Oralni papilomi su benigni tumori. Pojavljuju se s rastom površinskih stanica višeslojnog epitela. Papilomi su višestruki ili pojedinačni mekani elastični izrasli na stabljici. Boja ovih potpuno bezbolnih tumora - bjelkasta ili blijedo ružičasta.
Važno jeKod djevojčica papilome u ustima otkrivaju se gotovo dvostruko češće nego kod dječaka..
Uzroci oralnog papiloma
Prema različitim izvorima, u 55-70% slučajeva, ljudski papiloma virus, HPV-6 i 11 tipovi postaju izravni uzrok proliferacije epitela. Prijenos infektivnog agensa odvija se izravnim kontaktom s nosačem virusa, pod uvjetom da se aktivnost tumorskih supresorskih gena neutralizira..
Predisponirajući čimbenici:
- mikrotraume sluznice (do bazalnog sloja);
- reducirana sinteza endogenog interferona;
- kronične ozljede usitnjene cakline ili oštri rubovi karioznih zuba;
- oštećenje sluznice slabo polirane baze odstranjive ortopedske konstrukcije.
Ako dijete ima kratak frenulum jezika, papiloma može biti posljedica redovitih ozljeda frenuluma donjih frontalnih zuba..
Mikroskopski je oralni papiloma tumor koji se sastoji od visoko diferenciranog slojevitog pločastog epitela s znakovima keratinizacije. Integritet vlastite membrane, polarnost stanica i složenost ostaju. Omogućen je omjer strukturalnih komponenti epitela i strome. U nekim mjestima može doći do žarišne upalne infiltracije..
klasifikacija
Po podrijetlu, papile su podijeljene u 3 glavne skupine:
- Istina (zbog neuspjeha u mehanizmu podjele i rasta staničnih elemenata). Tipična lokalizacija takvih izraslina je retromolarna zona, distalne zone obraza..
- virusni. Ovaj tip papiloma razvija se u slučaju ozljede sluznice do bazalnog sloja + izravnog kontakta s nositeljem virusa..
- traumatičan. Pojavljuju se zbog utjecaja kemijskih i temperaturnih podražaja. Nakon eliminacije etiološkog faktora, rast takvih novotvorina se zaustavlja.
Simptomi (izgled)
Oblik papiloma je uvijek zaobljen, od 0,2 do 2 cm, a površina može biti presavijena, bradavasta ili sitnozrna. Vanjske promjene sluznice oko rasta nisu uočene. Bolni sindrom je odsutan. Baza (noga) je uska i široka.
Papillomatoza (višestruki papilomi) češće se otkriva na nebu. Nakon slučajnog grizenja, tumor počinje krvariti, a kasnije postaje tamniji zbog krvarenja u šupljinu..
Koža pacijenta u projekciji papiloma je nepromijenjena, a otvor usta je slobodan.
dijagnostika
U odraslih bolesnika, pojedinačni tumori se češće dijagnosticiraju, a kod djece - višestruki (papilomatoza)..
Pacijenti se ne žale na pogoršanje općeg stanja. Tijekom općeg pregleda usne šupljine otkrivaju se bjelkasti čvorići.. Osnova za dijagnozu je anamneza, kao i podaci dobiveni u laboratoriju tijekom histološke i citološke analize uzorka tkiva.
Obratite pozornostLokalizacija epitelnih izraslina je varijabilna, ali otprilike svaki drugi pacijent ima papile nastale u jeziku..
U nekim slučajevima može se zabilježiti fokalna upalna infiltracija.
Mikroskopija pokazuje povećanje broja kapilara u vezivnom tkivu. Mitotička aktivnost se povećava, tj. Ubrzava se dioba stanica. Za detekciju papiloma virusa 6 ili tipa 11 koristi se metoda PCR (lančana reakcija polimeraze)..
Diferencijalna dijagnoza papiloma provodi se s hiperplazijom sluznice usne šupljine na pozadini somatskih bolesti, kao i fibroida i bradavica..
Liječenje oralnih papiloma
Konzervativne tehnike su neučinkovite. Papile izlučuje zubni kirurg unutar zdravog tkiva.. Ako se otkrije virusna etiologija bolesti, dodatno se propisuju antivirusna farmakološka sredstva i imunomodulatori. Inosin je dokazao svoju visoku učinkovitost..
Važno jeAko papiloma ne uklonite pravodobno, postoji rizik od kronične ozljede. Kao rezultat toga, ulceracije se formiraju na površini nodula, što se pak može smatrati malignom, koja već zahtijeva konzultacije s onkologom..
Vrlo rijetko koristim krioterapiju i elektrokoagulaciju, jer metode ne dopuštaju dobivanje biološkog materijala za mikroskopiju.
Kod papilomatoze moguće je koristiti kombiniranu tehniku. Većina papiloma uklanja se "klasično" (skalpelom), a samotrele kauteriziraju..
Vladimir Plisov, liječnik, liječnik