Chancroid (ili chancroid) - To je klasična venerična bolest, čiji uzročnik je bakterija u obliku štapa Haemophilus ducreyi. Ovaj mikroorganizam i, prema tome, bolest koju uzrokuje, široko su rasprostranjena u Africi, Aziji, Južnoj Americi, au nekim većim američkim gradovima ta je bolest postala endemska. U Rusiji se javljaju slučajevi mekog šankara, ali rijetko, a uglavnom se uvoze.
Kako možete dobiti mekani šankr?
Glavni put infekcije ove bolesti - seksualni. Štoviše, sve varijante seksualnih kontakata (vaginalni, analni i oralni) su opasne. Rizik infekcije s jednim nezaštićenim kontaktom je oko 50%, ali ako postoji oštećenje sluznice i kože genitalnog područja, anusa ili usta, vjerojatnost zaraze je značajno povećana..
Također je vrijedno spomenuti da i bolesna osoba i skriveni nosač bacila mogu biti izvor mekog šankrnog štapića. Potonji su najčešće žene koje nemaju simptome bolesti, ali one, nesvjesne opasnosti, zaraze svoje seksualne partnere.
Što se tiče rizičnih skupina, glavnu ulogu u širenju mekog ponašanja imaju seksualni radnici i, prema tome, njihovi klijenti..
Simptomi Chancroida
Od trenutka infekcije s mekim šankrnim štapićem do pojave prvih simptoma bolesti kod muškaraca, to traje u prosjeku 3-5 dana, a za žene - do 10 dana. Bolest se razvija na sljedeći način: na mjestu uvođenja patogena javlja se edematozna crvena mrlja koja se postupno pretvara u čvor, čir i čir. Čir može mjeriti od nekoliko milimetara do 1-2 cm, a za razliku od čvrstog kancera, sifilis čini chancroid vrlo bolnim i sklonim krvarenju i, naravno, mekšim kada se osjeća.
Lokalizacija primarnog mekog šanka obično je sljedeća:
- Unutarnja površina prepucija.
- Koronarni žlijeb (udubljenje na dnu glavića penisa).
- Uzdah penisa.
- Uretra izlaz.
- Velike i male usne.
Ovisno o okolnostima pod kojima je došlo do infekcije, lokalizacija može biti različita - anus (u ovom području šankr izgleda kao duboka pukotina) ili sluznica usta.
Kontakt sa sadržajem šankra na okolnoj koži ili sluznici uzrokuje stvaranje novih, manjih sekundarnih čireva. Stoga je vrlo često u bolesnika moguće istovremeno otkriti nekoliko čireva koji se nalaze u različitim fazama razvoja. A ako osoba ne slijedi higijenska pravila, sekundarni upalni elementi mogu se pojaviti na udaljenosti od primarnog kancara, na primjer, na koži pubisa ili bedara..
Uz nekomplicirani tijek, primarni šankr i svi sekundarni elementi zacjeljuju se za oko mjesec dana, ostavljajući za sobom male ožiljke.. Moguće su i teže varijante tijeka bolesti:
- Serpiginous chancre, u kojem se središte čira svrbi, ali se ne liječi, već se postupno širi.
- Gangrenozni meki šankr koji raste duboko u tkivima, dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija (krvarenje iz kavernoznih tijela penisa, itd.).
- Fagedenic chancre. To je najteži oblik bolesti u kojem se gangrenozni proces širi izvan ulkusa, zahvaćajući velike površine kože..
- Folikularni šankr, u kojem se oko usta lojnih žlijezda formira više malih čireva.
komplikacije
Chancroid može dovesti do razvoja sljedećih ozbiljnih komplikacija:
- Limfangitis (upala limfnih žila). Ova se patologija manifestira stvaranjem bolnih žica u području genitalija..
- Limfadenitis (bubo - upala limfnih čvorova), koji se razvija 2 tjedna nakon pojave mekog šankra. U teškim slučajevima, limfni čvorovi apsces i bušiti.
- Fimoza - sužavanje otvora prepucija koje se razvija zbog njegovog teškog edema..
- Paraphimoza - stiskanje glave penisa upaljenim prepucijumom.
dijagnostika
Osim kliničkih podataka, za točnu dijagnozu liječnika potrebni su rezultati niza studija:
- Mikroskopija i bakteriološka kultura ulceracija.
- PCR.
- Serološki testovi isključuju sifilis, jer je teško razlikovati vizualno mekani i tvrdi šankr.
Mekana obrada šankera
Obično se liječenje mekog šankera provodi antibakterijskim lijekovima koji se propisuju tijekom 1-2 tjedna.. Koristite lijekove u sljedećim skupinama:
- makrolidi.
- aminoglikozidi.
- tetraciklini.
- sulfonamidi.
Osim toga, uz chancroid, također je indicirano lokalno liječenje antibakterijskim masti, streptocidnom emulzijom i drugim lijekovima..
U uznapredovalim slučajevima, kada se pacijent obrati liječniku već u fazi razvoja komplikacija, nije uvijek moguće upravljati jednim antibakterijskim tretmanom i liječnici moraju pribjeći kirurškoj intervenciji..
Nakon oporavka, pacijent mora biti pod nadzorom liječnika još 6-12 mjeseci i mora biti podvrgnut serološkim testovima mjesečno..
Važno je: Neophodno je pregledati i liječiti pacijentova seksualnog partnera, budući da imunitet nakon bolesti nije razvijen i ako je moguće ponovno zaraziti se..
prevencija
Glavna preventivna mjera je zaštita seksa i uzdržavanje od povremenih intimnih odnosa, osobito kada se putuje u inozemstvo..
Ako je do kontakta došlo i rizik od infekcije je vrlo visok, preventivna antibiotska terapija je moguća, što može spriječiti pojavu mekog šankra. Takva prevencija provodi se prvih dana nakon moguće zaraze..
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog