čvorove. Ispitivanje grla faringoskopom otkrit će infiltraciju u grlo, tkivnu hiperemiju, sferičnu formaciju.

Na palpaciji liječnik bilježi nježnost limfnih čvorova. Detaljniji pregled može popraviti područje fluktuacije na jednom od stijenki apscesa - nakupljanje gnoja u tijesnom tkivu..

Laboratorijska ispitivanja:

  • Potpuna krvna slika - otkrivena leukocitoza, povećan ESR;

  • Mikroskopski pregled razmaza ždrijela otkriva vrstu patogena (streptokoka, stafilokoka, bakterije Escherichia coli, Klebsiella);

  • Bakteriološki test - određuje osjetljivost patogena na antibiotike;

  • PCR test za tuberkulozu, sifilis;

  • Analiza sputuma za otkrivanje mikobakterija;

  • Antikardiolipinski test za sifilis.

Instrumentalni pregledi za pronalaženje uzroka infekcije grla:

  • Ultrazvuk paranazalnih sinusa;

  • Otoskopija;

  • rinoskopija;

  • Rendgenski snimci maksilarnih sinusa;

  • Rendgenski pregled cervikalne kralježnice.


Liječenje apscesa u grlu

Apsces grla tretira se isključivo operacijom u bolnici. Prije otvaranja apscesa provodi se lokalna anestezija s Lidokainom, preparatima prokaina..

Način rada:

  • Incizija apscesa skalpelom na mjestu fluktuacije od 2 cm ili preliminarni proboj apscesa kako bi se spriječilo curenje gnoja u respiratorni trakt.

  • Uvođenje električnog usisavanja u rez za usisavanje gnoja.

  • Uzgoj rubova apscesa pomoću Hartmannove klešta ili sonde.

  • Ugradnja drenaže u šupljinu apscesa.

  • Kontrolirajte drenažu 3-4 dana.

S niskim apscesom nalazi se apsces izvan vrata na prednjoj strani njegove površine.

U slučaju respiratornog zatajenja, cijev za disanje nije umetnuta u traheju, tj. Pacijent nije intubiran. Umjesto toga, radi olakšavanja disanja, napravljen je rez u laringealnoj hrskavici (cricotomy). Ako pacijent pati od hipoksije zbog respiratornih poremećaja, provodi se terapija kisikom - ugradnja maske s kisikom, jastuka, umjetne ventilacije pluća.

Ako se pojavljuje apsces grla kao rezultat sifilisa ili tuberkuloze, on se ne otvara, preferirajući probijanje apscesa zbog rizika infekcije okolnog tkiva. U apsces se ubrizgavaju specifični lijekovi za liječenje sifilisa i tuberkuloze, propisuje se opća terapija tih bolesti..

Terapija lijekovima uz kirurško liječenje i rehabilitaciju žarišta infekcije:

  • Antibiotici širokog spektra (Amoxiclav, Augmentin, Amoxil, Roamycin, Josamycin, Ceftriaxone) za uklanjanje uzročnika bolesti;

  • NSAID (ibuprofen, nimesulid), antipiretici (Nurofen, paracetamol) za ublažavanje upale, ublažavanje bolova i smanjenje temperature;

  • Hiposenzibilizatori (Loratadin, Fenspirid, Desloratadine, Zyrtec, Tavegil) za smanjenje natečenosti i sprečavanje autoimunih komplikacija;

  • Antiseptici (Miramistin, Furozolidon, Chlorgesidine, Hexoral) za lokalno liječenje, grgljanje;

  • Multivitamini;

  •  Imunostimulansi (Imudon).

Uz pravodobnu medicinsku njegu, pacijent se oporavlja. Teške komplikacije na sadašnjem stupnju razvoja lijeka su rijetke. Kako bi se spriječio razvoj apscesa grla, potrebno je pravovremeno liječenje žarišta infekcija uha, nosa i grla i stomatoloških zahvata. Liječnik je dužan strogo slijediti tehniku ​​manipuliranja tkivom grla - uvođenje sondi, cijevi za disanje, operacija uklanjanja krajnika i tumora, uklanjanje stranih tijela.