Pomagala za porod

Korištenje ginekoloških klešta u porođajnim indikacijama, opasnostima, metodama

Ako se pri rođenju pojavi ozbiljna komplikacija i beba se ne može sama roditi u svijetu, u nekim se slučajevima mogu koristiti porodne klešče ili vakuumska ekstrakcija fetusa. To su tehnike koje se koriste samo iz ozbiljnih razloga kada nema drugog izlaza..

Uvođenje opstetričkih pinceta jedna je od mnogih pomoćnih opcija za izlučivanje fetusa iz maternične šupljine, ako dođe do komplikacija u porođaja i ako se dijete ne može roditi zbog pokušaja. Postupak se koristi u vaginalnom porođaju, kada je dijete naopako postavljeno, ali porođaj polako napreduje ili je radna aktivnost potpuno prestala. Liječnik će upotrijebiti alat nazvan akušerski pincet za pomoć pri rođenju djeteta. Trudnice bi trebale znati detaljne informacije o postupku, kada je to potrebno, o rizicima za majku i dijete i kako ih se unaprijed može spriječiti..

Opstetric forceps: kako se primjenjuju

Oblaganje pincetom je alat za vaginalni unos, koji se koristi kad se rad sporo kreće, a postoji i visok rizik od smrti fetusa i ozbiljnih komplikacija kod žene koja rađa. Opstetric forceps (imaju nekoliko mogućnosti) je sterilni medicinski instrument sličan kleštima za medicinske salate od inoxa. Njegove grane hvataju glavu djeteta i zbog kontrakcije pridonose glatkom izlasku iz rodnog kanala.

Važno je

Liječnici odabiru ovaj način dostave iznimno rijetko, kada bebu treba brzo ukloniti iz maternice i jednostavno nema drugih sigurnijih opcija..

Indikacije za uporabu akušerskih kliješta

Izricanje pinceta provodi se ako:

  • Majčine moći su kritično iscrpljene tijekom druge faze rada. Primjena epiduralne anestezije produljuje porod i smanjuje želju i sposobnost majke da aktivno gurne;
  • Postoji sumnja na sindrom fetalnog distresa, djetetu je odmah potrebna briga o reanimaciji radi spašavanja života;
  • Primjena rotacijske instrumentalne ekstrakcije fetusa zbog uvođenja pinceta nužna je u slučaju nepravilnog položaja fetusa.

Postavljanje pinceta postaje važnija i poželjnija metoda od metode vakuumske ekstrakcije ili carskog reza, u sljedećim situacijama:

  • Pomoć pri porodu za prijevremeno rođene bebe (razdoblje trudnoće je kraće od 34. tjedna);
  • Uklanjanje glave prilikom ostvarivanja koristi u kompliciranom poroaju (ako je to jedno dijete ili blizanci);
  • Pomoć pri rođenju, ako se dijete nalazi u prezentaciji lica;
  • Kontrolirana ekstrakcija glave za carski rez.

Instrumentalna pomoć uz primjenu opstetričkih pinceta pokazana je uz medicinske indikacije, teške patologije majke, koje su kontraindikacija za aktivne pokušaje:

  • Provođenje poroda sa sumnjom na koagulopatiju ili trombocitopeniju u fetusa;
  • Prolaps pupčane vrpce u drugoj fazi porođaja;
  • Ekstrakcija fetusa pod anestezijom.

Međutim, primjena pinceta za izdvajanje fetusa iz rodnog kanala nije idealna metoda i može biti opasna, komplicirana ako:

  • Položaj djetetove glave i njegov dio nije precizno definiran;
  • Djetetova glava nije daleko napredovala u rodnom kanalu (nema uskog ušanja glave i pojasa kontakta);
  • Otkrivene zdravstvene probleme i stanja djeteta, koji utječu na snagu kostiju glave ili koji mogu uzrokovati krvarenje u njemu;
  • Veličina bebe je velika i ne uklapa se u zdjelicu..
Važno je

U tim se slučajevima prikuplja konzultacija s liječnicima i određuje se taktika rođenja djeteta, budući da je upotreba pinceta prepuna smrti fetusa ili teških, nepovratnih komplikacija (majka i fetus)..

Što se događa tijekom primjene pinceta i njihove primjene?

Prije donošenja odluke o uvođenju pinceta i vađenju djeteta iz rodnog kanala s njima, liječnik će provesti preliminarni pregled zdjelice. Provjerit će točan položaj djeteta i stupanj dilatacije cerviksa..

Tijekom postupka:

Kroz uretru se umeće tanak kateter kako bi se ispraznio mjehur. To može biti vrlo bolno, ali punjenje mokraćnog mjehura opstetričkim koristima je izuzetno nepovoljno. Liječnik zatim ubrizgava sredstvo protiv bolova za anesteziranje vaginalnog tkiva (osim ako prije nije provedena epiduralna anestezija ili druga vrsta anestezije).

Važno je

Otkucaji srca bit će pažljivo kontrolirani pomoću kardiotokografije tijekom cijelog postupka..

Liječnik izvodi epizeotomiyu (disekcija tkiva perineuma) za proširenje izlaza iz rodnog kanala. Kliješta će se lagano preklapati s jednom granom štipaljke na svakoj strani djetetove glave, nježno hvatajući glavu s obje strane.. Prilikom uklanjanja bebe pomoću pinceta, važno je da majke i liječnici međusobno djeluju.. Čim žena u sljedećem pokušaju osjeti kontrakciju maternice, liječnik će polako voditi dijete s kleštima dok majka nježno pritiska..

Ako dijete nije usmjereno prema rodnom kanalu, kao što bi i trebalo biti, liječnik će nježno rotirati dijete pomoću pinceta, slično kao i fiziološka rotacija fetusa tijekom normalnog rada..

Važno je

Ako se dijete ne pomakne ni nakon tri pokušaja ili ako postoji visok rizik od komplikacija i ozljeda fetusa zbog pinceta, tada liječnik može preporučiti carski rez..

Nakon što se fetus ukloni iz rodnog kanala, liječnik će provjeriti da li ima bilo kakvih ozljeda, a dijete će, zajedno s majčinim pregledom, pregledati neonatolog za komplikacije povezane s ovom metodom opstetricije. Žena može osjetiti nelagodu ili bol nekoliko tjedana nakon upotrebe pinceta. Ali ako je bol jaka i ne nestaje, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom. Moguće su ranije skrivene komplikacije..

Koje se vrste pinceta koriste?

Više od 700 vrsta pinceta razvijeno je za ovaj pomoćni način dostave.. Najčešće se koriste sljedeći alati:

  • Kliješta Simpsona, izduženi s krivinom sličnom glavi fetusa. Koriste se kada bebina glava poprimi oblik kupe, prolazi kroz rodni kanal..
  • Kliješta Elliott zaobljena s krivinom sličnom glavi fetusa. Koriste se kada je bebina glava okrugla.
  • Klinovi i ubojice imaju plitki oblik, sličan tkivima zdjelice s kliznim zasunom. Koriste se za rotaciju djeteta..
  • Wrigley klešta sastoji se od kratkih nogu i udobnih grana, što može smanjiti vjerojatnost komplikacija, kao što je ruptura maternice. Ovaj alat je uglavnom koristan kada je dijete daleko unutar kanala za isporuku..
  • Klipovi Piper izrađene s pognutim stabljikama koje se lako uklapaju u tijelo djeteta i dopuštaju liječniku da zgrabi bebinu glavu tijekom poroda.

Pravilna upotreba pinceta bilo koje od opisanih vrsta je imperativ kako bi se izbjegli rizici povezani s ovom porodiljskom tehnikom..

Učinci uporabe pinceta pri porodu za dijete i majku

Nemojte misliti da je opstetrijska pomoć uz uporabu pinceta sigurna. Ova tehnika je traumatična, koristi se samo pod strogim indikacijama i ima niz mogućih rizika povezanih s isporukom nametanjem pinceta.. Rizik žena koje rađaju žene uključuju:

  • Bol u perineumu (perineum je koža između vagine i anusa);
  • Prekidi trećeg stupnja u donjem genitalnom traktu;
  • Ozbiljne poteškoće s mokrenjem;
  • Inkontinencija urina ili fecesa;
  • Anemija uzrokovana gubitkom krvi;
  • Oštećenje uretre ili mjehura tijekom ekstrakcije fetusa;
  • Ruptura stijenke maternice, koja može dovesti do prodora placente u trbušnu šupljinu majke;
  • Slabljenje ligamenata zdjelice i mišića.

Ništa manje opasna je ova porodiljska praksa za fetus. Mogući rizici primjene pinceta i ekstrakcije fetusa s njima uključuju:

  • Manje ozljede lica zbog pritiska kliješta;
  • Paraliza lica;
  • Vanjska ozljeda oka;
  • Lom lubanje s unutarnjim krvarenjem;
  • Konvulzivni napadaji;
  • Tragovi pinceta na licu djeteta, koji nestaju u roku od 48 sati.

Osim toga, liječnici među komplikacijama se također nazivaju povećanim rizikom od krvarenja s manjkom vitamina K, koji je rijetka i ozbiljna bolest. Kao rezultat, to može biti povezano s razvojem intrakranijalnog krvarenja i smrti fetusa..

Velike modrice uzrokovane uporabom pinceta mogu se formirati, resorpcija hematoma dovodi do teške žutice, budući da se više bilirubina formira tijekom raspada krvi unutar hematoma. Višak bilirubina u krvotoku može uzrokovati žuticu ako dječja jetra ne ukloni višak pigmenta zbog nedostatka enzima glukuronil transferaze.

Kako spriječiti patologiju pri porodu i korištenje pinceta?

Isporuke se mogu započeti u bilo koje vrijeme, a nemoguće je predvidjeti hoće li žena prirodno roditi dijete ili carskim rezom. Ali možete povećati šanse za normalan rad, nakon zdravog načina života i dijeta. Možete smanjiti rizik od abnormalnosti u porođaja ako jedete zdravu hranu, obavljate redovite i umjerene vježbe, upisujete se u nastavu rođenja i učite o pripremi za porođaj.

Međutim, ako dijete treba odmah ukloniti iz maternice i spriječiti porođaj, može se donijeti odluka o upotrebi pinceta iz zdravstvenih razloga..

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik