Bolest bubrega

Djeca se udvostručuju

Od svih defekata bubrega najčešći je njegov udvostručenje. Danas se ta anomalija može otkriti u ranoj dobi, tijekom ultrazvuka pregleda. Ranije je pronađena samo kod djece koja su se žalila na bolove u trbuhu i donjem dijelu leđa, imala su lezije upalne ili druge prirode..

Obratite pozornost

Često takva anomalija ne utječe na zdravstveno stanje djeteta i kvalitetu života djeteta, a mnoge odrasle osobe u starijoj dobi saznaju za takvu anomaliju bez uočavanja problema s mokraćnim sustavom tijekom proteklih godina. Takvo odstupanje često ne utječe na funkcionalnost organa..

Udisanje bubrega u djetetu: definicija

U odnosu na ostale malformacije i anomalije, najčešće se javlja udvostručenje bubrega. Prema statistikama, djevojčice s dvostrukim bubregom prevladavaju nad dječacima, a unilateralni neuspjeh prevladava nad bilateralnim anomalijama..

Moderni liječnici razumiju izraz "udvostručenje bubrega" isključivo rođenjem.. Kada djelomično ili potpuno udvostručuje tijelo s jedne strane (rjeđe - bilateralno).

U prosjeku prevalencija anomalija je oko 10% svih poznatih malformacija mokraćnog sustava djece. Primijećeno je u 1 slučaju za 150 novorođenčadi, dok jednostrani defekti čine do 89%, a bilateralne lezije - preostalih 11%..

Vizualno izgleda kao dva spojena bubrega, u području jednog od njihovih polova, a svaki od njih ima vlastitu opskrbu krvlju.. Dodatni bubreg je obično manji u odnosu na normalan (iako su opcije moguće i uz preveliku veličinu). Istodobno, prisutnost dodatnog bubrega ne stvara ozbiljne fizičke nedostatke i nesavršeno funkcioniranje mokraćnog sustava.. Međutim, takva anomalija može se kombinirati s drugim malformacijama ili predisponirati za stvaranje određenih bolesti tijekom cijelog života..

Ako je abnormalni bubreg veći od uobičajenog, u njemu se mogu otkriti dodatne žile, povećati broj bubrežnih šalica ili zdjelice. Kod neke djece bubreg je gotovo potpuno dupliciran, ureter se udaljava od svakog bubrega, ali jedan je nešto lošije razvijen.

Je li dijeljenje bubrega opasno za dijete??

S razvojem ultrazvuka, slična se anomalija počela otkrivati ​​u djece, iako je postojala i prije. Mnogi stariji ljudi doznaju za postojanje takve anomalije, nakon što su živjeli puni život bez ikakvih problema. Stoga takav nedostatak ne donosi nikakve fizičke neugodnosti ili razvojna kašnjenja, a liječnici često promatraju samo djecu, preporučujući roditeljima samo potpunu kontrolu i kontrolu prehrane, prevenciju različitih lezija urinarnog trakta. Ako se pojave problemi, može se propisati lijek prema utvrđenim simptomima, kirurška korekcija je potrebna u iznimnim slučajevima..

Važno je

Roditelji ne bi trebali brinuti i paničariti zbog takvog odstupanja, nema posebnih razlika u razvoju djeteta, a važno je samo osigurati da bubrezi nisu preopterećeni i da se ne upale..

Koji su razlozi za ovaj porok??

Poput mnogih drugih malformacija, problemi s bubrezima javljaju se u maternici, u razdoblju polaganja organa i sustava, a mogu se javiti i brojni očiti utjecaji u svakom pojedinom slučaju, kao i povezani. Liječnici ne mogu navesti točan uzrok, ali postoje brojni čimbenici koji povećavaju rizik od djece s abnormalnostima u urogenitalnom sustavu:

  • Loše navike roditelja i njihov učinak na fetus. To posebno vrijedi za majku, ali je i utjecaj na očinski organizam također važan. Pušenje, uzimanje alkohola i psihotropnih lijekova utječu na pravilno polaganje tkiva i organa, osobito u ranoj trudnoći. U tom smislu, odbacivanje takvih navika u planskom razdoblju eliminira barem neke od faktora rizika.
  • toksični spojevi ulaze u tijelo na različite načine. To je osobito važno kod rada u opasnim industrijama, kontaktu s kemikalijama i otrovima u svakodnevnom životu..
  • visoke doze zračenja koje utječu na fetalno tkivo. X-zrake, CT snimke ili česti rendgenski snimci u ranoj trudnoći su posebno opasni. Ne manje opasna terapija zračenjem određenih bolesti neposredno prije trudnoće.
  • uzimanje lijekova s ​​teratogenim i embriotoksičnim učincima. Najopasniji su takvi lijekovi začeća i do 12 tjedana trudnoće. Odluku o imenovanju lijekova trudnicama u tom razdoblju donosi samo liječnik kako ne bi naškodio fetusu..
  • oštar i izražen nedostatak vitamina, mineralnih komponenti, hranjivih tvari. To je često slučaj s vrlo lošom prehranom žene, postom i dijetama, i ljekovitim i mršavim..
  • utjecaj nasljednosti. Često postoji povezanost između prisutnosti dvostrukog bubrega kod roditelja ili bliske obitelji i njegove identifikacije kod djeteta. Ako oba roditelja imaju sličnu anomaliju, izgledi za dobivanje istog od djeteta se značajno povećavaju..

Značajke strukture djetetova dvostrukog bubrega

Uslijed utjecaja svih štetnih čimbenika može istovremeno nastati formiranje dvaju područja rasta bubrega, od kojih se postupno formiraju dva odvojena sustava zdjelice-karlica, ali bubrezi nisu odvojeni jedan od drugog, zbog čega će dvostruki bubreg biti pokriven zajedničkom fibroznom kapsulom. Za svaki bubreg, posude će biti odvojene, odlaze iz aorte, ili će postojati jedna zajednička arterijska debla, zatim će biti podijeljena u dva izolirana dijela, koji će se na kraju pojaviti odvojeno za svaki bubreg..

U nekim slučajevima arterije unutar dvostrukog bubrega mogu prodrijeti iz jednog bubrega u drugi, što onda može stvoriti određene poteškoće ako trebate ukloniti abnormalni dodatni bubreg..

Na ultrazvuku, dvostruki bubreg izgleda veći od normalnog, jedan dio je simetričniji i uredniji, dok je drugi funkcionalnije aktivan.

Važno je!

Dodatnim odvojenim ulaskom drugog uretera u mjehur bolje su prognoze zdravlja, što smanjuje rizik od raznih komplikacija bolesti..

Osobitosti klasifikacije udvostručenja bubrega

Prema stupnju bifurkacije bubrega, može se razlikovati nekoliko patoloških opcija.. Na temelju stupnja formiranja zdjeličnog sustava i tkiva bubrega:

  • potpunog udvostručenja bubrega, kada svaki organ ima vlastiti ureter, aparat za šalicu-zdjelicu, ali oni su paralelni jedan s drugim i lemljeni zajedno. Oba bubrega pripadaju organima koji djeluju odvojeno..
  • nepotpuno (djelomično) udvostručenje, kada se samo parenhim bubrega i područje vaskularnog sustava udvostruče, a sustav maternice-zdjelice-karlica.

Udvostručenje je moguće lijevo ili desno, u ekstremnim slučajevima moguće je udvostručenje oba bubrega..

Posebna varijanta defekta je udvostručenje sustava oplodnje šalica-zdjelice s jednom parenhimom i kapsulom bubrega.

Udar bubrega kod djece: znakovi problema

Asimptomatski tijek je tipičan za samu anomaliju, ali malformacija predisponira nastanak češćih bolesti mokraćnog sustava u cjelini. Simptomi se obično javljaju s razvojem sekundarnog (na pozadini postojećeg udvostručenja) oštećenja bubrega, ali to nije slučaj kod sve djece, a ne u svim slučajevima. Obično su simptomi raznih patologija već tipični za odraslu dob, a ponekad i za starije.

Ako govorimo o simptomima općenito, možemo očekivati:

  • Upalni procesi u bubregu i mokraćnom sustavu
  • Povreda mokrenja u zdjelici (odgađanje urina)
  • Poremećaji različitih tipova mokrenja, ali obično bez boli
  • Gubitak kontrole mokrenja, ako abnormalni ureter duplog bubrega raste zajedno s uretrom ili vaginom
  • Razvoj urolitijaze (sol u urinu kod djece, sitno kamenje)
  • Razdoblja razvoja nadutosti
  • Epizode povećanja tlaka.

Često su svi ovi simptomi blagi, javljaju se samo povremeno, manji simptomi..

U formiranju upalnog procesa u području dvostrukog bubrega, može biti tipično:

  • Duge bolne glavobolje
  • Bol u srcu i vrtoglavica, tahikardija
  • Poremećaj apetita, do potpunog odbijanja hrane.
  • Febrilne reakcije
  • Mučnina i povraćanje
  • oteklina
  • Problemi s psiho-emocionalnim razvojem, pamćenjem i reprodukcijom informacija.

Kada se klice prošire na mjehur i uretru, pridružuju se simptomi cistitisa ili uretritisa..

Koje su komplikacije moguće pri udvostručavanju?

Ako se radi o jednosmjernom procesu, dvostruki bubreg rijetko stvara komplikacije i otkriva se slučajno. Ako govorimo o bilateralnim lezijama, ovo je stanje opasno. Osim toga, s nepotpunim udvostručenjem, predviđanja su također bolja nego s potpunim dupliciranjem bubrega.. Kod djece s udvostručenjima, patologije koje se mogu pojaviti češće:

  •  pijelonefritis - mikrobni upalni proces koji uključuje upalu zdjelice i čašice bubrega.
  • Formacija je moguća hidronefroza, urinarna retencija u području bubrega, što dovodi do atrofičnih događaja.
  • osjetljivost na urolitijaze, kada se prvo formiraju pijesak i sitni kamenac, koji mogu blokirati uretre i dovesti do opstrukcije, koja formira bubrežnu koliku.
  • Bubrežna tuberkuloza, ako patogeni prodiru kroz krv ili s protokom limfe i aktivno se razmnožavaju u bubrežnom tkivu. Ova se patologija dugo vremena ne može očitovati..
  • Tumorski procesi u pomoćnom bubregu, što je povezano s činjenicom da je sam bubreg atipična formacija za tijelo. Dugotrajni tumori se također ne pokazuju, maligni su opasniji u smislu prognoze.
  • razvoj lutajućeg bubrega To postaje jedna od komplikacija zbog veće pokretljivosti abnormalnog dvostrukog bubrega. Što se bubrezi jače spuštaju ili mijenjaju, to su lošija predviđanja.

Koje se metode određuju?

Danas, uz ostale zemlje, u prvoj godini života, ultrazvučni probir se koristi za određivanje rada bubrega, pa se razvojne anomalije otkrivaju brzo i rano. Nakon otkrivanja udvostručenja bubrega, donosi se odluka o taktici daljnjeg promatranja ili liječenja. Dodatni pregledi se obično propisuju u obliku kontrastne radiografije, CT ili MRI, urografije i obostranog skeniranja bubrežnih žila kako bi se odredile bubrežne žile..

Jednako je važno provesti niz testova koji odražavaju funkcioniranje bubrega i prisutnost infekcije. To uključuje kliničku analizu mokraće, mrlje iz kanala uretre i mokraću, biokemiju mokraće. Kako dijete raste i razvija se, ispituje se radi li bubrega tijekom vremena ili u kontrolnim studijama kako bi se utvrdila učinkovitost terapijskih mjera..  

Metode liječenja udvostručenja bubrega

U slučaju punog funkcioniranja bubrega i odsutnosti sekundarnih komplikacija, nema potrebe za kirurškim ili bilo kojim drugim liječenjem.. Dijete će povremeno biti podvrgnuto preventivnim pregledima kod liječnika. Potrebna vam je samo dijeta koja normalizira funkciju bubrega. Važno je u ishrani isključiti ili smanjiti količinu dimljene, začinjene i slane hrane, umaka i marinada sa soli i paprom, pržene hrane. Ove namirnice i jela značajno utječu na funkcioniranje bubrega..

U slučaju sekundarnih komplikacija djeteta, patologije se liječe u skladu s tim, odluka o kirurškom zahvatu za uklanjanje pomoćnog bubrega se uzima samo ako je zahvaćena patološkim procesom..

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik