Prolaps maternice je pogrešan položaj maternice, pomicanje njezina dna, kao i pomicanje cerviksa ispod razine normalne granice zbog slabosti mišićnih vlakana dna zdjelice i ligamenata. Patologija je popraćena brojnim karakterističnim simptomima: osjećaj pritiska, osjećaj nelagode, bolesnici smetaju prigovarajući bolovi u trbuhu i vagini. Pacijenti mogu imati poteškoća s mokrenjem, vaginalnim iscjedkom. Bolest je u nekim slučajevima komplicirana djelomičnim ili potpunim gubitkom organa..
Prolaps maternice ili njegov gubitak najčešća je varijanta nenormalnog položaja unutarnjih genitalnih organa. Spuštanje maternice popraćeno je pomicanjem cerviksa organa i njegovim dnom ispod normalne granice, međutim cerviks nije vidljiv iz genitalnog proreza čak i za vrijeme pokušaja. Ako se maternica proteže izvan genitalnog jaza, stručnjaci to smatraju jednim od simptoma prolapsa maternice. Pomicanje maternice prema dolje služi kao prvi govornik djelomičnog ili potpunog prolapsa organa. U uznapredovalom stadiju procesa, maternica ili njezin dio može biti izvan vagine..
Izostavljanje maternice jedna je od čestih patologija abnormalnih zdjeličnih organa žena bilo koje dobi. Učestalost dijagnoze prolapsa maternice povećava se u populacijama starije dobi. Više od 50% svih prijavljenih slučajeva pronađeno je kod žena koje su prešle 50-godišnju ocjenu..
Pravilan položaj maternice u zdjelici osigurava ligamentno-mišićni sustav. Da bi se održao anatomski ispravan položaj tijela, važan je ton zidova mišića uterusa. Osnova patologije je slabost ligamenata i mišićnih vlakana. Klinička slika prolapsa maternice uključuje simptome kao što je osjećaj pritiska na donji dio trbuha i bol slične lokalizacije. Osim toga, ženama se dijagnosticira dismenoreja, krvarenje iz vagine. Moguće povrede donjeg crijeva, urinarna inkontinencija.
Sadržaj članka:
- Uzroci prolapsa maternice
- Stupanj prolapsa maternice
- Simptomi prolapsa maternice
- Posljedice prolapsa maternice
- Liječenje prolapsa maternice
- Kirurško liječenje
- prevencija
- Vježbe za prevenciju prolapsa maternice
Uzroci prolapsa maternice
Izostavljanje maternice vrlo je uobičajeno u bolesnika bilo koje dobi, ali ako je mlađa od 30 godina patologija utvrđena u 10% žena, tada u dobi od trideset i mlađe od 40 godina, 40% pacijenata je zabrinuto zbog bolesti. U bolesnika starijih od 50 godina, 50% žena pati od prolapsa maternice. Od svih operacija koje se izvode u ginekologiji na genitalijama, 15% su operacije zbog izostavljanja ili prolapsa maternice..
Uzrok prolapsa maternice najčešće je slabljenje mišićnog tonusa i ligamentnog aparata dna zdjelice, što je praćeno dislokacijom rektuma ili mjehura. Često je bolest popraćena kvarom tih unutarnjih organa..
Prolaps maternice može započeti u mladosti i napredovati s vremenom. Kada se izostavi organ, funkcionalni poremećaji postaju sve izraženiji, što je praćeno moralnim i fizičkim mukama i uzrok je potpunog invaliditeta..
Neuspjeh ligamenata i mišića koji drže maternicu može biti uzrokovan raznim razlozima..
Čimbenici koji dovode do izostavljanja maternice:
Nasljedna predispozicija;
Kongenitalne malformacije zdjeličnih organa;
Pogrešno liječenje rada, komplikacije rada;
Distrofične promjene povezane s dobi;
Hormonska neravnoteža tijekom menopauze;
Kirurški zahvati na zdjeličnim organima u povijesti;
Nenormalno dizanje utega;
Formiranje tumora koji utječu na anatomiju i funkcioniranje maternice (cista, fibroids, fibroids);
Patologija vezivnog tkiva ligamenata koji drže maternicu.
Oštećenje mišića koji drži maternicu dovodi do prekida perineuma u predjelu ploda. Mišići i ligamenti mogu biti oštećeni kada se tijekom isporuke koristi vakuumski ekstraktor ili opstetričke pincete..
Stručnjaci uključuju učestalu radnu snagu, neodrživ fizički rad, dizanje utega, dob bolesnika, nasljedne čimbenike, visoki pritisak unutar peritoneuma, pretilost, tumore, zatvor, teški kašalj kao čimbenike rizika..
Miom i druge novotvorine izazivaju prolaps maternice zbog povećanog opterećenja zdjeličnih ligamenata. Dugotrajan jak kašalj također može pridonijeti pomicanju maternice zbog konstantne napetosti mišića dijafragme..
Važno: pretilost, kronični zatvor, nadutost povećavaju intraabdominalni pritisak i postaju neizravni uzroci razvoja patologije..
U većini slučajeva bolesti, klinička slika propusta se razvija kada se kombinira nekoliko preduvjeta.
Stupanj prolapsa maternice
Bolest u svom razvoju prolazi kroz nekoliko faza..
Postoje 4 stupnja patoloških promjena:
Prvi stupanj - maternica ili njen cerviks su pomiješani u odnosu na normu za malu udaljenost. Zidovi vagine su blago spušteni. Donja granica vrata nije vidljiva tijekom fizičkog napora. Genitalni prorez može zeviti.
Drugi stupanj - maternica djelomično ispada, s fizičkim stresom, cerviks izlazi kroz genitalni prorez.
Treći stupanj - dijagnosticiran je nepotpun prolaps maternice, kada se napne iz vagine i napušta cerviks, te dio maternice.
Četvrti stupanj - maternica potpuno ispadne.
Simptomi prolapsa maternice
Klinička slika se očituje u velikom broju svijetlih osjećaja, stoga dijagnoza nije teška.
Simptomi patologije:
Osjećaj pritiska na dnu zdjelice;
Bol u trbuhu, "daje" u donjem dijelu leđa i sakrumu;
Osjećaj stranog tijela u vagini;
Krvavi vaginalni iscjedak (ne pojavljuje se uvijek);
Smanjeno mokrenje;
Bolnost tijekom seksualnog kontakta, nemogućnost provedbe u posljednjim fazama razvoja patologije;
Bolna i teška menstruacija koja dovodi do razvoja anemije;
Menstrualni poremećaji.
Važno: neki simptomi se ne pojavljuju odmah, pridružuju se u fazi progresije patološkog procesa.
Bez liječenja, simptomi prolapsa maternice napreduju. U početku se bolest manifestira prigovarajućim bolovima, osjećajem težine u donjem dijelu trbuha, u sakrumu, donjem dijelu leđa; u vagini se pojavljuje osjećaj stranog tijela. Tijekom spolnog odnosa pacijenti su poremećeni bolom i krvavim iscjedkom. U bolesnika s promjenom menstrualne funkcije iscjedak postaje obilan ili oskudan. Patologija je popraćena neplodnošću, ali početak trudnoće nije isključen..
Tijekom vremena, manifestacije bolesti pridružuju se poremećajima u radu urinarnog trakta, a uočavaju se kod polovice bolesnika. Uz dugi tijek prolapsa, maternica izaziva istezanje zidova uretera i bubrega. Premještanje maternice može također biti popraćeno enurezom..
U svakom trećem slučaju, žene imaju rektalne komplikacije: zatvor, kolitis, fekalna inkontinencija i plin..
U kasnijim fazama razvoja bolesti žena može samostalno osjetiti kako maternica viri iz vagine..
Posljedice prolapsa maternice
Povreda mokrenja tijekom prolapsa maternice uzrokuje razvoj infektivnog procesa zbog vezivanja bakterijske komponente - upale bubrega, mjehura, uretre.
Oko 30% pacijenata ima dijagnosticiranu proktološku patologiju:
kolitis;
konstipacija;
Fekalna inkontinencija;
nadutost.
Površina maternice koja strši iz vagine prekrivena je pukotinama. Kada hodate tijelo je izloženo mehaničkom stresu, postoji povećan rizik od infekcije, pojava krvarenja čireva, preležanina. Maternice tkiva bubre, postaju plavkaste boje, pojavljuje se cijanoza. Cijanoza tijela zbog stagnacije krvi zbog smanjene mikrocirkulacije u krvnim žilama maternice.
Teške komplikacije prolapsa uterusa - proširene regionalne vene, oštećenje organa u posljednjim fazama prolapsa, crijevno zatvaranje.
Liječenje prolapsa maternice
Taktika liječenja prolapsa maternice, koju je odabrao liječnik, ovisi o tome koliko je daleko prošao patološki proces, da li žena planira roditi u budućnosti..
Obratite pažnju: metode masaže i gimnastike najčešće se koriste za sprečavanje prolapsa maternice, za jačanje mišića zdjelice i dijafragme. Na 3-4 stupnja najčešće se pokazuje operacija.
Upotreba droga. Konzervativna terapija može biti učinkovita u fazi manjeg pomaka maternice i njenog cerviksa. Kako bi se poboljšala opskrba tijela tijelom, za oralnu primjenu propisane su masti i preparati estrogena..
Ginekološka masaža. Na početku bolesti ginekološkom masažom provodili su tečajeve s pauzom. Masažu provodi specijalist u ginekološkoj stolici 10-15 minuta. Bol tijekom zahvata razlog je da se zaustavi manipulacija.
Fizikalna terapija. U prvom stupnju razvoja prolapsa, imenuje se gimnastika prema Yunusovu i Atarbekovu. Keglove vježbe treba izvesti kako bi se ojačali mišići dna zdjelice..
Nositi bravu. Metoda se koristi kao preventivna mjera u početnom stadiju bolesti. Ispravno nošeni zavoj podržava maternicu u anatomski ispravnom položaju, omogućuje vam da se riješite boli i nelagode. Zavoj se naširoko koristi za vraćanje elastičnosti zdjeličnog tkiva nakon porođaja i nakon operacije za ponovno uspostavljanje ligamentnog aparata maternice..
Korištenje pesara. Ako je operativna korekcija prolapsa maternice kontraindicirana kod žene, liječnik joj preporučuje da instalira pesar na 3-4 stupnja patološkog procesa - gumeni ili PVC prstenovi kako bi se maternica održala u ispravnom položaju. Mjesec dana kasnije, prsten je uklonjen, jer trebate napraviti pauzu. Svakih 3-7 dana od nošenja pesara, kratko se uklanja za aseptičnu obradu i štiti vaginu od preljeva. Manjak nošenja pesara - vagina se rasteže, maternica se još više spušta.
Kirurško liječenje
Ako je moguće, liječnik pokušava sačuvati maternicu, jer kada je uklonjen, povećava se rizik od dopuštanja drugih organa..
Grupe operacija za liječenje prolapsa maternice:
Colpoperinelelevator - jačanje mišića dna zdjelice;
Plastika materničnog ligamenta - skraćivanje i spajanje na prednji zid organa;
Jačanje kardinalnog i sacro-materničnog ligamenta koji fiksiraju maternicu - može se smanjiti funkcija plodnosti;
Zaustavljanje maternice do zidova zdjelice - do sakramne kosti, do pubičnog zgloba;
Implantirajuće endoproteze;
Suženje vagine;
Uklanjanje maternice s dobrim razlogom.
Ove operacije se izvode u nekoliko faza, laparotomijom, kroz vaginu, abdominalnom operacijom. U 30% slučajeva dolazi do recidiva patologije..
Obratite pažnju: moderne kirurške metode mogu ojačati zidove vagine i mišićno-ligamentnog aparata ugradnjom biološki inertnih uređaja za ojačanje koji smanjuju vjerojatnost recidiva.
Nakon operacije u trajanju od mjesec i pol dana s nošenjem težine preko 5 kg, spolnim kontaktima, svaka fizička aktivnost je ograničena.
prevencija
Iako je prolaps maternice rijedak u mladih žena (samo 10%), početak patologije treba spriječiti od adolescencije. Prevencija je jačanje trbušnih mišića i male zdjelice, dozirana tjelesna aktivnost. Da bi se spriječio prolaps maternice, treba izbjegavati znatan fizički napor..
Napomena: propisi o zaštiti na radu zabranjuju ženama podizanje težine iznad 10 kg.!
Žene koje pate od zatvora trebaju slijediti posebnu dijetu, uzeti laksative.
Da bi se spriječio prolaps maternice, treba profesionalno provoditi trudnoću i rađati. Žene trebaju pravovremeno pratiti sve preporuke liječnika trudnoće, roditi se isključivo u rodilištima i perinatalnim centrima.
Odmah nakon poroda trebate ograničiti tjelesnu aktivnost, primijeniti skup vježbi za održavanje mišića dna zdjelice i trbušnog zida. Poželjno je da optimalno opterećenje, učestalost vježbanja i početak treninga odredi stručnjak za fizikalnu terapiju.
Tijekom menopauze povećava se rizik od prolapsa maternice, stoga treba poduzeti sljedeće mjere:
Uključiti se u fizikalnu terapiju;
Uzmite lijekove za poboljšanje tonusa ligamentnog aparata maternice i poboljšajte opskrbu krvlju;
Kao što je propisano od strane liječnika za korištenje hormonske nadomjesne terapije.
Vježbe za prevenciju prolapsa maternice
Postoje jednostavne vježbe za sprečavanje razvoja prolapsa:
"Lift" - izvršenje počinje glatkom napetošću i opuštanjem mišića perineuma naizmjenično 4-5 sekundi. Tada se vrijeme napetosti i opuštanja povećava na 20 sekundi. Nakon toga se tempo i trajanje ciklusa napona povećava za maksimalno moguće vrijeme trajanja..
"Bicikl" - ležati na leđima, savijati koljena, "pedalirati", kao kad vozite bicikl.
Lezite na leđa s ispruženim nogama. Naizmjence ih podignite pod kutom od 45 °, držeći u povišenom položaju 5-6 sekundi, stalno produžavajući vrijeme (do 20 sekundi).
Lezite na leđa, savijte koljena. Osloniti se na laktove, podići zdjelicu, naprezati mišiće perineuma. Održite 4-5 sekundi u tom položaju, opustite se, ponovite vježbu nekoliko puta..
Lezite na trbuh, podižite i spustite udove, savijajući leđa.
Postupno se broj pristupa povećava od 6-7 do 20-22 u jednoj lekciji..
Imajte na umu: čak i redovito hodanje po koracima pomoći će ojačati mišiće zdjelice i trbušnog zida..
Trajanje dnevnog treninga je 30-40 minuta. Takva zdravstvena zaštita će nekoliko puta smanjiti rizik od prolapsa maternice, razvoj patologija zdjeličnih organa i donjih crijeva..