Infekcija mokraćnog sustava (UTI) je skupina bolesti mokraćnih i urinarnih organa koje se razvijaju kao posljedica infekcije mokraćnog sustava patogenim mikroorganizmima. U slučaju IMVI, bakteriološko ispitivanje u 1 ml urina otkriva najmanje sto tisuća mikrobioloških jedinica koje formiraju kolonije. Kod žena i djevojčica bolest se javlja deset puta češće nego kod muškaraca i dječaka. UTI se smatra najčešćom infekcijom u Rusiji..
KLASIFIKACIJA UTI
- Ovisno o tome koji odjel urinarnog trakta utječe na infektivne agense, razlikuju se sljedeće vrste IMS:
- infekcije gornjeg urinarnog trakta - to je pielonefritis, u kojem je zahvaćeno tkivo bubrega i bubrežni karlični sustav;
- infekcije donjeg mokraćnog sustava - to je cistitis, uretritis i prostatitis (kod muškaraca), kod kojih se upalni proces razvija u mjehuru, ureteru ili prostati, odnosno.
- Ovisno o podrijetlu infekcije u mokraćnom sustavu, postoji nekoliko vrsta:
- jednostavno i komplicirano. U prvom slučaju ne dolazi do kršenja izlučivanja urina, tj. Nema abnormalnosti u razvoju mokraćnih organa ili funkcionalnih poremećaja. U drugom slučaju postoje abnormalnosti razvoja ili disfunkcije organa;
- bolnice i zajednice. U prvom slučaju, uzroci infekcije su dijagnostički i terapijski postupci koje obavlja pacijent. U drugom slučaju, upalni proces nije povezan s medicinskim intervencijama..
- Prema kliničkim simptomima razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- klinički značajne infekcije;
- asimptomatska bakteriurija.
Infekcije mokraćnog sustava u djece, trudnica i muškaraca u većini slučajeva su komplicirane i teško se liječe. U tim slučajevima uvijek postoji visok rizik ne samo ponavljajuće infekcije, nego i razvoja sepse ili apscesa bubrega. Takvim se pacijentima daje opsežan pregled kako bi identificirali i uklonili komplicirajući čimbenik..
ČIMBENICI POBOLJŠAVAJU RAZVOJ UTI
- kongenitalne malformacije urogenitalnog sustava;
- funkcionalni poremećaji (vezikoureteralni refluks, urinarna inkontinencija, itd.);
- povezane bolesti i patološka stanja (urolitijaza, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, nefroptoza, multipla skleroza, cista bubrega, imunodeficijencija, lezije kičmene moždine, itd.);
- spolni život, ginekološka kirurgija;
- trudnoća;
- napredna dob;
- strana tijela u mokraćnom sustavu (drenaža, kateter, stent, itd.).
Starije osobe - Ovo je zasebna skupina rizika. Infekcije urogenitalnog trakta u njima doprinose neuspjehu epitela, slabljenju općeg i lokalnog imuniteta, smanjenju izlučivanja sluzi stanicama sluznice i poremećajima mikrocirkulacije..
Infekcije mokraćnog sustava u žena razvijaju se 30 puta češće od muškaraca. To je zbog nekih značajki strukture i funkcioniranja ženskog tijela. Široka i kratka uretra nalazi se u neposrednoj blizini vagine, što je čini pristupačnom patogenima u slučaju upale vulve ili vagine. Visok rizik od razvoja infekcija mokraćnog sustava kod žena s cistokelom, dijabetesom, hormonskim i neurološkim poremećajima. Sve žene tijekom trudnoće, žene koje su imale rani seks i imale nekoliko pobačaja, izložene su riziku od razvoja IMS. Neuspjeh održavanja osobne higijene također je čimbenik u razvoju upale mokraćnog sustava..
S dobi u žena, učestalost IMS se povećava. Bolest se dijagnosticira u 1% djevojčica školske dobi, u 20% žena u dobi od 25-30 godina. Incidencija doseže svoj vrhunac kod žena starijih od 60 godina.
U velikoj većini slučajeva infekcije mokraćnog sustava kod žena se ponavljaju. Ako se simptomi IMS ponovno pojave unutar mjesec dana nakon oporavka, to ukazuje na nedostatak terapije. Ako se infekcija vrati nakon mjesec dana nakon liječenja, ali ne kasnije od šest mjeseci, smatra se da je došlo do ponovne infekcije..
PACIJENTI UTI-a i načini njihovog prodiranja u organizam
U etiologiji svih tipova IMS, E. coli igra glavnu ulogu. Uzročnici bolesti mogu biti Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokoki, streptokoki, Candida. Ponekad mikoplazma, klamidija, stafilokoki, hemophilus bacillus, corynebacteria uzrokuju infektivni proces..
Etiološka struktura IMS različita je u žena i muškaraca. U prvom slučaju dominira Escherichia coli, dok je u potonjem bolest veća vjerojatnost da će izazvati pio-gnojni bacil i Proteus. Bolničke IMS kod ambulantnih bolesnika u usporedbi s bolesnicima imaju dvostruko veću vjerojatnost da uzrokuju E. coli. Bakteriološko ispitivanje mokraće u bolesnika liječenih u bolnici, često seje Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Proteus.
Za procjenu rezultata bakteriološkog pregleda urina liječnici koriste sljedeće kvantitativne kategorije:
- do 1000 CFU (jedinicama koje formiraju kolonije) u 1 ml urina - prirodna infekcija urina tijekom prolaska kroz uretru;
- od 1000 do 100 000 CFU / ml - rezultat je upitan, a studija se ponavlja;
- 100.000 CFU / ml ili više - proces infekcije.
Načini prodiranja patogena u urinarni trakt:
- uretralni (uzlazni) put, kada se infekcija iz mokraćne cijevi i mjehura "diže" duž uretera do bubrega;
- silazni put u kojem patogeni iz bubrega "padaju";
- limfogene i hematogene putove, kada patogeni ulaze u urinarne organe iz obližnjih zdjeličnih organa protokom limfe i krvi;
- kroz zid mjehura iz susjednih žarišta infekcije.
SIMPTOMI INFEKCIJA URINARNOG TRAKA
Kod novorođenčadi s infekcijom mokraćnog sustava, simptomi bolesti nisu specifični: povraćanje, razdražljivost, vrućica, slab apetit, malo povećanje težine. Kada dijete ima barem jedan od ovih simptoma, odmah se obratite pedijatru..
Klinička slika infekcije mokraćnog sustava kod djece predškolske dobi - to su najčešće disurični poremećaji (bol i grčevi pri mokrenju, učestalo mokrenje u malim porcijama), razdražljivost, apatija, a ponekad i vrućica. Dijete se može žaliti na slabost, zimicu, bol u trbuhu, na bočne dijelove..
Školska djeca:
- Kod djevojčica školske dobi s infekcijom mokraćnog sustava, simptomi bolesti u većini slučajeva su svedeni na disurične poremećaje..
- Kod dječaka mlađih od 10 godina, tjelesna temperatura često raste, a kod dječaka od 10 do 14 godina prevladavaju poremećaji mokrenja..
Simptomi IMS kod odraslih su povećanje mokrenja i povreda mokrenja, vrućica, slabost, zimica, bol nad pubisom, često zrači na strani trbuha i donjeg dijela leđa. Žene se često žale na vaginalni iscjedak, muškarci se žale na izlučivanje uretre..
Kliničku sliku pielonefritisa karakteriziraju naglašeni simptomi: visoka tjelesna temperatura, bol u trbuhu i lumbalnom području, slabost i umor, disurični poremećaji.
Preporučujemo da pročitate: Pijelonefritis: simptomi, liječenje, obilježja bolesti kod trudnica i djece
DIJAGNOSTIKA INFEKCIJA URINARNOG TRAKA
Kako bi postavili dijagnozu, liječnik otkriva pacijentove pritužbe, pita ga o nastanku bolesti, o prisutnosti popratne patologije. Liječnik zatim provodi opći pregled pacijenta i daje upute za pregled..
Glavni biološki materijal za istraživanja u slučajevima sumnje na IMS je mokraća sakupljena usred uriniranja nakon pažljivog WC-a perineuma i vanjskih genitalija. Za bakteriološku kulturu, urin treba sakupiti u sterilne posude. U laboratoriju se izvode kliničke i biokemijske analize urina, a materijal se sije na hranjivu podlogu kako bi se odredio uzročnik infektivnog procesa..
Važno je: urin pripremljen za analizu mora se brzo dostaviti u laboratorij, jer se svaki sat broj bakterija u njemu udvostručuje.
Ako je potrebno, liječnik propisuje ultrazvuk urogenitalnog trakta, rendgenski snimak, CT, MRI itd. Zatim, na temelju dobivenih rezultata, potvrđuje da li je dijagnoza UTI diferencirana ukazujući na prisutnost ili odsutnost komplicirajućih čimbenika..
LIJEČENJE INFEKCIJA URINARNIH TRAKOVA
Pacijent s dijagnozom infekcije mokraćnog sustava može se liječiti iu ambulantnim uvjetima iu bolnici. Sve ovisi o obliku i težini bolesti, o prisutnosti komplicirajućih čimbenika.
Važno je: Liječenje bilo kojeg infektivnog procesa u mokraćnim organima treba obaviti liječnik: liječnik opće prakse, pedijatar, nefrolog ili urolog. Samozapošljavanje prijeti razvojom komplikacija i ponavljanja bolesti..
Kod infekcija mokraćnog sustava liječenje započinje režimom. Oni uključuju ograničenje fizičkog napora, učestalo i redovito (svaka dva sata) mokrenje i obilno pijenje kako bi se povećala količina urina. U teškim slučajevima pacijentima se dodjeljuje mirovanje..
Dimljena mesa i marinade treba isključiti iz prehrane, više treba konzumirati proizvode koji sadrže askorbinsku kiselinu. To je potrebno za zakiseljavanje mokraće..
Od lijekova obvezni su antibiotici ili sulfonamidi, na koje je patogen koji je identificiran u pacijentu osjetljiv. Popratne bolesti se liječe..
U slučaju izražene kliničke slike UTI, koriste se spazmolitici, antipiretici, antihistaminici i analgetici. Biljni lijekovi i fizioterapija daju dobar učinak. Prema indikacijama provodi se lokalno protuupalno liječenje - instalacije kroz uretru u mokraćni mjehur medicinskih otopina.
SPRJEČAVANJE INFEKCIJA URINARNOG TRAKA
Sprječavanje IMS je kako slijedi:
- pravodobno prepoznavanje i uklanjanje čimbenika koji doprinose razvoju infekcije u mokraćnom sustavu (anatomske anomalije, upalni procesi u tijelu, hormonalni poremećaji i sl.);
- održavanje zdravog načina života i osobne higijene;
- liječenje postojećih bolesti;
- za žene - prijava kod liječnika za trudnoću najranije.
Elena Zaluzhanskaya, liječnik