Hidrocela, ili vodenica testisa, je nakupljanje serozne tekućine u membranama organa. Volumen tekućine je obično od 20 do 200 ml, ali postoje slučajevi velikih vodenih tijela (do 3 litre). Prema medicinskim statistikama, ova se bolest javlja kod 1-5% muškaraca zrele dobi. Opasnost od patologije je da je to jedan od najčešćih uzroka neplodnosti kod muškaraca.
Sadržaj članka:
- Uzroci edema kod muškaraca
- Simptomi vodenice kod muškaraca
- Posljedice vodenice kod muškaraca
- dijagnostika
- Liječenje vodene bolesti kod muškaraca
- Postoperativno razdoblje
- prevencija
Uzroci edema kod muškaraca
Kapljice kod muškaraca gotovo uvijek se stječu. Razlog tome je neravnoteža između izlučivanja i reapsorpcije serozne tekućine zidovima vaginalne membrane testisa. Patološki procesi dovode do skleroze parijetalnih i visceralnih listova peritoneuma, lumen između njih je izbrisan, poremećena je cirkulacija krvi i limfe. Rezultat je šupljina ispunjena seroznom tekućinom..
Uzroci vodenice:
Traumatske ozljede skrotuma;
Kronični i akutni upalni proces, kao posljedica tuberkuloze, gonoreje, klamidije, uzrokujući epididimitis, orhitis, epididimo-orhitis;
Tumori testisa bilo koje etiologije;
Nuspojave radioterapije;
Torzija testisa;
Komplikacija virusne infekcije koja je uzrokovala upalu seroznih membrana cijelog organizma;
Infekcija filariozom, ili "slonost" - parazitska bolest česta u tropima;
Zatajenje srca i jetre;
Komplikacije nakon operacije za uklanjanje ingvinalne kile, varikokelektomiju.
Kada je povezan zarazni i upalni proces, bistra tekućina postaje mutna zbog gnojnih inkluzija. U rijetkim slučajevima dolazi do miješanja krvi (hematokele).
Simptomi vodenice kod muškaraca
Pojava hidrokele testisa ovisi o razlozima za to, o opsegu hidrokele na jednom ili oba testisa, o obliku bolesti.
Simptomi akutnog oblika hidrokele:
Smanjeno mokrenje;
Oštra bol u skrotumu s jedne ili obje strane, koja se širi u prepone;
Teška hipertermija;
Slabost u postizanju gubitka svijesti, ograničavanje pokreta.
Simptomi kroničnog testisa:
Proširenje skrotuma;
Neugodni osjećaji koji se javljaju tijekom hodanja, snošaja;
Iritacija epidermisa, maceracija, pojavljivanje pelenskog osipa.
Za kronični tijek hidrokele bol nije tipičan. 7-10% slučajeva zahvaća oba testisa.
Posljedice vodenice kod muškaraca
Osim uočljive nelagode i nedostatka vizualne kozmetike, hidrokela je opasna razvojem sljedećih stanja:
Kršenje protoka krvi i limfe, što dovodi do neplodnosti;
Neugodni osjećaji tijekom spolnog odnosa i mokrenja;
Opasnost od malignog procesa.
Simptomi vodenice kod muškaraca
Prije provedbe vizualnog pregleda pacijenta, liječnik prikuplja povijest bolesti, zanima se za prethodne ozljede, infekcije.
Metode koje promiču točnu dijagnozu bolesti:
Diaphanoskopija ili transiluminacija - prozirna skrotum usmjeren snopom svjetlosti. Kada je cista ispunjena transparentnim sadržajem, luminescencija ima crvenu nijansu, odsutnost luminiscencije karakterizira blatni eksudat..
Ultrazvuk skrotuma - diferencijalna dijagnoza, koji razlikuje hidrocelu od ingvinalne kile, spermatokele, ciste spermatoze.
Doppler ultrazvuk - procjena dotoka krvi u testis, s dijagnozom varikokele.
Opća analiza krvi i urina - provodi se za diferencijalnu dijagnozu bolesti sličnih po simptomima.
Proučavanje razine alfa-fetoproteina i humanog korionskog gonadotropina provodi se radi potvrđivanja ili isključivanja malignog procesa.
Liječenje vodene bolesti kod muškaraca
U većini slučajeva kirurške se metode koriste za liječenje edema testisa. Indikacije za operaciju mogu biti opasnost od neplodnosti, teške nelagode, prisutnost tumora, torzija spermatogene vrpce, sumnja na prisutnost ingvinalne kile. Kirurški zahvat se ne provodi u starijih muškaraca s teškim zatajenjem srca, teškim bolestima bubrega i jetre te u bolesnika s duševnom bolešću..
Liječenje blage hidrokele, koja ne manifestira bol i nelagodu u bolesnika koji ne planiraju začeti dijete, provodi se protuupalnim lijekovima..
Kirurški postupci:
Operacija na Gospodu - cista se secira u kojoj se nakuplja tekućina, uklanja se. U ovom slučaju, testisa nije prikazana u rani, a njezina je ljuska valovita. Intervencija se smatra najmanje traumatičnom, ne provodi se u kroničnom obliku bolesti.
Winckelmannova operacija - napravljen je rez na skrotumu u projekciji vodenice, testisi se uklanjaju u ranu, tekućina se aspirira iz ciste, vaginalna se membrana secira, okreće se i šiva.
Operacija po Bergmanu - otvorena je vaginalna membrana testisa, izlučena su neka tkiva nakon aspiracije tekućine, ostatak je zašiven. Metoda se koristi s velikom količinom cista i neprijavljene vodenice..
Posljednje dvije metode mogu biti hipotrofija testisa, oslabljena spermatogeneza i sinteza hormona..
Alternativa tradicionalnim kirurškim metodama su suvremene metode liječenja vodenice testisa:
Laserski skalpel;
Radiovalovna metoda pomoću aparata "Surgitron";
Plazma ili ultrazvučni nož.
Korištenje ovih metoda smanjuje posljedice i komplikacije nakon zahvata, nema krvarenja tijekom njihove primjene.
Metoda skleroterapije u nekim slučajevima zamjenjuje kirurško liječenje. Sastoji se od uklanjanja tekućine nakupljene u cisti i skleroterapiji s alkoholom, otopinama tetraciklina, doksiciklina. Metoda ima veliki broj komplikacija, opasan razvoj opstrukcije epididimisa, bolna je. Ako šupljina ima znatnu veličinu, ponovno se ubrizgava mala količina alkohola. Sklerozirajuća tvar „peča“ rupu, zbog čega se tekućina nakuplja u testisu, što smanjuje rizik od recidiva..
Kirurško liječenje hidrokele izvodi se u lokalnoj anesteziji, traje od 20 do 40 minuta. Nakon nekoliko sati, ako tijekom intervencije nije uspostavljena drenaža, pacijent može ići kući.
Postoperativno razdoblje
Nakon operacije, čovjek se mora suzdržati od fizičkih napora i seksualnih odnosa za 2 mjeseca. Kirurški šavovi se rješavaju nakon 10 dana. Komplikacije kirurškog zahvata mogu biti oticanje, hematom, upala struktura testisa. Nakon korištenja suvremenih metoda liječenja, komplikacije su vrlo rijetko dijagnosticirane..
Nakon 4 tjedna nakon kirurškog zahvata bilježi se značajno pogoršanje spermatogeneze, a zatim i njihov postepeni oporavak:
Nakon primjene metoda niskog učinka - za 2-3 mjeseca;
Nakon invazivne kirurgije - u 4-6 mjeseci.
Sve to vrijeme ostaje povećana koncentracija sjedećih spermija..
prevencija
Da biste smanjili rizik od razvoja edema testisa, morate biti zaštićeni od spolno prenosivih infekcija, zaštititi genitalije od ozljeda. Visoka razina imuniteta usporit će razvoj patologije i bolesti koje su do nje dovele. Stoga je potrebno izbjegavati štetne učinke alkohola i nikotina, pravilno jesti, racionalno graditi raspored rada i odmora..