Prema statistikama, hrkanje se pojavljuje kod svakog četvrtog odraslog muškarca. Ovaj problem postaje sve izraženiji kod starijih osoba. Dakle, 60% muškaraca iznad šezdeset hrče. Ali hrkanje se događa ne samo kod muškaraca, već i kod žena. Ovaj neugodan fenomen može biti pravi problem u obiteljskom životu, jer supružnici koji su u istom krevetu s osobom koja hrče jednostavno ne mogu spavati. Osim toga, hrkanje može biti simptom takvog prijetećeg stanja kao opstruktivna apneja za vrijeme spavanja.
Uzroci hrkanja
Hrkanje je zvuk niske frekvencije koji se javlja tijekom spavanja tijekom disanja. Nastaje uslijed opuštanja mišića ždrijela i mekog nepca. Zbog toga udahnuti protok zraka ne može u potpunosti proći kroz gornje dišne puteve. Dakle, hrkanje je.
Postoje razlozi za hrkanje:
- Urođene osobine - dugi jezik, veliki jezik;
- Zakrivljenost nazalnog septuma;
- Hipertrofirani palatinski tonzili (tonzilitis);
- Uvećana ždrela ždrijela (adenoidi);
- Polipi u nosu;
- rinitis;
- Prekomjerna tjelesna težina;
- Korištenje alkohola, hipnotički lijekovi i sedativi;
- Promjene nazofarinksa povezane s dobi.
Prirođene osobine
Prirođene osobine koje mogu uzrokovati hrkanje uključuju izduženi jezik, dugačko nebo i veliki jezik..
Otvor je proces mekog nepca koji visi nad ulazom u orofarinks. Dugi jezik i meko nepce preklapaju lumen grla. Ove urođene anatomske značajke sprječavaju prolaz zraka kroz gornje dišne putove, zapravo zbog onoga što se pojavljuje hrkanje. Često takvu manu prati prirođena slabost mišića mekog nepca. Karakteristično je da se u isto vrijeme opuštanje i vibracije mišića u snu još više pogoršavaju..
Odstupanje nosne pregrade
To je prilično čest uzrok hrkanja, koje se događa u svim dobnim skupinama. Nazalni septum je ploča koja dijeli nosnu šupljinu na dvije polovice. Nazalne ozljede često dovode do zakrivljenosti septuma..
S zakrivljenom pregradom prolaz strujanja zraka je težak. Osim toga, ovaj nedostatak doprinosi nastanku kroničnog rinitisa, što dodatno komplicira disanje nosa.
Hipertrofirani palatinski tonzili
Palatine tonzile su hipertrofirane, često zbog infektivne lezije. Povećani palatini tonzili blokiraju lumen orofarinksa. Zrak, koji prolazi kroz suženi lumen orofarinksa, uzrokuje osobite vibracije mišića ždrijela i pojavu hrkanja.
Osobe s ovom bolešću pate od poteškoća s disanjem. U razgovoru s takvim pacijentima obratite pozornost na teška, brza disanja i rastvorena usta..
Ako osoba ima veliki jezik, za vrijeme spavanja, kada se mišići opuste, korijen jezika pada u orofarinks, blokirajući tako njegov lumen.
adenoids
To je povećanje ždrijela, što otežava disanje nosa. Bolest je izazvana infektivnim ili alergijskim agensima..
Djeca često pate od adenoida..
Preporučujemo da pročitate: Adenoide u djece
U adenoidima, limfoidno tkivo koje čini ždrelo tonzilinu širi se i povećava volumen, blokirajući time lumen nazofarinksa. Dakle, zrak koji se udiše u snu prolazi s poteškoćama, dok izaziva oscilatorne pokrete mišića mekog nepca i uva. Opušteni mišići ždrijela vibriraju zbog onoga što zapravo izaziva hrkanje. Adenoidi su također popraćeni teškim, bučnim disanjem u nosu i oštećenjem sluha..
Polipi u nosu
Polipi su izrasline sluznice u nosnoj šupljini ili okolonosovoj grudi. Polipi blokiraju nosne prolaze i time sprječavaju protok zraka.
Važno je napomenuti da su nazalni polipi vrlo česta bolest u odrasloj populaciji. Simptomi bolesti ne pojavljuju se odmah, nego kada polipi dosegnu velike veličine. Bolesnici s ovom bolešću žale se ne samo na hrkanje, nego i na poteškoće disanja nosa, kongestiju nosa. Na pozadini poremećenog disanja u nosu često se povezuje infekcija gornjih dišnih putova..
rinitis
Rinitis je upala sluznice nosa. Kataralni rinitis uzrokuju infektivni agensi. Kod kataralnog rinitisa, sluznica nosa buja, lumen nosnih prolaza sužava se. Prisutnost sluzi u nosu dalje ometa kretanje zraka kroz nosne prolaze..
Vazomotorni rinitis je manifestacija alergijske reakcije. Posude nosa se šire, izlučuje se sluz, a sluznica nosa bubri. Sve to dovodi do poteškoća u nosnom disanju i hrkanju..
Preporučujemo da pročitate: Rinitis: uzroci, simptomi, liječenje, komplikacije, prevencija
pretežak
Ljudi s prekomjernom težinom hrču oko pet puta češće nego s normalnom tjelesnom težinom. Razlog za to je vrlo jednostavan: visoko razvijeno masno tkivo u vratu stisne gornje dišne puteve. Osim toga, opstruktivna apneja u snu često se razvija na pozadini pretilosti..
Postoji vrlo zanimljiva značajka.: hrkanje i opstruktivna apneja za vrijeme spavanja uzrokuju progresiju pretilosti! To proizlazi iz činjenice da pri nedovoljnom unosu kisika u organizam na hrkanju, metabolizam se usporava.
Uporaba alkohola i droga
Poznato je da se tijekom spavanja mišići opuštaju, isto vrijedi i za mišiće ždrijela, meko nepce. Alkohol i sedativni lijekovi dovode do još većeg opuštanja mišića, uključujući i respiratorni trakt. Zato pijani ljudi tako glasno hrču.
Preporuka je jednostavna: odustati od ove loše navike na sve ili koristiti umjerenu količinu alkohola nekoliko sati prije spavanja..
Promjene nazofarinksa povezane s dobi
S godinama se smanjuje tonus mišića ždrijela, a tome treba dodati i prisutnost kroničnih infekcija gornjih dišnih putova. Zbog smanjenog tonusa mišića, kada starija osoba zauzme vodoravni položaj, mišići ždrijela se sagnu. Kada zrak prolazi kroz gornje dišne puteve, uzrokuje fluktuacije mekog nepca i uva.
Obstruktivni sindrom apneje u snu
Opstruktivni sindrom apneje u snu naziva se zaustavljanje disanja tijekom spavanja dulje od deset sekundi.. Apneja za vrijeme spavanja je tri vrste:
- središnji - izazvana kršenjem dišnog centra središnjeg živčanog sustava;
- opstruktivna - uzrokovane sužavanjem gornjih dišnih putova;
- pomiješan - uključuje i komponente središnje i opstruktivne apneje u snu.
Adenidno-tonzilarna hipertrofija, kongenitalna patologija jezika i meko nepce, začepljenje grkljana sluznicom iz nosa može dovesti do opstruktivnog zastoja disanja..
Kao što znate, u dubokoj fazi sna, mišići tijela se opuštaju, uključujući gornje dišne puteve. Tome dodajte opstrukciju gornjih dišnih putova zbog gore opisanih uvjeta. Kao rezultat toga, gornji respiratorni trakt se sruši i protok zraka je ometan..
Zbog toga, u snu nastaje zaustavljanje disanja od nekoliko sekundi do minute. Što se duže zadržava, gore je, jer kisik ne dopire do organa u potpunosti. U određenom stadiju, osoba se budi ili ulazi u površnu fazu sna, na kojoj dolazi do hrkanja..
Simptomi opstruktivne apneje u snu su:
- Pospanost tijekom dana;
- umor;
- Povećanje krvnog tlaka.
Opstruktivni sindrom apneja u snu, prije svega, povećava rizik od kardiovaskularnih bolesti. Štoviše, apneja za vrijeme spavanja može biti čak i fatalna zbog srčanih aritmija..
Imajte na umu: iako je hrkanje pokazatelj poteškoća s disanjem, nemaju svi ljudi koji hrču imaju opstruktivni zastoj disanja u snu.
Tretman hrkanjem
Hrkanje nije doživotna kazna. Za borbu protiv ovog problema dovoljno je posavjetovati se s liječnikom kako biste utvrdili uzrok hrkanja. Općenito, u borbi protiv hrkanja koristi konzervativni, kirurški, kao i popularan tretman.
Kako se riješiti hrkanja kod kuće
Često ljudi hrču kad spavaju na leđima, jer u tom položaju opušteni mišići mekog nepca padaju i blokiraju lumen grla. Time se sprječava prolazak zraka kroz gornje dišne putove i izaziva hrkanje..
Dovoljno je da se osoba okrene na boku kako bi prestala hrkati. Da biste to učinili, džep je ušiven na poleđini vaše pidžame, u koju morate staviti tenisku loptu. Dakle, okrećući se na leđima, osoba se osjeća nelagodno i okreće se na boku.
Osim toga, kako bi se izbjeglo hrkanje, glava treba biti lagano podignuta i nagnuta. Pravilan položaj glave za vrijeme spavanja može se postići posebnim jastukom..
Ako je hrkanje uzrokovano upalnim procesima u gornjim dišnim putovima, tada je potrebno provoditi aktivnosti usmjerene na čišćenje dišnih putova od sluzi.. Ove aktivnosti uključuju:
- Zakopavanje nosa;
- Ispiranje nosne šupljine;
- inhalacija.
Kada hrkanje preporuča se kopati u nosnim prolazima more krkavine ili maslinovo ulje. Za to trebate pipetirati ulje i staviti u nosnice dvije kapi.
Za ispiranje najprikladnija je otopina soli u nosnoj šupljini. Da biste to učinili, u čaši tople prokuhane vode, morate rastopiti žličicu mora ili soli. Otopina se mora sakupiti u štrcaljku i naizmjence ubrizgati u nosnice. Tekućina mora pljuvati kroz usta..
Za provođenje inhalacije u posudi s vrućom vodom, trebate nadopuniti čašu biljne infuzije. Za pripremu stvarne infuzije uzeti stotinu grama biljaka, uliti čašu kipuće vode i inzistirati pola sata. Kao sirovine uzimaju se eukaliptus, metvica i timijan. Kada je sve spremno, morate nagnuti glavu preko posuđa vodom i naizmjenično udisati paru u nosu i ustima.
Konzervativno liječenje
Za borbu protiv hrkanja mogu se koristiti lijekovi kao što su, Doktor Snoring, Asonor, Slipex. Svi ovi alati dostupni su u obliku sprejeva koji se moraju prskati prije spavanja. Mehanizam djelovanja lijekova je eliminirati oticanje nosne sluznice, kao i poboljšati tonus mišića ždrijela i mekog nepca..
Ako je hrkanje uzrokovano infektivnim procesom u gornjim dišnim putovima, liječnik pacijentu propisuje antiseptičke i antibakterijske lijekove. Ako je hrkanje uzrokovano alergijskim rinitisom, nemojte raditi bez antihistaminika..
Osim toga, hrkanje se bori s posebnim uređajima, kao što su:
- Implantati u palatini;
- crvena marama kojom se vabi bik.
Implantat se umetne u meko nepce i pred-anestezira ovo područje. Umetnuti uređaj jača nebo i sprječava njegove vibracije i tako zaustavlja hrkanje. Postupak se provodi ambulantno..
Poklopac je plastični uređaj koji drži donju čeljust u ispruženom položaju. Kao rezultat, mišići mekog nepca i jezika su u dobrom stanju. Povećava se elastičnost ždrijela što sprječava njegov "pad". Dakle, hrkanje se više ne događa..
Za liječenje opstruktivne apneje u snu u snu, CPAP metoda se pokazala na najbolji način. Postupak uključuje uporabu uređaja (kompresora) koji održava pozitivan tlak u dišnim putovima. Kompresor prolazi zrak kroz cijev u masku koju osoba stavi prije spavanja. Zbog stalnog održavanja pozitivnog tlaka, gornji dišni putevi se ne kolabiraju. Rezultat je nedostatak hrkanja i apneje..
Kirurško liječenje
Ako utvrdite specifičan uzrok hrkanja, liječnik može savjetovati operaciju.. Dakle, ovisno o razlozima hrkanja, takve operacije se mogu obavljati:
- Uvuloplastika;
- Uvulopalatofaringoplastika;
- Septička plastika;
- tonzilektomije;
- Adenoidektomija.
Uvuloplastika je minimalno invazivna kirurgija čija je svrha skraćena uvala. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom laserskom plastikom ili krioplastikom. Nakon izlaganja laserskom ili tekućem dušiku, tkivo resice se oštećuje daljnjim zacjeljivanjem i skraćivanjem duljine. Nakon operacije u 85-90% bolesnika hrkanje nestaje..
Uvulopalatofaringoplastika je operacija koja uključuje uklanjanje krajnika zajedno sa stražnjim rubom mekog nepca, uključujući ušnjak. Kao rezultat, proširen je orofarinks. Tehnički, ova operacija je jednostavna, ali pacijent mora ostati u bolnici pod nadzorom nekoliko dana..
Metoda je vrlo učinkovita u borbi protiv hrkanja, ali ne uklanja uvijek prestanak disanja u snu. Nakon operacije, oko 90% pacijenata prestaje hrkati. Međutim, izrazito smanjenje manifestacija opstruktivne apneje u snu u snu opaženo je samo kod polovice bolesnika..
Septoplastika je usmjerena na ispravljanje zakrivljenog nazalnog septuma. Može se izvoditi i endoskopski i uz pomoć laserske tehnologije..
Ako je hrkanje uzrokovano hipertrofiranim krajnicima, izvodi se tonzilektomija. Uklanjanje krajnika vrši se na različite načine: klasičnom, laserskom, ultrazvučnom, kao i upotrebom kriostrukture.
Kod adenoida se izvodi adenoidektomija. Uklanjanje tonsila može se obaviti skalpelom ili elektrokoagulacijom..
Valery Grigorov, liječnik