venereology

Mikoplazmoza kod muškaraca simptomi, dijagnoza, liječenje, kriteriji za liječenje

Mikoplazmoza kod muškaraca je infekcija koja se prenosi uglavnom putem seksualnog kontakta. Trenutno postoji nekoliko desetaka vrsta mikoplazmi koje mogu postojati kod ljudi. No, glavna uloga u urološkim infekcijama pripada mycoplasma genitalium, hominis i ureaplasm urealalytikum. Posebno patogena među njima je mycoplasma genitalium. Postoji akutni i kronični tijek bolesti..

Je li potrebno liječiti mikoplazmozu?

Do danas nema konsenzusa o tome što učiniti ako se mikoplazme otkriju tijekom dijagnoze..

Također, nema jasnih odgovora na pitanja:

  • Može li infekcija mikoplazmom biti uzrok ili predisponirajući čimbenik u razvoju upalnih reakcija??
  • Trebam li čak uzeti u obzir prisutnost mikoplazmi u tijelu?
  • Trebam li postići potpuno uklanjanje patogena?
  • Postoji potreba za liječenjem seksualnog partnera?
  • Zašto svi ljudi s mikoplazmama nemaju nuspojave??
  • Koji čimbenici kod pacijenata s tim patogenima dovode do razvoja bolesti??

Važno je! Postoje 2 mišljenja u vezi s urogenitalnim mikoplazmama:

  1. proces infekcije će se razviti samo pod određenim uvjetima;
  2. mikoplazme su odgovorne za razvoj patološkog procesa.

Neki stručnjaci vjeruju da je liječenje neprikladno, drugi tvrde da je terapija neophodna, jer mikroorganizmi mogu dovesti do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija koje uključuju:

  • neplodnost;
  • prostatitis;
  • uretritis;
  • pijelonefritis;
  • orchiepididymitis.

Mycoplasma genitalium - indikacija za terapiju. Ako je par zaražen, tada je moguć nepovoljan ishod trudnoće s partnerom. No, ako se okrenemo klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, ovi se uvjetni patogeni još uvijek smatraju vjerojatnim etiološkim uzročnicima nespecifičnog ne-gonokoknog uretritisa, upalnih bolesti organa genitourinarnog sustava..

Obratite pozornost

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), B96.8 se odnosi na mycoplasma genitalium i / ili ureaplasma urealnost i / ili mycoplasma hominis. Šifra tematske dijagnoze postavljena je prije B96.8..

U populaciji mikoplazme, prema statistikama, određuje 35% populacije.. Nedostatak jasnih režima liječenja, nekontrolirana upotreba antibiotika - sve je to dovelo do otpornosti patogena na antibakterijske lijekove, a time i na poteškoće u liječenju.

Genitalna mikoplazmoza kod muškaraca je rjeđa nego u žena. Često mikoplazmu prate candida, gardnerella i herpes infekcija. Preferirani put prijenosa - seksualni. Osim toga, izoliran je vertikalni prijenos mikoplazmatske infekcije, što dovodi do intrauterine infekcije plodne vode i fetusa..

Put kontakt-kućanstva podrazumijeva dijeljenje s pacijentom ili nositeljem zajedničkog ručnika, WC školjke, posteljine i sl. Treba napomenuti da kontakt-kućanstvo za infekciju mikoplazmozom nije tipično za čovjeka, jer je mikoplazma nestabilna u okolišu.

Simptomi i znakovi mikoplazmoze kod muškaraca

Ne postoje patognomonski znakovi kojima bi se mogla postaviti dijagnoza mikoplazmoze. Možda kliničke manifestacije ovise o značajkama imunološkog sustava.

Dakle, dok su imunološke reakcije adekvatne, simptomi i znakovi mikoplazmoze možda neće biti. Čim se rad imuniteta smanji pod utjecajem predisponirajućih čimbenika, postoje pritužbe na:

  • mali iscjedak iz uretre ujutro;
  • nelagoda s učestalim mokrenjem i drugim poremećajima s disurijom;
  • težina u trbuhu.

Uočene su brojne značajke tijekom mikoplazmoze:

  • dugi kronični relapsni tijek;
  • prateće imunopatološke i autoimune reakcije koje kompliciraju proces;
  • priroda razvijene upale ovisi o ulaznim vratima infekcije.

Na primjer, mycoplasma hominis može dovesti do razvoja urogenitalne mikoplazmoze s infekcijom vagine; s oralnim genitalnim kontaktom može se pojaviti faringitis ili upala pluća.

Osim toga, infekcija mikoplazmom može biti komplicirana zbog narušavanja erektilne funkcije, što dokazuje razvoj upale prostate..

Kod nekih ljudi, mikoplazmoza narušava proces spermatogeneze, što dovodi do neplodnosti. Provedena su istraživanja koja su pokazala vezu između infekcije ureaplazme i poremećaja pokretljivosti spermija, promjene u njihovoj morfologiji i sklonosti ka pojavljivanju nezrelih oblika muških zametnih stanica. Opisuje se fenomen "pahuljastih repova": ureaplazme se nasele na rep spermatozoida, što ga lišava normalne motoričke aktivnosti. Također postoje dokazi da ureaplasme ometaju proces prodiranja sperme u jaje. Osim toga, latentna upala dovodi do stvaranja grubog vlaknastog tkiva u epididimisu, prostati ili vas deferensu, što mehanički narušava propusnost reproduktivnog trakta i dovodi do opstruktivnog faktora neplodnosti..

Simptomi infekcije mikoplazme pojavljuju se nakon mjesec i pol dana od trenutka infekcije i izgledaju izbrisani, pa ih neki muškarci jednostavno ne primjećuju.. Ako se infekcija nastavi razvijati, s vremenom se očekuje pridržavanje uretralnog sindroma i tek tada će muškarac potražiti liječničku pomoć..

Provedena su istraživanja koja su pokazala da je ureaplazma dio kamenca u 65% slučajeva.

Međutim, stručnjaci vjeruju da ako nema kliničkih manifestacija kod muškarca, a titar uzročnika ne prelazi 10 do 3 stupnja, liječenje je nepraktično (osim za mycoplasma genitalium).

Tko pokazuje pregled za mikoplazmu

Infekcija mikoplazmom podliježe kategoriji muškaraca, ako se dogodi sljedeće:

  • kronične, često ponavljajuće upale genitourinarnih organa;
  • laboratorijske znakove problema iz genitalija;
  • promiskuitetni seks, nedostatak stalnog partnera;
  • neplodnost;
  • planirani IVF sa svojim partnerom;
  • davanje sperme;
  • artritis (osobito upala zglobova koljena, gležnja i kuka);
  • opterećena opstetrijska i ginekološka povijest partnera.

Dijagnoza mikoplazmoze kod muškaraca

S obzirom na činjenicu da konvencionalna mikroskopija odvojive uretre nije informativna, preporučuje se provođenje PCR dijagnostike (nedostaci - ne dopuštaju kvantitativnu procjenu i samo potvrđuju činjenicu prisutnosti). Poželjno je proučavati tajnu prostate ili sperme.

PCR u stvarnom vremenu je učinkovitiji način dijagnosticiranja mikoplazmoze kod muškaraca, jer je moguće procijeniti kvalitativno i kvantitativno određivanje DNA kopija mikoplazmi ili ureaplazmi u biomaterijalu..

Utvrđeno ispitivanje za sve uobičajene vrste SPI.

Sjetva biomaterijala na hranjivim medijima omogućuje procjenu broja mikoplazmi, a nedostatak je trajanje rezultata.

Otkrivanje ureaplasma urealiticum ili mycoplasma hominis u količini većoj od 10 u 4 stupnja CFU / ml smatra se klinički značajnom, što je jedna od indikacija za terapiju.

Liječenje mikoplazmoze kod muškaraca

Ciljevi i ciljevi terapije uključuju sljedeće:

  • ublažavanje neugodnih simptoma infekcije;
  • Postizanje laboratorijske slike, gdje će titar uvjetnih patogena biti manji od 10 do 3 stupnja CFU / ml (ureaplasma urealytikum i / ili mycoplasma hominis);
  • eradikacija mycoplasma genitalium;
  • sprječavanje komplikacija, uključujući prevenciju infekcije spolnog partnera.

 Prije svega, antibiotici su uključeni u režim liječenja, uzimajući u obzir osjetljivost mikoplazme:

  • Tetraciklinski antibiotici.
  • fluoroquinolones.
  • makrolidi.

Liječenje mikoplazmozom: Doksiciklin 100 mg 2 puta dnevno - 10 dana, levofloksacin 500 mg 1 put dnevno - 10 dana, Josamycin 500 mg 3 puta dnevno - 10 dana.

Imunomodulatori i imunostimulansi koriste se za potporu imunološkom sustavu:

  • Kipferon;
  • viferon;
  • tsikloferon;
  • Genferon.

Dodatno se koriste adaptogeni (tinktura korijena ginsenga, eleutherococcusa, limunske trave) i multivitaminskih kompleksa..

Imajte na umu da strani stručnjaci smatraju da je dovoljno provesti samo antibakterijsku terapiju..

Kriteriji za liječenje mikoplazmoze

Ponovni pregled proveden 21 dan nakon završetka terapije:

  • PCR - dijagnostika za mycoplasma genitalium;
  • PCR - u realnom vremenu s određivanjem broja mycoplasma hominis i ureaplasma urelitikuma.

Negativan rezultat za mikoplazmu genitalium i / ili negativan rezultat, ili titar od 10 do 3 stupnja ili manje za mycoplasma hominis i ureaplasma genitalium su dokazi u korist oporavka.

Broj 10 do 4 stupnja ovih patogena s preostalim kliničkim manifestacijama - indikacija za ponovljeni tijek antibiotske terapije, ali uz promjenu lijeka.

Broj 10 u 4 stupnja bez simptoma može se smatrati indikacijom za dinamičko promatranje s ponovljenim ispitivanjem.

Tretman partnera provodi se uz detekciju ureaplasma genitalium ili uz otkrivanje mikoplazme hominis i ureaplasma ureliticum s kliničkim manifestacijama.

Za vrijeme terapije, preporuča se odbiti spolni odnos ili koristiti metode kontracepcije (kondoma) do oporavka..

Narodno liječenje mikoplazmoze kod muškaraca nije primjenjivo.

Mishina Victoria, urolog, liječnik