Okluzivna tromboza je potpuno preklapanje arterije, uz poremećaj cirkulacije distalno od mjesta gdje je došlo do blokade. Okluzivna tromboza može se razviti bilo gdje na tijelu, na bilo kojoj posudi. Patologija se izražava u odsutnosti pulsacije, u bijeljenju kože i boli. Žrtvi je pokazana hitna medicinska pomoć, u nekim slučajevima potrebna je operacija. Okluzivna tromboza je stanje koje izravno ugrožava život ili zdravlje. Ako pacijent ne zatraži liječničku pomoć na vrijeme, može izgubiti ud i postati invalid..
Akutna okluzivna tromboza najčešće se javlja kod muškaraca starijih od 60 godina..
Ovisno o mjestu krvnog ugruška, liječnici daju sljedeću statistiku:
Tromboza mezenteričnih žila uočena je u 40% slučajeva..
U 35% slučajeva razvija se okluzivna tromboza u krvnim žilama mozga.
Arterije udova i bifurkacija aorte pate u 25% slučajeva..
U 34% slučajeva okluzije s trombom izložene su femoralne arterije.
U 22% slučajeva okluzivna tromboza zahvaća ilijačne arterije..
U 9% slučajeva zahvaćaju se poplitealne arterije.
U 14% slučajeva patologija zahvaća subklavijske žile, krvne žile ramena i potkoljenice.
Sadržaj članka:
- Uzroci okluzivne tromboze
- Simptomi okluzivne tromboze
- Dijagnoza okluzivne tromboze
- Liječenje okluzivne tromboze
- Prevencija okluzivne tromboze
Uzroci okluzivne tromboze
Uzrok okluzivne tromboze je začepljenje lumena krvnog suda ili arterijskog tromba. Može ga predstavljati ne samo krvni ugrušak, nego i masnoća, kao i tkivne, mikrobne ili tumorske frakcije..
Bolesti protiv kojih se može razviti okluzivna tromboza su:
Bolesti srca: ishemijska bolest srca, infarkt miokarda, bolesti srca, aritmije, hipertenzija, ateroskleroza, aorta i aneurizma, upala srčanog mišića, dilatirana kardiomiopatija.
Tumorske neoplazme u tijelu: tumor srca, tumor pluća.
Kongenitalne malformacije srca: otvoreni ovalni prozor, otvoreni arterijski kanal, defekti srčanog septuma.
Bolesti krvi: leukemija, policitemija.
Druge patologije: Takayasuova bolest, periarteritis nodosa
Čimbenici rizika koji mogu dovesti do okluzivne tromboze su:
Operacija na arterijama s njihovim oštećenjem.
Područja tijela ozeblina.
angiospasm.
Ekstravazalna kompresija.
Poremećaji srčanog ritma.
Skokovi krvnog tlaka.
Pretjerano tjelesno ili psiho-emocionalno prenaprezanje.
liječenje.
Fizička neaktivnost.
Prisilan sjedeći položaj tijekom dužeg vremenskog razdoblja, uključujući rad.
Ponekad liječnici i dalje ne uspijevaju utvrditi uzrok blokade krvnih žila. Oštro slabljenje cirkulacije u području tijela koje prima prehranu iz arterija koje prolaze kroz okluziju uzrokovano je ne samo prisutnošću samog tromba, već i grčem krvne žile. Činjenica je da se slabljenjem protoka krvi kroz blokirane vene počinje povećavati njegov koagulacijski potencijal, a zidovi arterija se nastavljaju smanjivati. To dovodi do činjenice da će se protok protoka također blokirati tijekom vremena. Zbog toga će se stanje pacijenta samo pogoršati, a ishemijske lezije će se pogoršati..
S druge strane, klinički simptomi otoka mišića povećavaju se, što se povećava na pozadini smrti stanica koje pate od kisikovog gladovanja. Sama oštećena posuda gubi gustoću, a propusnost se povećava, što također dovodi do izraženijeg edema zahvaćenog područja tijela..
Tako se struktura vena promijenila zbog ozljeda, injekcija ili infektivnih procesa, povećanog zgrušavanja krvi i usporavanja protoka krvi - to su tri faktora koji će doprinijeti povećanju simptoma patologije.
Simptomi okluzivne tromboze
Simptomi okluzivne tromboze izravno ovise o tome gdje se patologija razvija. Važna je faza lezije, veličina tromba itd. Glavni znakovi koji upućuju na okluzivnu trombozu su sljedeći:
Bol. Pojavljuje se na području gdje se 80% slučajeva javlja u okluzivnoj trombozi. Iako, kada protok krvi pronađe zaobilaznice, bol može biti odsutna ili biti blaga.
Bol se postupno povećava, prolijeva se u prirodu. Nakon što je osoba promijenila položaj tijela, bol se ne povlači. Može proći samo ako se okluzija sama riješi..
Arterija, na mjestu gdje se tromb formirao, prestaje pulsirati. Udovi koji se hrane na posudi postepeno postaju blijedi, a zatim dobiju plavičastu nijansu. Na koži se pojavljuje mramorni uzorak. Ako ga dodirnete, možete osjetiti hladnoću.
Okluzivna tromboza uvijek je praćena obamrlom zahvaćenog dijela tijela, postoji osjećaj da se koža gurne po koži..
Ako govorimo o udovima, onda oni gube snagu mišića, pacijent ne može obavljati punopravne pokrete nogom ili rukom. Kako se simptomi povećavaju, paraliza se sve više povećava, dovodeći pacijenta do potpune nepokretnosti.
Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini mogu se povećati, postati bolni..
U teškim upalnim procesima kod ljudi povećava se tjelesna temperatura.
Ako bolesnik ne zatraži liječničku pomoć, tada se može razviti gangrena koja dovodi do amputacije noge ili ruke..
Dijagnoza okluzivne tromboze
Dijagnoza okluzivne tromboze zahtijeva integrirani pristup, ali uvijek počinje s pregledom pacijenta i uzimanjem povijesti. Liječnik mora osjetiti pulsiranje arterije na karakterističnim mjestima. Moguće je provesti određene testove (Moshkovichov uzorak, Panchenko-ov test, itd.).
Laboratorijski testovi za sumnju na okluzivnu trombozu:
Uzimanje uzoraka krvi za opću analizu, koja vam omogućuje da potvrdite prisutnost upalnog procesa u tijelu.
Izvođenje koagulograma. U kontekstu vaskularne okluzije, uočava se povećanje protrombinskog indeksa, skok razine fibrinogena.
D-dimmer test, koji omogućuje visoku vjerojatnost dijagnosticiranja tromboze.
Instrumentalne metode ispitivanja bolesnika sa sumnjom na okluzivnu trombozu:
Izvršite obostrano skeniranje. Ova metoda će dati informacije o veličini krvnog ugruška, stupnju okluzije, stanju krvnog zida i kako je poremećen protok krvi kroz vene..
Periferna arteriografija.
Kompjutorizirana tomografija ili angiografija MR.
Budite sigurni da razlikujete okluzivnu trombozu od tromboflebitisa i aneurizme abdominalne aorte.
Liječenje okluzivne tromboze
Ako postoji sumnja na okluzivnu trombozu, bolesnik mora biti hitno hospitaliziran. Mora ga pregledati vaskularni kirurg..
Terapija lijekovima uključuje davanje trombolitičkih lijekova koji se daju intravenozno (Heparin). Fibrinolysin, Streptokinase, Streptodecase se koriste kao fibrinolitici. Paralelno, propisana antiplateletna sredstva, antispazmodici. Ako ne postoji opasnost za život pacijenta, on se šalje na fizioterapeutski tretman, ali se ne otpušta iz bolnice. To mogu biti postupci kao što su magnetna terapija, baroterapija, diadinamička terapija..
Sve to vrijeme, pacijent se mora pridržavati strogog mirovanja. Kako bi se izbjeglo razvijanje upale u mjestu okluzivne tromboze, bolesniku se propisuje terapija nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Flebotonici su neophodni za obnovu vaskularnog zida: Antistax, Phlebodia 600, Detralex itd..
Ako dan nakon početka okluzivne tromboze nema poboljšanja blagostanja, liječnik donosi odluku o kirurškoj intervenciji (trombembolektomija). Ako bolesnik razvije nekrotično tkivo, indicirana je hitna amputacija ekstremiteta. Inače, pacijent može umrijeti..
Prognoza okluzivne tromboze u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je brzo pacijent dobio medicinsku pomoć. Što prije započne intenzivna terapija, veće su šanse za uspješan završetak. U pravilu se 90% pacijenata može oporaviti. Ako osoba mora potražiti liječničku pomoć, tada je vjerojatnost amputacije udova koja se dobiva krvlju iz zahvaćene žile ili čak smrt pacijenta visoka..
Prevencija okluzivne tromboze
Pod uvjetom da je osoba pod visokim rizikom za okluzivnu trombozu ili da je već patila od te patologije, treba se pridržavati sljedećih preporuka:
Nosite gaćice za kompresiju.
Uzmite lijekove koje je propisao liječnik. To mogu biti antikoagulanti, antitrombocitni agensi, flebotonici. Oni se imenuju po tečajevima ili za život..
Da biste prilagodili prehranu, jedite hranu koja ne doprinosi povećanju kolesterola u krvi.
Vodite zdrav način života, prestanite piti i pušite.
Povećajte tjelesnu aktivnost, raspravite vježbe s liječnikom koje se mogu izvesti bez štete po zdravlje..
Važno je zapamtiti da će samo hitan poziv na medicinsku skrb pomoći u očuvanju zdravlja i života osobe. Stoga, čak i pri najmanjoj sumnji na okluzivnu trombozu, treba pozvati ambulantni tim..