Urogenitalna kandidijaza je kronična, često ponavljajuća bolest. Jedna od najčešćih manifestacija urogenitalne kandidijaze je urinarni trakt. U strukturi infektivne patologije donjeg dijela urogenitalnih organa, udio kandidijaze je blizu 40%, iako se još uvijek razmatra pitanje seksualnog načina njegovog prijenosa. U posljednjih nekoliko godina, došlo je do povećanja učestalosti urogenitalne kandidijaze kod žena, što je opasnije za njihovo zdravlje, a također povećava učestalost komplikacija tijekom trudnoće, porođaja i može imati opasan učinak na fetus i novorođenče..
Uzroci urogenitalne kandidijaze kod muškaraca
Kod muškaraca urogenitalna kandidijaza je rjeđa nego u žena. Kod muškaraca postoje kućni i seksualni načini infekcije urogenitalnom kandidijazom.
Među razlozima koji pridonose pojavi urogenitalne kandidijaze treba istaknuti:
- loša higijena;
- ozljede kože;
- povećano znojenje;
- utjecaj štetnih profesionalnih čimbenika na kožu i sluznicu;
- bolesti povezane s poremećajima metabolizma;
- bolesti krvi;
- nedostatak vitamina;
- kronične zarazne bolesti;
- dugotrajnu uporabu lijekova koji smanjuju imunitet;
- Stanje imunodeficijencije tijela.
Klinička slika urogenitalne kandidijaze mokraćnih organa kod muškaraca
Urogenitalna kandidijaza urinogenitalnih organa razlikuje se kod muškaraca, žena i djece. Period inkubacije bolesti traje od 10 dana do 2 mjeseca.
Kod muškaraca se urogenitalna kandidijaza manifestira u obliku balanopostitisa, gljivičnog uretritisa, epididimitisa, prostatitisa, cistitisa..
Balanopostitis se često primjećuje u bolesnika s dijabetesom. Bolesnici se žale na blagi svrbež.
Mikotički uretritis, koji se javlja tijekom genitalnih ili orogenitalnih kontakata, gotovo uvijek ima etiologiju candide. Ispuštanje češće oskudno, ljigavo, au nekim slučajevima i bijelo s grudicama. Uretritis može prethoditi ili pratiti njegov kandidalni balanopostitis.
Uretra kod urogenitalne kandidijaze kod muškaraca je rjeđa, a često bolest ima subakutni tijek..
Urogenitalna kandidijaza kod muškaraca očituje se laganim svrbežom, peckanjem. Sekcije su serozne, manje gnojne. Kada je uretroskopski pregled sluznice urogenitalnog kanala promatrana bjelkasti plak. U cvatu, zid je otečen i hiperemičan.
Klinička slika urogenitalne kandidijaze mokraćnih organa kod žena
Urogenitalna kandidijaza kod žena očituje se u obliku vulvitisa, vestibulitisa, uretritisa, endocervicitisa. Kod akutnog i subakutnog tijeka urogenitalne kandidijaze osjećaju se svrab i pečenje. Objektivno je otkrivena hiperemija s plavičastom nijansom, oticanje, labavost i zrnatost sluznica, male vezikule, erozija s policikličkim rubovima i bijeli cvat s ogledalom. U kroničnom tijeku urogenitalne kandidijaze pacijenti se žale na konstantan svrab..
Uretritis karakteriziraju disurični poremećaji, bol, pečenje tijekom mokrenja, povećanje učestalosti mokrenja. Na pregledu dolazi do hiperemije, oticanja spužvi uretre, sirastog plaka.
Endocervicitis kao samostalna bolest gotovo nikada ne dolazi. To se često događa kod žena sa smanjenom funkcijom jajnika. U cervikalnom kanalu su bijele mrvice ili bijeli sluzokožaj. Također je moguće da se javi oligosimptomatski tijek bolesti, dok se opaža sluzni film. Može doći do erozije cerviksa..
Glavni aspekti liječenja urogenitalne kandidijaze
U liječenju urogenitalne kandidijaze postoje opći i lokalni načini liječenja kandidijaze. Opća terapija uključuje lijekove imidazolske skupine. Pacijentima se propisuje flukonazol u dozi od 150 mg peroralno, ovisno o pojavljivanju do 4 klinička recidiva godišnje, te u kroničnom rekurentnom procesu, 100 mg 1 puta tjedno do 6 mjeseci. Alternativni sustavni anti-kandidatski lijek je itrakonazol, koji je indiciran za kronični tijek bolesti, 200 mg oralno, 2 puta dnevno tijekom 7 dana, a kasnije - još 400 mg 1 puta mjesečno tijekom 6 mjeseci..
Prije i tijekom liječenja sustavnim antifungalnim lijekovima potrebno je provesti laboratorijske pretrage krvi (alkalna fosfataza, bilirubin), kao i test na trudnoću..
Iz lokalnog liječenja urogenitalne kandidijaze korištenjem vaginalnih tableta, čepića, krema i kapsula.