Sva tijela u ljudskom tijelu zauzimaju njihovo mjesto. Svaki organ je u određenim anatomskim i fiziološkim odnosima sa susjednim organima i tkivima, stoga mijenjanje njegovog položaja u nekim slučajevima može poremetiti stabilnost okoliša u mjestu stanovanja - a organ je loš i susjedi su nesretni. Premještanje organa mnogo je rjeđe od drugih bolesti (upale, traume, tumori), ali može uzrokovati ozbiljne neugodnosti. To posebno vrijedi za prolaps bubrega..
Što je nefroptoza
Izostavljanje bubrega u medicinskom jeziku naziva se nefroptoza - od riječi "nephro", što na latinskom znači "bubreg" i "ptosis", što se prevodi kao "propust". Taj se bubreg naziva i lutanjem ili pokretom.
Ako se neki organi ljudskog tijela mogu bez posljedica pomaknuti u prostoru s prilično značajnom amplitudom (na primjer, crijeva ili jezika), priroda je pripremila bubrežni zavoj bez i najmanjeg pomaka u tzv. bubrežnom krevetu. Ležeći u njoj, bubreg obično ne izlazi ispod skeleta. Ali kada nefroptoza može pasti u trbušnu šupljinu pa čak iu malu zdjelicu.
Nefroptoza: uzroci bolesti
Niz razloga zbog kojih bubreg pada ispod postelje nije prevelik, rizični čimbenici nisu mnogo, a oni su daleko od otkaza u svakom slučaju. ipak, treba se sjetiti opasnosti od prolapsa bubrega ako se slijede sljedeća stanja ili abnormalnosti na dijelu organizma:
težina skače kako u smjeru gubitka težine, tako iu smjeru povećanja tjelesne težine, zbog toga se mijenja debljina masnog tkiva - kada težina poraste, bubreg se pomiče prema dolje, dok gubitak težine, naprotiv, pokušava zauzeti mjesto koje je prije zauzelo masnoće;- trudnoća i porođaj - kod žena je to jedan od najčešćih faktora nefroptoze; trudna maternica, s postepenim povećanjem, “napredovanjem” na unutarnjim organima, gura ih dolje, bubreg najviše pati u ovoj situaciji, što obično nije svojstveno pokretljivosti (za razliku od crijeva ili želuca);
- česte tjelesne ozljede donjeg dijela leđa - prije svega to se odnosi na moderne sportove s elementima moći (ne samo borilačke vještine, već i nogomet, hokej, košarka), Novak sportaši su posebno u opasnosti koji još nisu dobile na težini, nisu ojačali mišiće, ali hrabro hrle u gustoću stvari, i kao rezultat - pate od modrica i naprezanja mišića, i to je preduvjet za nefroptozu;
- trajno dizanje utega (promatrano u sportaši, podizanje mrene, trgovački radnici, stalno kretanje teških tereta, domaćice, bez pauze, vozeći se ogromnim torbama duž rute "market-house" i "supermarket-house"); kao rezultat toga, mišićna preša je preopterećena, mišići se protežu, prestaju služiti kao potporni kostur - bubreg se spušta;
- kongenitalne abnormalnosti lokacije jednog ili oba bubrega - jer se faktori rizika statistički značajno rjeđe nalaze.
težina skače kako u smjeru gubitka težine, tako iu smjeru povećanja tjelesne težine, zbog toga se mijenja debljina masnog tkiva - kada težina poraste, bubreg se pomiče prema dolje, dok gubitak težine, naprotiv, pokušava zauzeti mjesto koje je prije zauzelo masnoće;Klasifikacija nefroptoze prema različitim kriterijima
Postoji nekoliko klasifikacija ove bolesti..
Ovisno o tome koji je bubreg patio, događa se nefroptoza:
- desno (javlja se najčešće);
- lijeva strana (pojavljuje se nekoliko puta rjeđe nego desno);
- dvostrana (najčešće se susreću - najčešći uzrok bilateralne nefroptoze su kongenitalne anomalije, koje uglavnom pogađaju oba bubrega).
Klasificirajte bolest i u fazama:
- prvi - bubreg se spušta ne niže od jednog kralješka, javlja se samo u uspravnom položaju tijela;
- drugi - bubreg pada na dva kralješka, može se osjetiti ako je pacijent u stojećem ili sjedećem položaju;
- treći - bubreg se spušta na tri kralješka, njegov donji pol može se opipati čak iu maloj zdjelici.
Simptomi prolapsa bubrega
U početku, kada je prolaps bubrega beznačajan, teško je dijagnosticirati bolest na temelju kliničkih znakova. - često ih se jednostavno ne promatra, osim možda manje neudobnosti u lumbalnoj regiji. Pacijenti ga otpisuju za kućne ozljede koje nisu uočene u njihovoj dnevnoj gužvi, hipotermiji, propuhu, dugotrajno sjedenje u sjedećem položaju (na primjer, tijekom radnog vremena).
Simptomi nefroptoze ovise o njegovoj fazi:
prvi - bolovi koji prigovaraju pojavljuju se u uspravnom položaju i nestaju kada pacijent mora leći;- drugi - pojačani bolovi u lumbalnom području mogu biti izazvani blagim fizičkim radom (ponekad čak i onim što dijete može učiniti), penjanjem u korake, vježbanjem u uspravnom položaju tijela (na primjer, povlačenjem na vodoravnu traku); nakon provokacije, bol se povlači u ležećem položaju tek nakon nekog vremena, ponekad ne prođe, ostaje na razini vidljive nelagode; u uspravnom položaju, može se palpirati izmješteni bubreg;
- treći - poremećene česte bolove u lumbalnoj regiji, ležeći ih ne oslobađa; ispuštanje bubrega opipljiv u bilo kojem položaju tijela.
prvi - bolovi koji prigovaraju pojavljuju se u uspravnom položaju i nestaju kada pacijent mora leći;Osim boli, nefroptoza može doživjeti brojne nespecifične simptome, kao što su uobičajene u drugim bolestima.. Opća slabost, slabost, groznica ometaju pristupanje infekcije, koja truje tijelo otrovima. Neurološke manifestacije su česte - glavobolja (do migrene), vrtoglavica, bol u projekciji bedrenog i femoralnog živca. Može doći do gubitka apetita, mučnine, povraćanja, au nekim slučajevima i proljeva..
Uzroci kliničkih simptoma
Bubreg ne pripada mobilnom (onima koji se bez posljedica lako premještaju) na organe. stoga s njegovim izostavljanjem uočeni su brojni poremećaji koji uzrokuju pojavu karakterističnih simptoma:
neprirodno mjesto bubrega izaziva bol, u kasnijim stadijima boli se ne može tolerirati;- arterija koja hrani bubreg je prilično kratka, pa kad se organ spusti, proteže se, lumen mu se smanjuje, zbog toga se smanjuje dotok krvi u bubreg, tkiva u tijelu počinju gladovati, zbog čega se bubreg ne nosi s odgovornostima koje mu se pripisuju, filtriranjem krvi i izradom urina;
- ureter koji povezuje bubreg i mokraćni mjehur, zbog pomaka bubrega, zavoja, mokraća više ne može slobodno protjecati kroz nju, stagnacija doprinosi razvoju infekcije - to je razlog za infekciju bubrega na hidronefrozu (najčešći od njih je pijelonefritis).
neprirodno mjesto bubrega izaziva bol, u kasnijim stadijima boli se ne može tolerirati;Dijagnoza bolesti, dodatne metode istraživanja
U ranim fazama nefroptoze, pritužbe pacijenata nisu informativne za pravovremenu dijagnozu bolesti.. Stoga bi prikupljanje anamneze (ispitivanje za pritužbe, pojavu i tijek bolesti) trebalo dopuniti inspekcijskim, laboratorijskim i instrumentalnim metodama istraživanja..
Palpacija (palpacija) informativna od druge faze. Tijekom tog perioda, spušteni bubreg lako se može osjetiti kod tankih bolesnika ili onih s asteničnim tipom tijela (izduženo, naizgled tanko tijelo - ali bez objektivnog gubitka težine), te u debelih bolesnika - samo s dubokom palpacijom. U trećoj fazi, bubreg se bez poteškoća određuje ispod prstiju liječnika..
Najtočnija dijagnoza može se napraviti ultrazvukom u uspravnom položaju tijela., i upotrebom ove metode za određivanje stanja bubrežnih žila i uretera. Od instrumentalnih (hardverskih) metoda istraživanja uspješno primijeniti izlučnu urografiju - pokazat će rad bubrega u razvoju bolesti.
Laboratorijski testovi na nefroptozu neće odrediti, ali će na vrijeme pomoći identificirati njegove komplikacije. Dakle, potpuni test krvi i urina pomaže u dijagnosticiranju infekcije koja se spaja, test krvi na kreatinin i ureju može vam pomoći da shvatite ako se bubreg nosi s izlučivačkom funkcijom.
Liječenje prolapsa bubrega, ključni pristupi
Liječenje ovisi o stadiju bolesti..
Budući da je prolaps bubrega mehanička bolest, ona se također mora liječiti s „mehaničke“ točke gledišta.. Na prvom i drugom stupnju nanosite poseban zavoj. Držeći bubreg u ispravnom položaju, to ne samo da sprječava pokušaje spuštanja - zavoj pomaže jačanju mišića koji prirodno zadržavaju organ. Za jačanje mišićnog okvira koji će pomoći zavoj doći terapija vježbanja.
Nefroptozu se preporučuje savjetovati i promatrati nutricionista.. Stručnjak će vam pomoći u prilagođavanju prehrane kako bi "rastao" tjelesnu masnoću pacijenta, što pomaže u održavanju bubrega na pravom mjestu na odgovarajućoj razini. Dijetetičar će spriječiti drugu ekstremu, naime, povećanje tjelesne težine pacijenta iznad norme, što je opterećeno smanjenjem ukupnog tonusa mišićnog okvira i, kao rezultat toga, preduvjetom za izostavljanje bubrega..
U trećem stupnju djeluje samo kirurška intervencija. - bubreg se vraća na svoje mjesto, što je ojačano kako bi se izbjeglo ponavljanje.
Prevencija bolesti i njezino ponavljanje
Da biste spriječili nefroptozu, trebate:
izbjegavajte radnje koje mogu čak dovesti do lakših ozljeda u lumbalnoj regiji - iako nekritične, ali česte, takve ozljede doprinose "otpuštanju" mišićnog okvira, zbog čega on više ne pomaže u održavanju normalnog položaja bubrega;- gube na težini ili se postupno obnavljaju, kako bi se izbjegli značajni skokovi u težini;
- pravilno doziranje opterećenja u teretani, kako bi se izbjeglo dizanje utega;
- redovito posjećujete urologa, radite za njegovo imenovanje ultrazvukom i urografijom.
izbjegavajte radnje koje mogu čak dovesti do lakših ozljeda u lumbalnoj regiji - iako nekritične, ali česte, takve ozljede doprinose "otpuštanju" mišićnog okvira, zbog čega on više ne pomaže u održavanju normalnog položaja bubrega;Ako ste podvrgnuti kirurškom liječenju nefroptoze, to znači da trebate izbjegavati dvostruko ponavljanje bolesti. Iako neki pacijenti pogrešno postavljaju hipertrofirane nade u operaciju, zaboravljajući da bubrežni krevet nakon operacije ne postaje armiranobetonska stanica za bubreg, i može iz nje izniknuti..
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik