Sistemski eritematozni lupus je pretežno autoimuna bolest koja zahvaća vezivno tkivo tijela. Tijekom trudnoće taj proces utječe na placentu i fetalno tkivo. U patogenezi bolesti je grubo kršenje imunološkog sustava, što dovodi do uništenja zdravih stanica. Žene plodne dobi češće su bolesne, pa trudnoća na pozadini ove bolesti nije rijetka pojava. Također tijekom trudnoće, lupus se može razviti prvenstveno.
Značajke lupusa tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće dolazi do pomaka u hormonalnoj ravnoteži u ženskom tijelu, što je često poticaj za stvaranje eritematoznog lupusa. I, naprotiv, kod žene s već uspostavljenom dijagnozom lupusa, bolest može ići u fazu remisije, ali neko vrijeme nakon poroda, u pravilu, stanje se vraća na prethodnu. Ili bolest može brzo napredovati u obliku ostatnih postpartalnih pojava: nefropatija, sepsa.
Početak trudnoće kod žene pogoršava tijek bolesti, što predstavlja stvarnu prijetnju životu majke i fetusa. Kod žena s dijagnozom lupusa, vjerojatnost komplikacija se značajno povećava, trud je mnogo vjerojatnije da će se pojaviti prerano, posteljica se ljušti, što dovodi do smrti fetusa. Postoji veći rizik od prerane i retardirane djece. Kasna toksikoza javlja se mnogo češće i mnogo teže..
Hematološki poremećaji karakteristični su za sistemski eritematozni lupus, koji mogu biti uzrok krvarenja u postporođajnim i ranim postporođajnim razdobljima. Djeca rođena od majki pacijenata s lupusom, bolest se, u pravilu, ne prepušta i razvijaju se prema dobi. Ali u krvi imaju faktor placentnog lupusa, koji se pojavljuje u fetusu od oko 3-4 mjeseca intrauterinog razvoja i nestaje kada dijete navrši 6 mjeseci starosti. Gotovo polovica djece nakon rođenja otkrila je bolest srca različite težine. Nakon rođenja, djeca mogu doživjeti prolaznu hemoragičnu dijatezu, pojavu elemenata lupusa na koži, što se objašnjava prisutnošću faktora lupusa u krvi. U većini slučajeva te pojave s vremenom nestaju..
Provođenje trudnoće kod žena s sistemskim lupusom treba provoditi pojedinačno. O održavanju ili prekidu odlučuje ginekolog zajedno s terapeutom i reumatologom. Posebno se uzima u obzir manifestacija simptoma bolesti u svakom pojedinom slučaju, rezultati pregleda i opće stanje trudnice. I žena i liječnik bi trebali biti spremni za svaki ishod.
Ako je bolest u fazi pogoršanja, kada dođe do oštećenja bubrega i srca, trudnoća je definitivno kontraindicirana. Može se uštedjeti samo kod bolesnika s subakutnom i kroničnom bolešću i samo pod uvjetom dugog, ne manje od pola godine, izostanka kliničkih i laboratorijskih manifestacija..
Nažalost, nemoguće je predvidjeti ponašanje lupusa tijekom trudnoće. Kod trećine žena bolest se pogoršava, druga trećina možda nema promjene tijekom trajanja bolesti, dok kod drugih žena trudnoća može dovesti do ublažavanja simptoma bolesti. I gotovo svaka sedma trudnica s dijagnozom lupusa razvija ozbiljne komplikacije koje ugrožavaju život majke i fetusa..
Dijagnoza lupusa tijekom trudnoće
Ako trudnica ima simptome lupusa kao primarne, potrebna je hitna konzultacija s reumatologom, koji na temelju podataka kliničkog pregleda i pritužbi žene utvrđuje daljnju taktiku pregleda. Kako bi se pojasnila dijagnoza, koriste se metode i studije, uzimajući u obzir stanje pacijenta.
Liječenje lupusa tijekom trudnoće
Neki lijekovi imaju negativan učinak na intrauterini razvoj ploda, pa liječenje lupusa tijekom trudnoće ima svoje osobine. Neki lijekovi su prikazani samo u životno opasnim uvjetima. Vrlo je važno da trudnica dobije adekvatan, potreban tretman s minimalnim rizikom za dijete. Ni u kojem slučaju ne može zaustaviti tijek terapije, jer to može dovesti do recidiva bolesti. Posebnu pozornost treba posvetiti fetusu.
Trudnica treba biti pod strogim i stalnim nadzorom ginekologa, reumatologa i liječnika opće prakse. Budući da je rizik od prijevremenog poroda visok, bolje je da je žena promatrana u specijaliziranoj klinici gdje postoje uvjeti za njegu nedonoščadi..