Već desetljećima lijekovi protiv bolova i, naravno, antipiretici su najpopularniji lijekovi u svijetu. I tijekom epidemije gripe i ARVI, oni su potpuno swept daleko od polica u ljekarnama. U ovom članku saznat ćete što glavni klinički farmakolog iz Sankt Peterburga, Alexander Hadzhidis, danas govori o najpopularnijim antipiretičkim lijekovima. Reći će vam kako se razlikuju, koje prednosti i nedostaci imaju i kako napraviti pravi izbor lijeka..
Prije godinu dana, tijekom epidemije, ruski liječnici pozvali su pacijente da ne koriste lijekove koji su više od jedne generacije toliko popularni kao Aspirin i Analgin. "Paracetamol" još uvijek nije stavljen na crnu listu, ali se savjetuje da se uzima samo strogo u skladu s uputama. Naš današnji stručnjak se ne slaže s takvim oštrim izjavama. Alexander Hadzhidis izjavljuje s uvjerenjem da ti lijekovi neće naškoditi tijelu ako se ne zloupotrebljavaju i pridržavaju se ispravne doze:
- Pripravci na bazi paracetamola danas se koriste u cijelom svijetu. Ne mislim da su liječnici svih zemalja toliko nepismeni da svojim pacijentima propisuju otrovni lijek..
Danas se izdvaja cijela skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova. To nisu hormonski lijekovi koji kombiniraju antipiretička, analgetska i protuupalna svojstva. Oni neće pomoći izliječiti prehladu ili gripu, ali će ublažiti njihove simptome, što će pacijentu omogućiti da se bolje osjeća. Evo što Alexander Hadzhidis kaže o tim pripremama:
- Danas postoji vrlo malo lijekova koji mogu izliječiti gripu i ARVI. U isto vrijeme, nema toliko koristi od njih: virusi žive oko 5-7 dana, a uporaba lijekova ne može skratiti to razdoblje. Tako se ispostavlja da ćete u svakom slučaju propustiti rok, tako da ne biste trebali opterećivati tijelo nepotrebnim lijekovima. Ali uklanjanje simptoma je druga stvar. Tijekom tjedna patite od glavobolje, curenja iz nosa ili visoke temperature. Simptomatsko liječenje oslobodit će vas nelagode, ali važno je zapamtiti: uklanjanjem ovih ili drugih simptoma, sama bolest ne možete izliječiti, već samo olakšavate njezin tijek. Stoga uvijek procjenjujte rizik od uzimanja određenih lijekova. Ako vaše zdravstveno stanje nije preteško, onda je bolje pretrpjeti glavobolju nego se ozlijediti lijekovima koji još uvijek neće ubrzati oporavak..
Sadržaj članka:
- Što su antipiretici??
- Acetilsalicilna kiselina ("Aspirin")
- paracetamol
- Metamizol natrij ("Analgin")
- Ibuprofen i diklofenak
Što su antipiretici??
Naš stručnjak rekao je zanimljivu činjenicu:
- Do danas postoji 15 skupina nesteroidnih protuupalnih lijekova (prije 25 godina bilo ih je samo 8). A ako izvorni lijekovi širom svijeta, ima oko 150, a zatim reproducirati droge - tisuće.
Kad su se pojavili nesteroidni protuupalni lijekovi, brzo su zamijenili opioidne analgetike i za kratko vrijeme stekli ogromnu popularnost. Ovaj uspjeh NSAID-a može se objasniti činjenicom da oni ne smanjuju disanje i nemaju mnogo drugih nuspojava koje su bile tipične za prethodne generacije lijekova. Čak i ako je njihov anestetički učinak nešto slabiji, oni su još uvijek prilično učinkoviti..
NSAID se dijele u dvije kategorije:
Lijekovi prve generacije (nazivaju se i "stari") - fenilbutazon ("Butadion"), indometacin ("Movimed", "Metindol"), diklofenak ("Diklak", "Diklofenak", "Voltaren"), ibuprofen ("MIG") "Naproxen", "Nurofen", "Ibuprofen"), acetilsalicilna kiselina ("Citramon", "Aspirin").
Lijekovi druge generacije, selektivni inhibitori ciklooksigenaze-2 (COX) ("novi", pojavili su se na tržištu u posljednjih dvadeset godina) - skupina koksiba (etorikoksib - Arcoxia, celekoksib - Celebrex), nimesulid (Nise, Nimesil ", Nimulid suspenzija), meloksikam (" Movalis "je lijek koji je izvorno pripadao prvoj generaciji, ali je kasnije imao selektivni učinak).
- Tek u ranim 1970-ima otkriven je mehanizam djelovanja NSAID-a: svi oni inhibiraju enzim ciklooksigenazu. Početkom 90-ih godina postalo je poznato da ovaj enzim ima dva subenzima: ciklooksigenazu-1 i ciklooksigenazu-2. Naravno, djelovanje lijekova ovisit će o vrsti enzima koji inhibiraju. Znanstvenici koji su otkrili mehanizam djelovanja NSAID-a dobili su Nobelovu nagradu za medicinu. - Glavni klinički farmakolog u St. Petersburgu komentira ovaj trenutak..
Lijekovi prve generacije su neselektivni i djeluju na svaki pod-fenomen, stoga su u stanju odmah osigurati i anestetički i antipiretički učinak. To uključuje "Analgin" i "Ibuprofen".
Nuspojave koje mogu uzrokovati su tipične za NSAIL:
-
Oligouria (količina mokraće koju izlučuje tijelo se smanjuje)
-
bronhospazam
-
nefrotoksienosti
-
Ulcerogeni učinak (izaziva razvoj ulkusa)
Otprilike 25% bolesnika pokazuje navedene nuspojave nakon uzimanja bilo kojeg lijeka koji pripada prvoj generaciji. No, vrlo je važno razumjeti da su ti lijekovi opasni ne toliko zbog njihovih nuspojava, koliko zbog činjenice da smo ih navikli uzimati sa ili bez razloga. Često nepotrebno, ne poštujući preporučenu dozu.
Završavajući temu nuspojava, vrijedi napomenuti da one nisu previše izražene i prolaze dovoljno brzo. Često, liječnici čak nemaju vremena zabilježiti njihovu prisutnost. To dovodi do činjenice da određene nuspojave ne mogu biti uzete u obzir prilikom propisivanja lijeka pacijentima. Oni sami ne mogu uvijek razumjeti da su određene manifestacije uzrokovane uporabom tih lijekova. Ovako kaže Alexander Hadzhidis:
- Na primjer, nakon dvaput uzimanja lijeka indometacin („Indometacin”), pacijent ima diurezu. No, ovaj učinak je kratkoročno i nije očito, pa liječnici jednostavno nemaju vremena za to popraviti..
Mnogo manje nuspojava ima lijekove druge generacije. No, u isto vrijeme, tijekom istraživanja i promatranja, ispostavilo se da su kardiotoksični, odnosno da imaju negativan učinak na rad kardiovaskularnog sustava. To je zbog činjenice da su lijekovi izgubili antiagregatnoe imovine, što je karakteristično za prvu generaciju, to jest, oni mogu izazvati stvaranje krvnih ugrušaka. Alexander Hadzhidis prepoznaje postojanje ozbiljnih posljedica, ali ne vjeruje da se mogu manifestirati ako se lijekovi ne koriste u tijeku, već za ublažavanje određenih simptoma:
- Kako bi se riješili simptoma SARS-a ili gripe, uopće nije potrebno uzimati antipiretik. Osjećate jaku slabost - uzmite jednu tabletu i to će biti sasvim dovoljno. Ako liječnici nekoliko dana propisuju redovite lijekove, onda biste trebali biti oprezni. Uostalom, s jednom dozom, učinak će biti isti, a rizik od nuspojava znatno je manji..
Acetilsalicilna kiselina ("Aspirin")
Malo je vjerojatno da u našoj zemlji postoji barem jedna obitelj u čijem kućnom medicinskom kabinetu nema "Aspirina"..
- Ako bi mi ponudili da odem na nenaseljeni otok i uzmem tri stvari sa sobom, uzela bih Aspirin. To je lijek širokog spektra: ima antitrombocitno, protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje., - kaže Alexander Hadzhidis. - Ali, također je važno biti u stanju to podnijeti. Ako uzimate "Aspirin" s SARS-om, može uzrokovati oštećenje središnjeg živčanog sustava i jetre. Također je vrlo oprezan da se lijek za one koji imaju problema s gastrointestinalnog trakta..
Mnogi liječnici danas preporučuju uzimanje do 150 mg acetilsalicilne kiseline dnevno kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka i zaštitio kardiovaskularni sustav. To je doista djelotvorna preventivna mjera. Ali, ako ne želite sami provjeriti istinitost izraza “jedan liječi, a drugi bogalji”, onda uzmite Aspirin s alkalnim pićima (najjednostavnija opcija je mineralna voda). Lijek je još uvijek kisel, a ova mjera će značajno smanjiti rizik od dobivanja čira na želucu. Jedina stvar - alkalno okruženje smanjuje apsorpciju lijeka i smanjuje učinkovitost njegove uporabe. Zato odlučite za sebe što je za vas važnije..
Razvoj ulkusa je nuspojava koju gotovo svi NSAID uzrokuju kada se prekomjerno konzumiraju. Nije važno ako koristite oblik pilule ili napravite injekciju. Kako bi se smanjio rizik od razvoja čira, proizvođači nastoje minimizirati kontakt lijeka s želučanom sluznicom (kombiniraju lijekove, proizvode šumeće tablete). Kardiomagil, popularan danas, primjerice, kombinira alkalnu i kiselu okolinu (magnezijev hidroksid i acetilsalicilnu kiselinu). Ali to samo dovodi do činjenice da lijek postaje neučinkovit, jer se dvije neprijateljske komponente jednostavno jednostavno neutraliziraju..
paracetamol
Naš stručnjak, glavni klinički farmakolog iz Sankt Peterburga, stavlja paracetamol na prvo mjesto na popisu antipiretičkih lijekova. Nema dodatni protuupalni učinak, kao i mnogi slični agensi, ali nema mnogo nuspojava NSAIL..
Alexander Hadzhidis smatra da paracetamol neće izazvati nikakve negativne učinke ako se ne uzima sustavno, već samo za ublažavanje simptoma. Samo u vrlo rijetkim slučajevima može doći do pojave osipa ili hipoksije tkiva. Ponekad se govori o hepatotoksičnosti paracetamola (njegovim negativnim učincima na jetru). Ali to vrijedi samo ako lijek koristite dugo vremena, prekoračujući sve moguće doze. Kako bi se oštećila jetra, morate piti 20 tableta paracetamola po 0,5 grama odjednom. Dakle, možete samo svjesno naškoditi vašem tijelu, jer je jednostavno nerealno slučajno uzeti takvu dozu..
Ako nemate bolesti bubrega i jetre, paracetamol možete sigurno uzeti kao febrifugu. Ako patite od alkoholizma ili zatajenja bubrega, bolje je da odaberete drugi alat. Također trebate pažljivo kombinirati paracetamol s drugim lijekovima koji sadrže fenobarbital ili druge induktore enzima jetre (uključujući etanol). Alexander Hadzhidis također upozorava:
- Ako imate bilo kakve bolesti jetre, pažljivo pratite svoje stanje kada temperatura raste i uzimate lijekove. Kod akutnog hepatitisa, na primjer, paracetamol se mnogo bolje metabolizira u jetri. Kao rezultat toga, u tijelu se povećava broj metabolita (toksični proizvodi razgradnje lijeka). Kod ciroze, kada su sve funkcije jetre smanjene, vjerojatnost toksičnog učinka lijeka još je veća, u rijetkim slučajevima moguća je smrt..
Da biste izbjegli nuspojave, koristite lijek jednokratno. Temperatura je porasla - popili su potrebnu dozu. Uzmi za dan "za prevenciju" ne treba.
Metamizol natrij ("Analgin")
- Toksično-alergijski učinak uzimanja metamizol natrija dokazali su američki znanstvenici prije 25 godina. Već nakon prve doze može doći do akutne alergijske reakcije, a to ne ovisi o dozi lijeka, - objašnjava Alexander Hadzhidis, - Najalergentniji lijekovi - penicilini. One uzrokuju anafilaktički šok u jednom slučaju od pet milijuna. uzimanje "Analgina" može uzrokovati anafilaktički šok u jednom slučaju od pedeset tisuća. A "analgin", za razliku od penicilina, leži u svakom ormariću za lijekove i često se uzima spontano, bez promatranja određene doze, često čak i bez posebne potrebe. Za referencu: anafilaktički šok je stvarna prijetnja smrću..
Danas su znanstvenici dokazali da "analgin" uzrokuje agranulocitozu. Pod njegovim utjecajem smanjuje se broj bijelih krvnih zrnaca u krvi, a tijelo postaje bespomoćno protiv raznih gljivica i bakterija. Prema Alexander Hadzhidisa, ova nuspojava uzrokuje ne samo "Analgin", nego i drugi pripravci iz skupine pirazolona. Lijek dobro uklanja bol, ali čak i nakon dvije uzastopne primjene može dovesti do poremećaja elektrolita i uzrokovati oligouriju, što može utjecati na rad kardiovaskularnog sustava..
- Istraživanja su pokazala da vjerojatnost toksično-alergijske reakcije na Analgin ovisi o prisutnosti određenog genetskog defekta. Stanovnici Balkanskog poluotoka nemaju takav nedostatak i mirno uzimaju "Analgin". Ali Amerikanci su bili prisiljeni potpuno napustiti tu drogu. Ali danas su vratili ovaj lijek, čak i kao pomoć, - Alexander Hadzhidis komentira ovaj trenutak..
Dugo vremena se smatralo da je jedina prednost "analgin" u odnosu na druge lijekove protiv bolova i antipiretik bila sposobnost da se koristi u obliku injekcije. Prije pet godina pojavio se još jedan sličan lijek za parenteralnu administraciju - "Perfalgan". No, njegova cijena je nekoliko puta veća u usporedbi s "Analgin"..
Ako "Analgin" i dalje bude stavljen na crnu listu i nestane iz ruskih ljekarni i bolnica, morat ćete se prisjetiti droge poput ketorolaka. Ne djeluje inferiorno, dok je rizik od nuspojava uzimanja mnogo manji.
Ibuprofen i diklofenak
Najsigurniji antipiretici - na bazi diklofenaka i ibuprofena. Alexander Hadzhidis u tom smislu kaže:
- U našoj zemlji, iz nekog razloga, paracetamol se uzima na temperaturi, a Analgin se uzima od boli. Ali to je apsurdno, jer svi NSAR imaju istovremeno antipiretičke i analgetske učinke. Počela sam podučavati prije 20 godina i već sam tada rekla svojim učenicima da će "Aspirin" uskoro zamijeniti nove, modernije lijekove. I doista su se pojavili, baš kao što se antipiretici ne pozicioniraju. Primjer je Voltaren, koji malo tko zna o tome, učinkovito ruši toplinu.
Prema našim stručnjacima, kombinirane pripravke potrebno je uzimati s oprezom. Oni su učinkoviti, ali će imati mnogo više nuspojava. Jedan od najboljih primjera takvih lijekova je Pentalgin. Sadrži feniramin maleat, paracetamol, naproksen, kofein i drotaverin te stoga i sve nuspojave tih komponenti. Neki kombinirani lijekovi sadrže fenobarbital i paracetamol, što je nepraktično jer je toksičnost paracetamola značajno povećana pod utjecajem fenobarbitala..
Alexander Hadzhidis nam je rekao da NSAR neće pomoći kod glavobolje ili zubobolje. Ako bolujete od bursitisa ili artritisa, morate odabrati lijek koji ima najjači protuupalni učinak (prema ovom pokazatelju koristi od lijekova na bazi diklofenaka).
Nadaleko poznat za oglašavanje "No-shpa" i "Drotaverin" ne oslobađaju bol, koja je upalna. Ovi lijekovi se općenito ne koriste nigdje u svijetu osim u Mađarskoj i Rusiji..