Među spolno prenosivim bolestima chancroid zauzima treće mjesto nakon sifilisa i gonoreje, pa se također naziva i trećom veneričnom bolesti (sinonim za chancroid). Na području bivšeg SSSR-a, ova infekcija je rijetka i obično se dijagnosticira kod osoba koje putuju u inozemstvo. Infekcija je česta pojava u populaciji tropa i subtropa (Afrika, jugoistočna Azija, Južna Amerika). U velikom broju regija, infekcija s chancroidom nadmašuje infekciju sa sifilisom. Prema statistikama, 10% bolesnika s chancroidom dijagnosticirano je sifilis i / ili genitalni herpes. Pročitajte o uzročniku, simptomima, dijagnozi i liječenju bolesti. .
Patogen i infekcija kancroidom
Gram-negativni bacil Haemophilus ducreyi (Streptobacillus Ducreus) uzrokuje bolest. Bakterija je otporna na kemikalije, dobro podnosi niske temperature, ali umire na 40 i više stupnjeva.
Uzročnici mekog šankra imaju plazmid otporan na ampicilin, zbog čega bakterije posjeduju prirodnu otpornost na penicilinske i streptomicinske antibiotike..
Bolest se prenosi samo seksualno. Iznimke su zaposlenici med. laboratoriji koji se zaraze chancroidom ako se ne poštuju upute za rad s zaraznim materijalom (zanemarivanje rukavica).
Ulazna vrata za infekciju su oštećena koža i sluznice. Zaraženi mekim šankrom mogući je bilo kojim spolnim kontaktom (oralni, vaginalni ili analni seks).
Transplacentni prijenos nije moguć, o čemu svjedoči izostanak znakova bolesti u djece rođene od žena s aktivnom simptomatologijom blagog šankra.
Karakteristične kliničke manifestacije mekog šankra
Razdoblje od trenutka infekcije do početka kliničkih manifestacija bolesti traje u prosjeku 3 do 10 dana. U nekim slučajevima (oslabljena imunost) inkubacija se skraćuje na 24 - 48 sati. Kod žena se chancroid pojavljuje kasnije, moguće je produljiti razdoblje inkubacije na nekoliko tjedana, što je povezano s individualnim karakteristikama zaraženog..
Prodromalni fenomeni s mekim šankrom često nisu prisutni. Papula (svijetla, crvena papula koja se uzdiže iznad kože) pojavljuje se na mjestu uvođenja bakterija. U središtu papule formira se gusti čvor, čiji je sadržaj gnoj. Nekoliko dana kasnije otvara se kvržica i na njenom mjestu se formira čir, dimenzije koje se kreću od nekoliko milimetara do 1,5-4 centimetra. Rubovi čira, koji su chancroid, neravni su i okruženi upalnim vratilom. Dno ulkusa je prekriveno gnojno-krvavim cvatom. Veličina rane ulkusa ubrzano raste, sama se rana produbljuje i krvari. Ako gnojni iscjedak padne na obližnje tkivo, pojavljuju se nove male čireve, koje se kasnije stapaju s glavnim. Stvaranje velikog ulkusa naziva se puzanje.
Razlike mekog šankira od sifilisa:
• bol;
• krvarenja;
• meka tekstura;
• prisutnost upalnog vratila;
• višestruke ulceracije.
Stadij ulceracije traje 2 do 4 tjedna, nakon čega se dno čira očisti i ožiljak (uz pretpostavku da nema sekundarne infekcije i razvoja komplikacija). Potpuno zacjeljivanje ulkusa nastaje 1 do 2 mjeseca nakon infekcije..
U nedostatku odgovarajućeg liječenja, regionalni limfni čvorovi su uključeni u infektivni proces, što dovodi do stvaranja gnojnog limfadenitisa..
Gdje se može smjestiti meki šanker
Kod muškaraca, čirevi su lokalizirani na vanjskoj ili unutarnjoj površini prepucija, u koronoidnom žlijebu, na glavi i stablu penisa. Tipična lokalizacija ulceracije kod žena: velike i male stidne usne, područje klitorisa, vestibulni predvorje, stidna regija, cerviks. Ako je došlo do anogenetskog i orogenitalnog seksa, čirevi se nalaze oko anusa (u obliku analne fisure), na sluznici usta, grla i usana..
U medicinskim stručnjacima, šankr se nalazi na koži ruku u mjestima ogrebotina, ogrebotina. Kod osoba koje zanemaruju higijenu, na glutealnoj regiji i unutarnjim bedrima nastaju sekundarni ulkusi..
Terapijske mjere za meki šankr
Liječenje bolesti provodi se u dva smjera: sustavna terapija i lokalno liječenje ulceracija. Sistemska terapija uključuje imenovanje antibiotika i sulfonamida. Budući da je bakterija otporna na penicilin, prednost imaju antibiotici širokog spektra: fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi. Ako se sumnja na mješovitu infekciju (u kombinaciji s blijedom treponemom), propisuju se antibiotici koji ne djeluju protiv uzročnika sifilisa - aminoglikozida..
Liječenje se sastoji od tretiranja kože oko ulkusa antiseptičkim otopinama i liječenja čireva sulfonamidnim mastima. Za stimulaciju imuniteta propisani su multivitaminski kompleksi i imunomodulatori..
Pravodobno i adekvatno liječenje bolesti omogućuje vam da izbjegnete pojavu sljedećih komplikacija: fimoza, parafimoza, ganrenizacija, limfadenitis. Nakon oporavka svi bolesnici se uzimaju za kliničko i serološko praćenje sifilisa (6 mjeseci)..
Vidi također: Tipični i atipični znakovi sifilisa: kako na vrijeme prepoznati bolest