Akutna ili kronična upala sluznice mjehura - s tako složenom rečenicom može se dešifrirati naziv jedne od najpoznatijih i neugodnih bolesti urinarnog trakta - cistitisa. Statistike pokazuju da svaka druga žena pati od ove bolesti tijekom svog života. Kod muškaraca bolest je mnogo rjeđa, iako nisu imuni na pojavu simptoma..
Naučiti ćete o osobitostima cistitisa kod žena gledajući ovaj video-pregled:
Vrste cistitisa kod muškaraca i žena
Sadašnja klasifikacija obuhvaća sve vrste cistitisa, počevši od njezina tijeka i završavajući s prirodom i dubinom oštećenja zida mjehura. S praktične točke gledišta, svi aspekti bolesti su važni, ali prvo postoji diferencijacija između akutnih i kroničnih oblika..
Osim toga, cistitis se razlikuje po:
- etiologija:
- zarazne;
- kemijski;
- toplinsko;
- toksični;
- medicinska;
- neurogene;
- zračenje;
- involucije;
- postoperativna;
- virusne;
- parazitski.
- Značajke lokalizacije:
- difuzna (upala se širi na velike površine zida mjehura);
- žarišna (na malu površinu zida utječe, na primjer, samo vrat organa ili trokut Leteto).
- patogeneza:
- primarno (bolest počinje u mjehuru);
- sekundarni (cistitis se razvija kao komplikacija drugih zaraznih bolesti).
Uzroci cistitisa kod muškaraca i žena
Glavni uzrok bolesti je infekcija. U 70-80% slučajeva, klica koja uzrokuje cistitis postaje Escherichia coli, uvjetno patogena bakterija koja je stalno prisutna u crijevima. Rijetko ga uzrokuju stafilokoki, Proteus, Klebsiela, Enterococci, a još rjeđe virusi i gljivice..
Veća učestalost cistitisa kod žena povezana je s anatomskim značajkama ženskog reproduktivnog sustava. Izlaz uretre je vrlo blizu ulaza u vaginu. Također je relativno blizu anusa, iz kojeg, ako se ne poštuje higijena genitalnih organa, crijevni štapići i prodiru u urinarni trakt..
Mogući razvoj i aseptični cistitis. Obično se javlja nakon što se kemikalije unesu u mjehur, kao i tijekom radioterapije i kemoterapije, ako je ozlijeđen kamenom ili instrumentom koji liječnici koriste tijekom endoskopskih pregleda. Međutim, aseptička bolest ne traje dugo, jer se infektivni proces brzo razvija na oštećenoj sluznici..
Mikrobiološka penetracija obično nije dovoljna za početak bolesti. Unutarnja površina mjehura opremljena je snažnim zaštitnim mehanizmima koji sprečavaju uvođenje mikroorganizama u zid tijela. Međutim, lokalna imunost se smanjuje i patogenost mikroba se povećava, uzrokujući bolest, s pojavom izazovnih čimbenika.:
- hipotermija;
- hypovitaminosis;
- iscrpljenost;
- dostupne komorbiditete;
- hormonalni poremećaji;
- prenesene operacije;
- imunodeficijencije.
Drugi čimbenik koji pridonosi razvoju patologije, je kršenje odljeva mokraće. Uzrok može biti:
- hiperplazija prostate,
- sužavanje uretre (obično nakon spolne bolesti);
- poremećena živčana regulacija mokrenja;
- slabi sloj mišića mjehura.
Kao rezultat toga dolazi do stagnacije urina, što u takvim uvjetima postaje povoljno okruženje za rast i razvoj bakterija..
Simptomi cistitisa
Bolest debutira uvijek oštro, za nekoliko sati. Prvi simptom je obično bol. Pojavljuje se iznenada u osobi koja se do tog trenutka smatrala zdravom. Lokalizirana bol u donjem dijelu trbuha, ponekad u perineumu. Uriniranje postaje oštro bolno, često. Bol se može pojaviti samo na početku mokrenja, na kraju ili tijekom cijelog procesa..
Kako bolest napreduje, intenzitet boli se samo povećava, ponekad postaje nepodnošljiv. Djelomično zbog toga, neki pacijenti gube sposobnost držanja mokraće. Poticaj za mokrenjem, kojemu je nemoguće odoljeti, doprinosi potonjem (imperativu).
Sljedeći simptom naziva se pollakiuria. Izgleda kao povećanje mokrenja, ponekad i do 20-30 puta dnevno. Istodobno se može osloboditi iznimno mala količina urina - do nekoliko kapi. Često pacijenti osjećaju osjećaj da se mjehur nije potpuno ispraznio..
Treći simptom cistitisa je pyuria. Urin postaje mutan zbog prisutnosti mrtvih leukocita, crvenih krvnih stanica, stanica mrtve sluznice, bakterija. Ovaj simptom ukazuje na visinu bolesti..
Terminalna hematurija je simptom koji ukazuje na lokalizaciju upalnog procesa u vratu mokraćnog mjehura. Sastoji se od pojave smjese krvi u posljednjem dijelu mokraće. Hematurija također može ukazivati na zanemarivanje upalnog procesa, kada su zahvaćene krvne žile u zidu mjehura..
Kod cistitisa opće stanje slabo pati. Temperatura se blago povećava, ne dosežući velike brojke. Vrućica iznad 38 ° označava da je infekcija prodrla u mokraćni mjehur, uzrokujući pijelonefritis. Ostali simptomi opijenosti - slabost, glavobolja, umor, slabost - s cistitisom se ne događa. To je zbog činjenice da je zid mjehura gotovo nepropustan za mikrobne otrove, koji se zbog toga ne apsorbiraju u krv..
Više informacija o simptomima cistitisa potražite u pregledu videozapisa:
Značajke tijeka kroničnog cistitisa
Neadekvatno, slabo kvalitetno liječenje akutnog cistitisa, kao i njegova potpuna odsutnost u polovici slučajeva dovodi do prijelaza bolesti u kronični oblik. Intenzitet upalnog procesa ovdje se procjenjuje brojem pogoršanja tijekom godine..
Tijekom remisije, znakovi bolesti uopće nisu dostupni ili ih pacijenti ocjenjuju kao blagi nelagodu u donjem dijelu trbuha i tijekom mokrenja..
Pogoršanje kroničnog cistitisa manifestira se na isti način kao u akutnom procesu - oštro pri mokrenju, koje postaje vrlo učestalo, bol, zamućen urin, hematurija, blaga groznica..
Dijagnoza cistitisa
Obično dijagnoza akutnog cistitisa nije teška. Izložite ga na temelju karakterističnih pritužbi pacijenta.
U kroničnoj upali također se uzima u obzir podatak o učestalosti egzacerbacija, njihovoj prirodi, popratnim ginekološkim i urološkim bolestima, kao i infekcijama spolnog prijenosa (klamidija, ureaplazmoza, gonoreja, itd.)..
U dijagnostici oba oblika cistitisa uzimaju se u obzir podaci laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja:
- analiza urina (pojava leukocita, epitelnih stanica, eritrocita u njemu);
- kultura urina na hranjivim medijima za izoliranje patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antimikrobna sredstva;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa (ograničen sadržaj informacija);
- ginekološki pregled;
- vaginalni obrisak i cervikalni kanal za otkrivanje spolno prenosivih infekcija;
- cistoskopija mjehura s uzimanjem tkiva i mikroskopijom.
Liječenje cistitisa
Dok dijagnoza bilo kojeg oblika cistitisa rijetko uzrokuje poteškoće, u smislu liječenja, ova je patologija ozbiljan problem. Stvar je vrlo često počinio grešku u imenovanju antimikrobnih sredstava. Osobito je loše kada se bolest ne liječi pod vodstvom iskusnog urologa, već na savjet farmaceuta ili na svim nesposobnim ljudima..
Standard liječenja cistitisa, bez obzira da li je akutna ili akutna kronična egzacerbacija, je racionalna antibiotska terapija. Koriste se lijekovi iz skupina nitrofurana (furadonin), fluorokinoloni (levofloksacin, norfloksacin, ofloksacin, pefloksacin), makrolidi (monuralni), cefalosporini (cefixime)..
Upotreba nekada vrlo učinkovitog lijeka 5-NOK sada je prepoznata kao beskorisna zbog ukupne otpornosti većine mikroba. Isto vrijedi i za Biseptol, koji je prije 20 godina doslovno tretiran.
S obzirom da je cistitis gotovo uvijek uzrokovan infekcijom, antibiotska terapija je glavna metoda liječenja bolesti. Međutim, liječenje nije ograničeno na jednu upotrebu antimikrobnih sredstava. Paralelno s uzimanjem antibiotika, liječnik može propisati mnogo pića i uzimanja lijekova protiv bolova i antispazmodičnih lijekova - ibuprofen, diklofenak, paracetamol, baralgin, drotaverin.
Također možete saznati o nekim popularnim metodama liječenja cistitisa gledajući ovaj videozapis:
Liječenje kroničnog cistitisa
U liječenju kroničnih oblika bolesti primjenom istih metoda. Međutim, kirurške intervencije ovdje postaju relevantne. Često, gore opisani poremećaji izlučivanja urina zbog striktura, hiperplazije prostate, inverzija sluznice usta mokraćne cijevi, itd., Doprinose kronizi procesa, a rekonstruktivne plastične operacije koriste se za uklanjanje tih pojava..
Kako spriječiti razvoj cistitisa
Budući da je cistitis pretežno infektivna bolest, preventivne mjere trebaju biti usmjerene na sprječavanje prodora infekcije u mokraćni mjehur i održavanje sposobnosti zaštitnih mehanizama za suzbijanje upale..
Da bi se spriječila infekcija mokraćnog sustava može biti kako slijedi:
- Genitalna higijena:
- ispiranje nakon svakog utroba; u isto vrijeme, struja tople tekuće vode treba biti usmjerena od naprijed prema natrag kako bi se spriječilo da mikrobi odlaze iz anusa u genitalije;
- odbacivanje vaginalnih tampona u korist higijenskih uložaka;
- odbacivanje proizvoda za intimnu higijenu;
- korištenje kondoma tijekom odnosa s nepoznatim partnerom;
- korištenje donjeg rublja iz prirodnih materijala (dokazan je učinak sintetičkog donjeg rublja na mogućnost razvoja cistitisa kod žena).
- Liječenje popratnih infektivno-upalnih ginekoloških, veneričnih i uroloških bolesti.
- Temeljita rehabilitacija svih žarišta kronične infekcije.
- Poštivanje određenih prehrambenih pravila:
- racionalna, uravnotežena u prehrani s proteinima, mastima, ugljikohidratima i vitaminima;
- Odbijanje dosadne, začinjene, začinjene hrane;
- uklanjanje alkohola (osobito važno za kronični cistitis);
- poštivanje režima pijenja - najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.
- Isključivanje situacija koje mogu smanjiti lokalni ili opći imunitet:
- hipotermija;
- nedostatak vitamina;
- pothranjenost (uključujući gladne dijete za mršavljenje).
Prevencija i liječenje cistitisa kod kuće
Profilaksa cistitisa lijekovima provodi se pomoću različitih biljnih lijekova i dodataka prehrani na bazi biljnih ekstrakata. Takva sredstva su vrlo popularna:
- Monurel (ne smije se brkati s Monuralom - snažnim antibiotikom koji se koristi za liječenje bolesti) sastoji se od ekstrakta brusnice, pojačavajući lokalne obrambene mehanizme u mjehuru.
- Fitolizin - pasta koja sadrži brojne biljne ekstrakte. Djeluje protuupalno, diuretski i antispazmodično..
- Canephron, koji ima isti učinak kao fitolizin.
Valja napomenuti da liječnici ne preporučuju takve preventivne mjere, a pacijenti ih koriste samostalno. Fitolizin i Canephron namijenjeni su samo za liječenje bolesti, a učinkovitost prehrambenih dodataka nije dokazana kliničkim studijama. Stoga liječnik nema pravo preporučiti ta sredstva za prevenciju cistitisa..
Intersticijalni cistitis
Ova bolest je relativno rijetka. Intersticijski cistitis se manifestira bolovima u maloj zdjelici, čestim, oštro bolnim mokrenjem (do 100 puta dnevno!), Neodoljivim nagonom i nokturijom (ponavljanje uriniranja noću)..
Uzroci ove bolesti, kao i mehanizmi njegovog razvoja, nedovoljno su istraženi. Zato je vrlo teško liječiti. Ipak, potrebno je boriti se protiv te bolesti, te se u tu svrhu koriste:
- antihistaminici - prema Nacionalnom vodiču za urologiju iz 2009 Lopatkina N.A. u liječenju intersticijskog cistitisa, cimetidina (blokator histaminskih receptora, 1. generacija) i hidroksizina (blokator histamin H1 receptora, derivat piperazina);
- antidepresivi - amitriptilin;
- lijekovi koji ispravljaju zaštitne mehanizme mokraćnog mjehura - pentosan natrijev polisulfat.
Unatoč činjenici da cistitis nije ozbiljna bolest, sasvim je sposoban ozbiljno narušiti kvalitetu života pacijenta. Dakle, na prve znakove bolesti treba odmah kontaktirati urologa, a ako to nije dostupno, onda na terapeuta. Iskusni stručnjak moći će propisati takav tretman za akutni cistitis, koji će spriječiti da se proces preseli u kroničnu fazu. Međutim, kod kroničnog liječenja, kvalitetno liječenje će dugo potiskivati bolest..
Gennady Volkov, medicinski recenzent, liječnik za hitne slučajeve.