Kronična uremija
Kronična uremija se manifestira kao ozbiljna intoksikacija tijela, zbog zatajenja bubrega. Kada je uremija poremećena metabolizam, javlja se acidoza. Tijelo akumulira toksine iz kojih pate različiti organi i sustavi..
Uzroci kronične uremije
Osnova većine simptoma kronične uremije je dehidracija i pomak u kiselinsko-baznoj ravnoteži, acidozi. Uremija se može razviti na pozadini disfunkcije bubrega, kada se spriječi odljev urina. Uzroci urinarnih poremećaja mogu biti bolesti prostate, bubrežnih kamenaca i uretera, strikture uretre. Svi ovi čimbenici uzrokuju postupno povećanje simptoma uremije, budući da se izlučivanje urina usporava tijekom vremena. Uzrok kronične uremije može biti i bubrežna bolest, koja se javlja u kroničnom difuznom obliku: glomerulonefritis, pijelonefritis, sindrom aterosklerotskog naboranog bubrega na pozadini hipertenzije.
Simptomi kronične uremije
Među prvim simptomima kronične uremije može se uočiti pojava slabosti, letargije, apatije. Pacijent se žali na glavobolje, poremećen je san, njegovo pamćenje pati. Test krvi pokazuje visok sadržaj rezidualnog dušika, ureje i kreatinina. Kasnije, dušični toksini počinju se ispuštati kroz kožu, sluznicu i serozne membrane, uzrokujući njihovu iritaciju, što uzrokuje razvoj uremičnog gastritisa, kolitisa, laringotraheitisa, upala pluća, perikarditisa. Intoksikacija ometa jetru, utječe na funkciju koštane srži, uzrokuje anemiju i trombocitopeniju. Pacijenti imaju tendenciju krvarenja, vid slabi ili nestaje.
U iznimno teškim slučajevima javlja se uremička koma, koja je praćena gubitkom svijesti i dubokim bučnim disanjem (Kussmaul), au nekim slučajevima dolazi do patološkog disanja kao što je Cheyn-Stokes. Učenici pacijenta suženi su, u njegovom krevetu je miris amonijaka. U dijagnostici uremika koje treba razlikovati od dijabetičara, jetre i sl..
Kronična uremija uzrokuje nepovratne promjene u bubrezima. Može trajati godinama, a često se bolesnici ne osjećaju ozbiljno bolesni, njihovo stanje dugo ostaje relativno zadovoljavajuće..
Liječenje kronične uremije
Liječenje kronične uremije svodi se na uklanjanje prepreka za uklanjanje mokraće iz tijela, dijetu (maksimalno isključivanje iz prehrane proteinskom hranom), obnovu kiselinsko-bazne ravnoteže (koristiti alkalije u borbi protiv acidoze). Pacijenti će krvariti istodobnim uvođenjem otopine glukoze (5%) ili natrijevog klorida (0,9%)..
Svakodnevno ispiranje i klizme pomažu u uklanjanju toksina koji se stalno nakupljaju u želucu i crijevima. Oni također izvode peritonealnu dijalizu koristeći slabo alkalne otopine, na temelju kojih blagotvorni učinak je sposobnost peritoneuma da brzo apsorbira i otpušta tekućinu u velikom volumenu..
U teškim slučajevima indicirana je terapija pomoću "umjetnog bubrega". Pomaže u učinkovitom čišćenju krvi od toksina..
Kod kronične uremije preporuča se promatrati dijetu s ugljikohidratima masti uz ograničenje dnevne doze kuhinjske soli na 4g, proteina na 22g. Ako nema opasnosti od edema, korisna je potrošnja tekućine u velikim količinama. U nekim slučajevima, prehrana se bira pojedinačno, na temelju specifičnosti metaboličkih poremećaja. Bolesnici s kroničnom uremijom također trebaju vitamine B (najznačajnije B1 i B6) i askorbinsku kiselinu. Za borbu protiv gnojnih bakterija, uz antibiotsku terapiju tetraciklinom i ooetetrinom, preporuča se uporaba proizvoda mliječne kiseline..
Bolesnici s kroničnom uremijom također trebaju simptomatsku terapiju. Povećani krvni tlak se smanjuje s rezerpinom, pripravci željeza se propisuju za anemiju, a za progresivnu anemiju indicirane su transfuzije crvenih krvnih stanica. Uz izuzetan oprez, zatajenje srca se liječi preparatima glukozida u srcu. Potrebno je uzeti u obzir zakašnjelo izlučivanje ovih lijekova iz tijela putem bubrega, čije su izlučne funkcije narušene. Kod pogoršanja kronične bolesti bubrega uzrokovane uremijom propisan je odgovarajući tretman..