Simptomi i liječenje ciroze jetre / gastroenterologija

Ciroza jetre je patološko stanje u kojem dolazi do razaranja stanica organa, funkcionalna tkiva zamijenjena su ožiljkom, što dovodi do izumiranja funkcije jetre. Relativno nedavno, bolest se smatrala "kaznom", ali mogućnosti moderne medicine, uz strogo pridržavanje svih terapijskih propisa i preporuka stručnjaka, omogućuju pacijentima s cirozom jetre da vode aktivan životni stil i žive do starosti.

Klasifikacija i faze ciroze

U medicini je uobičajeno razlikovati faze razvoja oboljenja koje se razmatra i njegove vrste. Ako se razlikuju vrste ciroze jetre, prikazat će se kako slijedi..

Biliarna ciroza

Upalni proces odvija se u intrahepatičnim žučnim putevima, što dovodi do zastoja žuči. U tom je stanju moguća infekcija - enterokoki, E. coli, streptokoki ili stafilokoki..

U slučaju bilijarne ciroze, ne otkrivaju se patološke promjene u strukturi organskog tkiva, a vezivno tkivo počinje se formirati samo oko upaljenih intrahepatičnih kanala - tako se borenje jetre i izumiranje njegove funkcionalnosti može dijagnosticirati već u vrlo kasnim stadijima bolesti..

Alkoholna ciroza

Liječnici ovu vrstu bolesti nazivaju atrofičnom ili portalnom. Nastavlja se brzo ako pacijent nakon identifikacije patologije ne odustane od upotrebe alkoholnih pića..

Sve počinje banalnim povećanjem veličine jetre, zatim dolazi do povrede cirkulacije krvi u tijelu zbog progresivnih sklerotičnih promjena. U posljednjim fazama razvoja alkoholne ciroze, liječnici dijagnosticiraju ascites - nakupljanje tekućine u trbuhu.

Posthepatitisna ciroza

Ime ove vrste patologije govori sama za sebe - takva ciroza se razvija kao komplikacija nakon patnje hepatitisa. Takve patologije imaju štetan učinak na hepatocite (organske stanice), ali se tijelo u početku čak pokušava samostalno nositi s tako složenim problemom. Istina, antitijela počinju apsorbirati ne samo bolesne stanice, nego i zdrave hepatocite - organ je uništen..

Ako je tijek ove vrste ciroze progresivan, a pacijent ignorira recepte i preporuke liječnika, tada se smrt osobe događa brzo. Ako se promatraju gore navedeni uvjeti, pacijent može živjeti i raditi s takvom dijagnozom (naravno, ne na istoj razini, već sasvim pristojnoj).

Ciroza pigmenta

Temelj ove vrste bolesti koja se razmatra je nasljedna predispozicija za nedovoljnu proizvodnju enzima, što rezultira time da se pigmenti krvi odlažu na jetru (i druge organe gastrointestinalnog trakta)..

Ovo stanje ne dovodi do smanjenja jetre, njegova funkcionalnost ne pati. No, pacijenti mogu brzo razviti dijabetes, zatajenje jetre. Liječnici daju nepovoljnu prognozu kod dijagnosticiranja pigmentne ciroze..

Osim ove klasifikacije, liječnici također razlikuju različite faze ciroze jetre - to im pomaže ne samo da unesu odgovarajuće podatke u povijest bolesti, tako da kolege mogu brzo reagirati, nego i odabrati pravu taktiku liječenja za dotičnu bolest..

Faza 1

Bolest se praktički ne manifestira na bilo koji način - pacijent može samo povremeno osjetiti težinu i neintenzivni bol u desnom hipohondriju. Ali upravo ta faza koju liječnici nazivaju kompenzacijskim - ako dijagnosticirate cirozu jetre na vrijeme, onda je sasvim realno vratiti njezinu funkcionalnost..

Imajte na umu: u 1 fazi razvoja bolesti koja se razmatra, može se otkriti samo laboratorijskim testovima - redoviti preventivni pregledi igraju važnu ulogu u ranoj dijagnozi ciroze.

Faza 2

To se zove subkompenzirano, što znači pojačani rast mrtvih hepatocita (jetrenih stanica). Upravo u ovoj fazi razvoja bolesti osoba počinje sumnjati da ima neke patološke abnormalnosti - gubitak tjelesne težine, smanjena učinkovitost, opća slabost i često ponavljani napadi boli u desnom hipohondru..

Imajte na umu: Ako se u ovoj fazi dijagnosticira ciroza, onda uz pomoć specifičnog tretmana postoji prava prilika da se ona prevede u kompenziranu fazu. Samo u ovom slučaju, prognoza bolesti će biti povoljna..

Faza 3

To je već opasno razdoblje razvoja ciroze jetre - broj hepatocita dramatično se smanjuje, pacijent može brzo razviti zatajenje jetre. Simptomi bolesti u ovoj fazi razvoja su izraženi (žutica, bol u trbuhu, ascites), što prisiljava pacijenta da zatraži medicinsku pomoć..

Imajte na umu: naime, faza 3 ciroze karakterizira visoka vjerojatnost razvoja komplikacija - jetrena koma, unutarnje krvarenje, peritonitis, rak jetre, upala pluća. Oni mogu biti uzrok smrti..

4 (posljednji) stadij ciroze jetre

To je završni stadij razvoja ciroze jetre, kada se tijelo apsolutno ne može nositi sa svojim funkcijama. Pacijent doživljava stalne i jake bolove - obični analgetici mu neće pomoći, liječnici mogu propisati i opojne droge.

Prognoza 4 stadija ciroze je uvijek nepovoljna - pacijent umire od teških komplikacija..

Uzroci ciroze

Postoji mnogo razloga koji mogu izazvati razvoj ciroze jetre, ali liječnici razlikuju samo nekoliko osnovnih, češćih. To uključuje:

Konzumiranje alkohola neprekidno 10 godina ili više. Važno je napomenuti da nije važno kakvo se alkoholno piće koristi, važno je da tijelo stalno dobiva etil alkohol..
Portalna hipertenzija.
Virusni hepatitis - prema statistici, ciroza jetre na pozadini ove patologije dijagnosticira se u 10-24% slučajeva.
Problemi u imunološkom sustavu.
Metabolički poremećaji koji su posljedica nasljedne predispozicije. To uključuje bolest skladištenja glikogena, Wilson-Konovalovu bolest i druge..
Bolesti bilijarnog trakta, osobito - kolelitijaza, tip skleroznog kolangitisa, ekstrahepatična opstrukcija.
Kemijsko trovanje. Otrov gljiva, soli teških metala, industrijski otrovi posebno su opasni za normalno funkcioniranje jetre..
Bolest Rana-Osler je iznimno rijetka, ali uvijek dovodi do razvoja spomenute patologije..
Prisilno dugotrajno uzimanje određenih lijekova - na primjer, metildof, izoniazid, anabolički steroidi i drugi.

Ne zaboravite da su liječnici često dijagnosticirani kriptogena ciroza - patologija koja je počela svoj razvoj bez očiglednog razloga.

Sifilis, redovita pothranjenost i razne zarazne bolesti mogu biti čimbenici koji mogu potaknuti razvoj ciroze jetre..

Simptomi ciroze

Liječnici razlikuju dvije vrste simptoma ciroze - one koje su karakteristične za početne stadije bolesti i one koje se javljaju kako napreduje patologija..

Prvi znakovi ciroze:

bolove u desnom hipohondriju, koje se javljaju povremeno i češće nakon konzumiranja masne hrane, alkoholnih pića ili fizičkog napora;
u ustima se javlja suhi osjećaj i gorak okus - pacijenti najčešće ujutro fiksiraju te znakove;
kršenje stolice, nemotivirani napadi proljeva (dijareja), praćeni bolovima u trbuhu bez jasne lokalizacije;
gubitak apetita i, kao rezultat, brzi gubitak težine;
kršenje psiho-emocionalne pozadine - pacijent se žali na umor, loše raspoloženje i nemotiviranu razdražljivost.

Imajte na umu: u nekim slučajevima ciroza jetre se intenzivno manifestira - žutica, mučnina i povraćanje nakon obroka, jaka bol u desnoj hipohondriji.

Kasni simptomi ciroze jetre:

bolovi postaju jači, stječu karakter kolike, praćeni osjećajem težine u desnom hipohondriju;
tu su napadaji mučnine i povraćanja, osobito često se to događa nakon obroka. Krv može biti prisutna u emetičnoj masaži - to će značiti krvarenje žila i / ili jednjaka;
svrbež kože - obično ga prvo kontrolira pacijent, a zatim grebanje kože postaje vidljivo čak i golim okom;
katastrofalni gubitak težine, većina slučajeva iscrpljenosti;
koža postaje žutica;
na gornjim očnim kapcima pojavljuju se starosne točke;
koža oko ploča noktiju postaje crvena i prsti se zgusnu;
jezik buja i postaje crven;
na koži iznad pupčane zone pojavljuju se vaskularne "zvijezde" - ovaj simptom, usput, karakterističan je samo za cirozu jetre;
tekućina se nakuplja u trbušnoj šupljini (ascites) - to je znak razvoja bolesti u posljednjoj fazi;
kršenje se događa na središnjem živčanom sustavu - pacijentovo pamćenje propada, zabilježena je apsolutna ravnodušnost prema vanjskom svijetu.

Liječenje ciroze

Općenito, liječenje ciroze jetre se bira na strogo individualnoj osnovi - terapijska taktika ovisi o stupnju razvoja bolesti, vrsti patologije, općem zdravstvenom stanju pacijenta i popratnim bolestima.. No postoje opće smjernice za liječenje. To uključuje:

Kompenzirani stadij ciroze uvijek započinje eliminacijom uzroka patologije - u ovom slučaju, jetra je u stanju normalno funkcionirati..
Pacijent mora slijediti strogu dijetu - čak i mala povreda može biti poticaj za progresiju ciroze.
Kod bolesti koja se razmatra nemoguće je provesti fizioterapiju, toplinsku obradu. Fizička opterećenja su također isključena..
Ako je bolest u fazi dekompenzacije, pacijent se smješta u bolnicu. Činjenica je da je uz ovakav tijek bolesti rizik od teških komplikacija vrlo visok i samo medicinski stručnjaci mogu obratiti pažnju čak i na neznatno pogoršanje vremena i spriječiti nastanak komplikacija koje dovode do smrti pacijenta..
Najčešće, liječenje se propisuje hepatoprotektorima, beta-blokatorima, pripravcima natrijeve i ursodeoksiholne kiseline..

Liječenje ciroze jetre narodnih lijekova

To je vrlo teško pitanje - liječenje ciroze jetre pomoću kategorije "tradicionalna medicina", čak i liječnici ne mogu dati jasan odgovor o koristima i djelotvornosti takvih postupaka.. Pacijenti moraju zapamtiti nekoliko pravila:

Čak i ako je pacijent gorljivi protivnik liječenja lijekovima i vodi iznimno zdrav način života, ciroza jetre uključuje traženje liječničke pomoći i lijekova..
Isključivo folk lijekovi za zaustavljanje napredovanja bolesti su nerealni. Ne, takva "čuda" se ponekad događaju, ali to je prije iznimka nego pravilo..
Tradicionalna medicina dobro podupire tijelo i pomaže u oporavku nakon glavnog tretmana..
Svi postupci i alati tradicionalne medicine mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika..

Kirurško liječenje

Vjeruje se da je najučinkovitiji način liječenja ciroze jetre presađivanje organa. Kirurško liječenje se propisuje samo ako se jetra ne nosi sa svojim funkcijama, a terapija lijekovima ne daje pozitivne rezultate..

Imajte na umu: Operacija presađivanja jetre smatra se vrlo teškom, bolesnik naknadno (čak i ako se organ navikne) mora čitav svoj život uzeti određene lijekove koji mogu suzbiti imunitet. Kirurški zahvat se nikada ne provodi u ranim fazama ciroze.

Transplantacija jetre je indicirana u sljedećim slučajevima:

pacijentu je dijagnosticirano unutarnje krvarenje, koje liječnici ne mogu zaustaviti s lijekovima;
previše tekućine (ascites) se nakuplja u trbušnoj šupljini, stanje pacijenta se ne stabilizira nakon konzervativne terapije;
razina albumina pada ispod 30 g.

Ovi uvjeti su opasni za život pacijenta, morate poduzeti neke drastične mjere, što je transplantacija jetre. Ali ne svaki pacijent obavlja kirurški zahvat: takav tretman ima brojne kategoričke kontraindikacije. Na primjer, transplantacija organa je zabranjena u slučaju progresivne zarazne bolesti, teških srčanih patologija, plućnih bolesti, malignih tumora s lokalizacijom u bilo kojem dijelu tijela, pretilosti, moždane patologije, pacijenta je starija od 70 godina i mlađa od 2 godine..

Operacija presađivanja organa traje najmanje 8 sati, u nekim slučajevima liječnici ne presađuju u potpunosti jetru, već samo "zasade" fragment zdravog organa. Prognoza za takvu operaciju je vrlo povoljna - nakon operacije preživljavanje bolesnika iznosi 75%, što je izvrsno u odnosu na postotak preživljavanja s progresivnom cirozom jetre..

Ciroza jetre je prilično komplicirana bolest, koju obično prati razvoj komplikacija. No, to se može spriječiti ako se provede pravodobno liječenje bolesti jetre, provode se redoviti preventivni pregledi u zdravstvenim ustanovama, održava zdrav način života, ne pije se alkohol i pridržava se pravilne prehrane..

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije