Antihistaminici su skupina lijekova koji se široko koriste u modernoj medicini. U osobitostima njihove primjene liječnik bilo koje specijalnosti treba biti jasno orijentiran. Poznavanje načela djelovanja različitih skupina antihistaminika omogućuje liječniku da osigura diferencirani pristup eliminaciji alergijskih manifestacija u svakom pojedinačnom slučaju bolesti. Prva antihistaminska tvar - timoksietilamin - sintetizirala je 1936. godine farmakolog Daniele Bove.
Ovaj lijek nije bio pogodan za primjenu u praksi zbog njegove toksičnosti, ali je služio kao osnova za naknadne pokuse i otkrića najsuvremenijih skupina antialergijskih lijekova. Farmakodinamička svojstva, klasifikacija antihistamina, indikacije za uporabu sa stajališta medicine utemeljene na dokazima - pročitajte kasnije u članku.
Koje farmakodinamske značajke imaju antihistaminici?
Glavna patogenetska veza alergijskih bolesti je oslobađanje biogenog amina - histamina iz granula mastocita. U ljudskom tijelu, glavni deponij histamina je granula mastocita, imunološki učinak na koji dovodi do oslobađanja histamina iz njih, te njegova kombinacija s specifičnim membranskim proteinima sličnim rhodopsinu - H1,H2 - receptori.
Farmakodinamička svojstva antihistaminika su u blokiranju učinka histamina u jednoj od faza:
- Biosinteza histamina;
- Oslobađanje histamina iz granula mastocita;
- Medijacijske veze s H1,H2-receptori.
Pročitajte više o patogenezi alergijskih reakcija u članku: Kako se razvijaju akutne alergijske reakcije u ljudskom tijelu
Koja je klasifikacija antihistaminika koja je trenutno na snazi?
Danas postoji veliki broj antihistaminika s različitim farmakodinamskim karakteristikama, što liječniku stvara poteškoće u izboru aktivne tvari u liječenju..
Trenutno koristi ovu klasifikaciju antihistaminika:
Pripravci (generacija (snažno izražen sedativni učinak).
Pripravci II generacije (sedativni učinak je očito slab ili odsutan):
1) Izravno djelovanje: N1, H2-blokatori histamina (uglavnom se koriste blokatori H1-receptori)
2) Neizravno djelovanje: kromoglična kiselina, ketotifen, histaglobulin.
Pročitajte nas u Telegramu.
Osim težine sedativnog učinka, postoje i druge razlike između skupina antihistaminika: lijekovi iz skupine 2. generacije antihistaminika su visoko selektivni za H1-histaminske receptore, zbog čega ne uzrokuju tahifilaksu, imaju duže razdoblje terapijskog djelovanja, ne prolaze kroz krvno-moždanu barijeru i ne vežu se na druge receptore. Ove prednosti korištenja nove generacije antihistaminika čine ih u većini slučajeva lijekom izbora - osim u slučajevima kada je potrebna parenteralna primjena antihistaminika. U takvim slučajevima koriste se predstavnici prve generacije..
Koje su indikacije i kontraindikacije za imenovanje antihistaminika I generacije
Unatoč činjenici da antihistaminici imaju velik broj pozitivnih učinaka, njihova uporaba treba biti razumna u svakom slučaju. Neprihvaćena uporaba antialergijskih lijekova u "kompleksnoj terapiji" bolesti - neprihvatljiva je. Indikacije za uporabu antihistaminskih lijekova I su takva stanja:
- Serumska bolest;
- Quinckeov edem;
- Anafilaktički šok;
- Akutna generalizirana urtikarija;
- Jako svrab s kontaktnim ili atopijskim dermatitisom;
- Patološke reakcije na uvođenje lijekova;
- Neosjetljivost na I generaciju lijekova.
Kontraindikacije za uporabu antihistaminskih lijekova I generacije uključuju sljedeća stanja:
- Bronhijalna astma;
- glaukom;
- Adenom prostate;
- Akutna urinarna retencija.
Liječnik mora uzeti u obzir te uvjete prije nego što prepiše antihistaminike..
Koje skupine lijekova ne bi trebale kombinirati antihistaminike?
Svaki liječnik koji uključuje antihistaminik u režimu liječenja mora prikupiti detaljnu povijest života od pacijenta i saznati koje su popratne patološke bolesti prisutne u njemu i koje skupine lijekova uzimaju u ovom trenutku. Potrebno je zapamtiti postojanje neprihvatljivih kombinacija antihistaminskih lijekova s drugim lijekovima..
To uključuje:
• Kombinacije svih antihistaminika prve generacije s hipnotičkim, sedativnim, antikonvulzivnim lijekovima, MAO inhibitorima;
• Kombinacije antihistaminika generacije I (kloropiramin) s tricikličkim antidepresivima;
• Kombinacije posrednog djelovanja antihistaminika II generacije s acetilsalicilnom kiselinom, eritromicinom;
• Kombinacije antihistaminskih lijekova prve generacije (terfenadin) i druge generacije (loratadin) s ketokonazolom, itrakonazolom, eritromicinom;
• Kombinacije antihistaminika generacije I (difenhidramin) s vitaminom C, gentamicinom.
Zašto liječnici trebaju biti vođeni u suvremenim skupinama antihistaminika?
Potrebno je zapamtiti pravilo: ako antihistaminik nije indiciran - kontraindiciran je.
Ovaj princip će pomoći da se izbjegne liječnik neprihvatljiv u imenovanju polipragmasy. Sposobnost stvaranja učinkovitih shema za liječenje bolesti, uključujući procese alergijske geneze, koje odgovaraju načelima medicine utemeljene na dokazima, sastavni je dio profesionalnog liječnika. Hvala vam što ste odsjeli. Pročitajte druge zanimljive članke na stranici u odjeljku "Dermatologija".
Vi svibanj također biti zainteresirani za: Moderna dijagnoza i liječenje alergijskog rinitisa