vodena bolest

Edem testisa u novorođenčadi

Hidrokela, ili vodenica testisa, je nakupljanje serozne tekućine u membranama organa. Najčešće je takva vodenica jednostrana (90% od ukupnog broja svih slučajeva), obično se dijagnosticira kod novorođenčadi, iako postoji vjerojatnost razvoja hidrokele kod starije djece..

Sadržaj članka:

  • Što je testis vodene bolesti?
  • Glavni uzroci vodenice testisa
  • klasifikacija
  • Simptomi edema testisa kod dječaka
  • Metode liječenja testisa vodenice
  • Operacija za uklanjanje vodenice testisa
  • Komplikacije poslijeoperacijskog razdoblja

Što je testis vodene bolesti?

Formiranje genitalija dječaka počinje u maternici. Položaj testisa fetusa određuje se pored bubrega. U procesu razvoja, testisi se postupno spuštaju iz trbušne šupljine u skrotum duž vaginalnog procesa kroz poseban otvor. Ponekad, spuštajući se kroz preponski kanal, testisi nose dio peritoneuma - vrlo vaginalni proces.

Tijekom vremena kanal raste, pretvarajući šupljinu unutar testisa u zatvoreni prostor. Tekućina iz peritoneuma, zarobljena u skrotumu, ne pronalazi izlaz. U isto vrijeme kad se skrotum povećava, oteklina doseže prepone. Najčešće, dijete ne osjeća nikakvu bol i nelagodu..

U nekim slučajevima, kada se veže proces infekcije, koža skrotuma pocrveni, dodirivanjem daje djetetu bolne osjećaje. Patologija je popraćena nemirnim ponašanjem djeteta, čestim plakanjem. Ako se takvi simptomi pojave, odmah potražite liječničku pomoć..

Klasifikacija hidrokele ovisno o razdoblju nastanka:

  • Kongenitalni edem testisa - dijagnosticiran do 3 godine, nastao tijekom prenatalnog perioda, može se otkriti skriningom trudnica ultrazvukom;

  • Stečena vodenica testisa - razvija se uslijed torzije testisa, tumora, ozljeda, kao komplikacija virusne bolesti (ARVI, zaušnjaka), upale, popravka kile.

Kod svake desete novorođenčadi javlja se kongenitalna vodena bolest, prisutna u 9% dječaka u ranom djetinjstvu, u 1% odraslih muškaraca. Hidrokela se mora razlikovati od ingvinalne kile, limfocela (nakupljanje limfe u tkivima testisa) i uspinjače (vodena sjemena žila).


Glavni uzroci vodenice testisa

Uzroci hidrokele ovise o tome smatra li se oblik vodenice kongenitalnim ili stečenim..

Uzroci kongenitalne formacije vodene bolesti:

  • Prijetnja prestanka trudnoće;

  • Kronične bolesti trudnice koje su utjecale na gestacijski period;

  • Fetalna infekcija;

  • Prijevremeni porod;

  • Trauma rođenja;

  • Genetska predispozicija;

  • Peritonealna dijaliza kod zatajenja bubrega;

  • Povećan intraabdominalni pritisak s uzbuđivošću djeteta.

Uzroci stečene vodenice:

  • Orhitis (upala testisa);

  • Epididimitis (upala epididimisa);

  • Tumori testisa i njegovi dodaci;

  • Kardiovaskularno zatajenje.

Odvojeno, vrijedi spomenuti fizičke čimbenike kao mogući uzrok hidrokele kod dječaka bilo koje dobi:

  • Nedostaci peritoneuma;

  • Torzija testisa;

  • Trauma skrotuma;

  • Komplikacije nakon operacije kile, varikokelektomija;

  • Bolesti limfnog sustava.

Svi gore navedeni razlozi, mehanički i upalni, utječu na neravnotežu između oslobađanja i apsorpcije serozne tekućine iz vaginalne sluznice testisa..

Korištenje pelena ni na koji način ne utječe na formiranje hidrokele, kao ni na način i trajanje nošenja. Taj vanjski čimbenik ne može dovesti do razvoja patologije, a pravi razlog za to su promjene u anatomiji i fiziologiji unutarnjih organa..


klasifikacija

Vrste hidrokele, ovisno o povezanosti peritoneuma s vodenom šupljinom:

  • Komuniciranje (primarna) vodenice - vaginalni proces nije potpuno zatvoren, ostavljajući vezu između peritoneuma i šupljine vaginalne membrane.

  • Izolirana vodenica - veza između peritoneuma i šupljine testisa nestaje, a tekućina nakupljena u školjci testisa ne pronalazi izlaz.

Komuniciranje vodenice je opasnije jer može biti komplicirano pojavom ingvinalne kile. Ozljeda ingvinalne kile je stanje koje je opasno po život i zdravlje djeteta. To zahtijeva hitnu operaciju..

Klasifikacija vodenice, ovisno o tlaku serozne tekućine unutar šupljine:

  • valni oblik, kada je tlak tekućine dovoljno visok;

  • Oblik bez stresa, kada je odsutan.

Kada je hidrokela zategnuta, postoji opasnost od širenja ingvinalnog kanala i trbušnog džepa, prijeteći nastanku crijevnih poremećaja i razvoju ingvinalne kile..


Simptomi edema testisa kod dječaka

Najčešće hidrokela ne daje djetetu značajnu nelagodu. Znakovi testisa vodenice otkrivaju djetetove roditelje tijekom higijenskih postupaka.

Što se može uočiti vizualnim pregledom:

  • Asimetrija skrotuma ili njegovo bilateralno povećanje;

  • Oteklina u preponama.

Dijete koje je u stanju izraziti svoje osjećaje može se žaliti na težinu ili bol, nelagodu u području genitalija..

Simptomi hidrokele kada se spaja upala testisa:

  • Bol u preponama;

  • Hiperemija kože;

  • Hladnoća, slabost;

  • Povećana tjelesna temperatura;

  • Mučnina, povraćanje.

Adolescenti mogu razviti lažnu skromnost glede bolesti genitalnih organa. Oni skrivaju problem koji se pojavio, prijavljuju bolest svojim roditeljima kada ode u uznapredovalu fazu, a komplicira ga infekcija tkiva. Da bi dijete moglo vjerovati voljenima, morate pokušati razgovarati sa sličnim temama od mlađih godina..


Metode liječenja testisa vodenice

Da bi se pojasnila dijagnoza "hidrokele" u dječaka bilo koje dobi, potrebno je posjetiti pedijatrijskog urologa. Liječnik će prikupiti anamnezu bolesti, provesti vizualni pregled. Izmet testisa treba razlikovati od ingvinalne kile. Postoji tehnika koja omogućuje razlikovanje tih bolesti - kad liječnik prepolovi prepadnu kilu, čuje se čudan "grgavi" zvuk. Kod hidrokele taj se učinak ne uočava. U oba slučaja, nakon manipulacije, zamjetan je pad volumena skrotuma, premda kod vodenice oteklina sporije opada..

Dijagnostičke metode za hidrocelu u djece:

  • Dijafanoskopija (transiluminacija) - skrotalna translucencija usmjerenog snopa svjetlosti omogućuje otkrivanje kršenja njegove strukture, sadržaj testisa tijekom upale nije proziran;

  • Ultrazvuk skrotuma - metoda omogućuje identificiranje uzroka vodenice, kao što su preponska kila ili cista spermatoze;

  • Laboratorijske studije (Opća analiza krvi i urina) - pojasniti prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti ili komplikacija u procesu.

Kod djece mlađe od 2 godine, nekomplicirana vodenica testisa nije operirana, provođenjem dinamičkog praćenja zdravstvenog stanja djeteta u pedijatrijskom urologu. Tijekom tog razdoblja, ako se volumen testisa uvelike povećava, vrši se aspiracija akumulirane tekućine. U djece od jedne do tri godine, promatranje se nastavlja, a ako se pojave komplikacije, liječenje se planira kirurškim putem.

Indikacije za operaciju:

  • Ljuljačke u veličini skrotuma do povećanja i natrag;

  • Prisutnost ingvinalne kile;

  • Naglašena bol u preponama;

  • Pridruživanje upali.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja hidrokele kod male djece:

  • Rossova operacija - unutarnji ingvinalni prsten je izrezan i vezan, metoda se koristi u prijavljenom obliku hidrokele;

  • Operacija Bergmana - na mošnji je načinjen rez dugačak 6 cm, izlučene su sve membrane organa, testisa je uklonjena u ranu, nakon što se tekućina iscijedi, izvuče se vaginalna membrana, testik se vraća na mjesto, katgut se nanosi na membranu;

  • Winckelmannova operacija provodi se slično prethodnoj metodi, ali se završna plastična kirurgija izvodi drugačije - membrane testisa ispadnu i zašive u tom položaju, izvode se pod općom anestezijom;

  • Gospodinova je operacija najmanje traumatična metoda, koja uključuje rezanje vodene vrećice, valjanje omotača testisa oko njega bez okretanja prema van.

Postoji metoda kao što je otvrdnjavanje vodene šupljine uvođenjem alkohola, otopine tetraciklina, doksiciklina. Kada se to dogodi, "brtvljenje" rupe formirane vaginalnim procesom, tekućina prestaje nakupljati u šupljini testisa..


Operacija za uklanjanje vodenice testisa

Unatoč činjenici da operacija za liječenje hidrokele traje samo 20-30 minuta i smatra se jednostavnom operacijom, priprema za nju treba biti temeljita.

trening. Tako da operacija nije komplicirana zaraznim procesom, razvojem upale pluća, glavni uvjet u pripremi za intervenciju je dobro zdravlje djeteta. On se mora u potpunosti oporaviti od svoje bolesti, to jest, nakon gripe, akutna respiratorna infekcija trebala bi trajati najmanje mjesec dana kako bi se u potpunosti vratio imunitet. Prethodno je potrebno proći opću analizu krvi i urina. Prije operacije, morate se pridržavati potpunog odbijanja jesti 6 sati, ne smijete piti ni vodu..

Vrste anestezije. Kod izvođenja operacije u djece u većini slučajeva koristi se opća anestezija. Ovaj izbor je opravdan, jer vam omogućuje da izbjegnete ogroman stres za dijete, koji se prenosi nepoznatim okruženjem, specifičnim mirisima i zvukovima, tipom kirurških instrumenata..

Opća anestezija pomoći će smanjiti napetost, opustiti dijete, spasiti ga od neugodnih dojmova i sjećanja. Za anesteziju se koristi maska ​​s dušikovim oksidom, a nakon što dijete zaspi, postavlja se dodatni intravenski kateter. Tijekom operacije anesteziolog kontrolira krvni tlak i otkucaje srca djeteta. Na kraju operacije dušikov oksid više ne ulazi u djetetove dišne ​​puteve, budi se.

Postoperativni period u klinici. Dopušteno piti u roku od nekoliko sati nakon intervencije, jesti hranu - malo kasnije. Kućno se dijete otpušta sljedećeg dana, pod uvjetom da je operacija obavljena bez komplikacija. Bolovi u području rane su obično manji, mogu se zaustaviti uzimanjem NSAIL (paracetamol, ibuprofen). Nakon 2-4 dana, bol ne smeta djetetu.

Postoperativno razdoblje kod kuće. Tijekom mjeseca potrebno je ograničenje vježbanja kako za dijete tako i za starije dijete. Dječak ne bi trebao dirati ranu kako se ne bi zarazio i ne bi izazvao krvarenje. Moderne operacije se izvode pomoću apsorbirajućeg materijala za šivanje, tako da nije potrebno posjetiti liječnika kako bi se uklonili ubodi. Crvenilo i oticanje tkiva oko rane za 2-3 dana je norma, ako takvi simptomi traju duže od 3 dana, infekcija rane je možda počela, potrebno je posjetiti kirurga.

Prilikom kupanja djeteta potrebno je pažljivo zaštititi ranu od vlaženja tijekom tjedna kako bi se spriječila infekcija..


Komplikacije poslijeoperacijskog razdoblja

Iako su komplikacije nakon pažljivo provedene i pripremljene operacije iznimno rijetke, uzrokuju negativne posljedice s teškom prognozom..

  • Komplikacije u anesteziji;

  • Infekcije tkiva testisa - antibakterijski lijekovi moraju se uzimati 7-14 dana nakon operacije;

  • Krvarenje - uzrokovano je tlakom u području operativnog polja, rjeđe - iracionalnom tehnikom kirurške intervencije;

  • Povrat hidrokele se dijagnosticira prema sljedećem kriteriju: testisi djeteta su veći nego prije operacije. Ako postoji takav znak, potrebna je hitna konzultacija s pedijatrijskim urologom..

  • Rizik od neplodnosti - oštećenje krvnih žila testisa ili spermaticke žice tijekom operacije može poremetiti reproduktivnu funkciju budućeg muškarca ili ga učiniti potpuno neplodnom..

  • Formiranje postoperativnih ožiljaka i žica, koji čvrsto fiksira testis u jednom položaju.

  • Atrofija testisa s oštećenjem krvožilnog sustava organa.

  • Bol i nelagoda u području prepona.

Da biste izbjegli komplikacije, potrebno je savjesno slijediti preporuke liječnika za liječenje postoperativnih rana, zadržati smirenost, izbjegavati fizičke napore..

Mnogi muški zdravstveni poremećaji ne potječu od urođenih patologija, nego od banalnog nepoštivanja pravila osobne higijene. Polaganje temelja higijenske brige za vaše tijelo počinje u obitelji, najproduktivnije se odvija u dobi od 5 godina.

Prevencija edema testisa kod novorođenčadi osigurava da trudnice poštuju sljedeća pravila:

  • Poricanje toksičnih učinaka alkohola, nikotina;

  • Ograničavanje posjeta mjestima velikih gužvi kako bi se spriječila infekcija s rubeole, parotitis, ARVI, gripa;

  • Pravodobno otkrivanje i liječenje spolno prenosivih bolesti kako bi se isključile urođene abnormalnosti fetusa;

  • Ograničavanje kontakta s alergenima u prisutnosti ove bolesti;

  • Jačanje imuniteta putem stvrdnjavanja, obogaćivanja prehrane, smanjenja stresa.

Pažnjom pažnjom na zdravlje dječaka, poštivanje preporuka liječnika, racionalno liječenje pomoći će izbjeći komplikacije i očuvati reproduktivno zdravlje.