60-70% bolesnika s kroničnim alkoholizmom pati od masne hepatoze. Uzrok alkoholne masne hepatoze je poremećaj u metabolizmu etanola, koji se nastavlja upotrebom velike količine NAD (spoj potreban za završnu fazu oksidacije masnih kiselina). Rezultirajući nedostatak NAD-a uzrokuje nakupljanje masnih kiselina u jetri, koja na kraju prelazi u neutralne masti (trigliceride).
Etanol uzrokuje oslobađanje kateholamina, doprinoseći oslobađanju masti iz skladišta, što također dovodi do povećanja količine masnih kiselina koje ulaze u jetru. Osim toga, etanol prekida procesiranje slobodnih masnih kiselina i triglicerida u mišićima..
Simptomi alkoholne hepatoze
Komplikacije boli, osjećaj težine i napetosti u desnoj hipohondriji i epigastričnoj regiji karakteristične su za alkoholnu masnu hepatozu. Pacijenti ne toleriraju masnu hranu, također bilježe opću slabost, umor, nisku učinkovitost, brzu uzbuđenost, nadutost. Polovica pacijenata nema subjektivne manifestacije patologije..
Glavni simptom alkoholne hepatoze je umjereno povećanje veličine jetre, zaokruženo s rubova. Konzistencija tijela je čvrsto elastična, a pacijent se može osjećati umjereno bolno na palpaciji..
Funkcionalni testovi na jetri se malo razlikuju od normi. U 20-30% slučajeva dolazi do umjerenog porasta aktivnosti aminotransferaza (AlAT, AsAT), kao i alkalne fosfataze u krvi, povećava se razina bilirubina u krvi i y-glutamiltranspeptidaze, povećava razina triglicerida, slobodnih masnih kiselina, lipoproteina.
Prema rezultatima ultrazvuka, možete procijeniti povećanje veličine jetre. U okviru istraživanja otkriveno je nekoliko karakterističnih obilježja: ehogenost organa je jednako visoka, konture nisu jasno izražene, struktura je homogena. Jetra u svojoj strukturi postaje nježnija, sastoji se od brojnih malih, jednakih točaka sličnih grizu.
Kada se radioizotopna hepatografija određuje promjenama u sekretorno-izlučivačkoj funkciji jetre.
Od presudne važnosti u dijagnostici bolesti je biopsija jetre. Dijagnoza masne alkoholne hepatoze smatra se konačnom ako 50% ili više stanica jetre sadrži masne kapljice koje guraju jezgru i druge organele na periferiju stanice - takve promjene su najizraženije u centrolobularnoj zoni. Kada prestanete uzimati alkoholna pića, masna hepatoza prolazi kroz obrnuti razvoj..
Rijetki oblici masne alkoholne hepatoze uključuju Zivin sindrom, koji može biti praćen kroničnim alkoholizmom. Poseban simptom patologije postaje izražena masna degeneracija organa, praćena povećanim sadržajem bilirubina, kolesterola, triglicerida u krvi i hemolitičke anemije. Hemoliza eritrocita povezana je sa smanjenjem koncentracije tokoferola u krvi i eritrocitima, što je snažan antioksidans. Sa smanjenjem antioksidacijske aktivnosti, aktivnost slobodne radikalne oksidacije lipida i hemoliza crvenih krvnih zrnaca naglo se povećavaju. Klinika Tsivinog sindroma nalikuje akutnom alkoholnom hepatitisu s očiglednom žuticom, bolovima u jetri, visokom temperaturom i kolestazom.
A. Blugerom i I.N. Novitsky su 1984. opisali alkoholnu hepatozu s "masivnom debljinom jetre". Patologija je popraćena očitom hepatomegalijom, teškom hepatocelularnom insuficijencijom i kolestazom. Ishod bolesti može biti fatalan..
U dijagnostici alkoholne masne hepatoze, važno je zapamtiti da se bolest može razviti na pozadini dijabetesa ili nedostatka proteina. Također, simptomi bolesti mogu potaknuti unos određenih lijekova..
Liječenje alkoholne hepatoze
Aminokiselina arginin i betain (posebni aminokiselinski spojevi koji ubrzavaju sintezu fosfolipida i uključeni su u metabolizam masti) prepoznata su kao najučinkovitiji lijek za prevenciju i liječenje alkoholnih hepatoza. Arginin doprinosi uklanjanju toksina iz jetre, njegova glavna značajka je sudjelovanje u neutralizaciji acetaldehida - produkta razgradnje etilnog alkohola, najopasnije tvari koja nastaje razgradnjom alkohola u jetri. Osim neutraliziranja toksina, arginin ubrzava njihovo izlučivanje iz tijela, poboljšavajući opskrbu jetre krvlju.
Također je važno da aminokiselina pridonosi akumulaciji energije u stanicama jetre, što ih čini otpornijima na hipoksiju u liječenju alkoholne hepatoze. U isto vrijeme arginin smanjuje ozbiljnost upalnih procesa.
Alkoholna hepatoza također zahtijeva normalizaciju metabolizma masti u jetri kako bi se zaustavio proces masne degeneracije organa. Betain pomaže u smanjenju količine masti u jetri, jer se iz nje formira fosfatidilkolin, koji je neophodan za nastavak procesa, kao i za obnavljanje staničnih membrana..
Betain u ljudskom tijelu proizvodi se u maloj količini, za razliku od tijela većine životinja. Osoba prima taj spoj isključivo iz hrane, stoga je stabilan unos betaina glavni čimbenik u liječenju alkoholne hepatoze..
Unos arginina i betaina iz hrane, kao i lijekovi, kao što je "Citrarginin", doprinose obnovi hepatocita iznutra. Lijek sadrži potrebnu koncentraciju arginina i betaina u lako probavljivom obliku te je najučinkovitije sredstvo za prevenciju i liječenje alkoholnih hepatoza..