Glavna pažnja roditelja u procjeni zdravlja usne šupljine u djece usmjerena je na odsutnost karijesa i gingivitisa, na nastanak patoloških promjena. No, roditelji ne primjećuju niti sumnjaju u prisutnost malih, jedva primjetnih sluzavih nabora koji mogu utjecati na hranjenje, izgovor zvukova i čak postati predisponirajući čimbenik za razvoj brojnih oralnih bolesti. Što su uzde, koliko njih, kada se smatraju kratkim, koje su posljedice i što je najvažnije - što trebaju učiniti roditelji?
Koliko uzda?
Svatko zna za uzde jezika, stalno je na ročištu. O tome govore govorni terapeuti, zubari, specijalisti za dojenje i, naravno, pedijatri. Ali nepravedno zaboraviti na ostale uzde.
Uzda je sluznica koja povezuje anatomske strukture usne šupljine. Tri su:
- naziva se sluznica koja se utapa u gornju usnu i guma uzda gornje usne;
- slično u pričvršćivanju niti, ali samo na donjoj čeljusti - uzda uz donju usnicu;
- presavijeni s jednim krajem u dno usne šupljine, a drugi s jezikom jezik uzde.
Svaka sluznica ima određenu ulogu i ima znakove koji ukazuju na njegovo skraćivanje ili normalno stanje. Ako je, ipak, dijagnosticirano njegovo skraćivanje, postoje slučajevi kada se radi korekcija, a liječnici daju određene preporuke.
Važno jePostoji nekoliko načina za ispravljanje situacije: konzervativno (uz pomoć nastave s logopedima) i odmah u stomatološkoj kirurgiji. Odredite količinu tretmana, a specifična metoda korekcije može samo liječnik.
U kirurškoj praksi koriste se tri glavne tehnike.:
- Frenotomiya - disekcija uzde;
- frenectomy - njezino izbacivanje;
- Frenuloplastika - pomicanje točke vezivanja.
Izbor metode ovisi o djetetovom stanju, kliničkoj slici i vezivanju uzde..
Frenotomiya - jedna od najčešćih stomatoloških ordinacija koju izvodi novorođenče u rodilištu.
Jezik uzde
Obuzdati jezik kod novorođenčadi
Nakon rođenja djeteta pregledavaju ga, procjenjuju vitalne znakove i primjenjuju ga na majčinim dojkama. Onda, ako je dijete nemoguće hraniti Liječnici pregledavaju usnu šupljinu i procjenjuju motoričku sposobnost jezika, dakle uzde jezika. Normalno, treba ga pričvrstiti oko sredine jezika, samo što ta vezanost ne utječe niti ograničava kretanje jezika djeteta..
Kod nekih beba uzda je utkana u sam vrh, što čini jezik isprekidanim. Ali nije ta osobina opasna. Neispravno pričvršćivanje neće dopustiti da beba potpuno sisa dojku. Zbog ograničene motoričke sposobnosti jezika, mrvica ne može jednostavno položiti jezik ispod majčine bradavice, stvoriti potreban vakuum za sisanje.
Obratite pozornostZašto se djeca rađaju s skraćenim uzdaima nije poznato znanosti. Danas se smatra individualnom značajkom. Ove statistike govore da je takva dijagnoza u dječjoj stomatologiji uobičajena i postavljena je na svakih 10-12 djece..
Ako kratki frenulum ometa hranjenje, a to ga čini nemogućim, tada se kirurška intervencija za njezinu korekciju provodi tijekom prvih nekoliko sati života..
Disekcija uzde uvijek se odvija u prisustvu majke, jer je glavni uvjet da se bebi odmah da majčinim dojkama..
Sama sluznica nema živčanih završetaka, stoga nema potrebe za anestezijom. Frenotomija ne pripada "krvavim" operacijama, nove majke je ne bi trebale bojati.
Liječnik može izrezati uzduž pomoću kirurških škare ili pomoću lasera.
Obratite pozornostLaser je najprikladnija i preporučena metoda kirurške korekcije. Zahvaljujući njegovoj upotrebi moguće je značajno smanjiti razdoblje rehabilitacije i oporavka: edem je manje izražen, rizici sekundarne infekcije značajno smanjeni.
Obuzdajte jezik kod beba
Nije uvijek skraćivanje frenuluma jezika manifestirano takvim očitim znakovima. Majke koje doje mogu primijetiti probleme samo na vrijeme.. Liječnici vas podsjećaju da postoje simptomi koji će joj pomoći u dijagnosticiranju i izbjegavanju posljedica:
- pojavu smacking zvukova tijekom dojenja;
- duge hranjenje kada bebe odlaze dulje;
- ćudljivo ponašanje u prsima;
- blagi porast težine, kada trajanje i učestalost hranjenja dnevno ispunjava sve preporuke;
- znakovi kod dojilje: bolni osjećaji tijekom dojenja, napukline bradavica itd..
Nedovoljna duljina frenuluma jezika također ograničava njegovo kretanje. Da bi dobila mlijeko, bebe trebaju potrošiti više truda, brže se umara, bez dovoljno da popuni količinu mlijeka.
Nakon pregleda liječnika, strogo individualno odlučite koju ćete kiruršku tehniku odabrati: frenotomija ili frenoektomija..
Jezik uzda u predškolskoj i školskoj dobi
Sumnjati da dijete predškolske dobi ima kratak frenulum jezika kada ima nedostataka u govoru. Kada djeca ne mogu izgovoriti neke zvukove, izgovor kojim se jezik odbija od prednjih zuba ili neba.
Roditelji mogu samostalno odrediti duljinu uzde i identificirati moguće probleme. Za ovo samo zamolite mrvice da otvore usta i dodirnu nebo vrhom jezika. Ako dijete bez poteškoća izvodi sve manipulacije, bez osjećaja nelagode - nema razloga za zabrinutost. U suprotnom, potreban je savjet stručnjaka..
Obratite pozornostOvaj test ima nekoliko nedostataka - karakteristike ponašanja djece. Može se održati za djecu mlađu od 3 godine..
Skraćeni frenulum jezika može se dijagnosticirati na profilaktičkom prijemu stomatologa ili na savjetovanje ortodonta o patologijama nastajanja ili već nastalih ugriza. Prema nekim stomatolozima, kratki frenulum jezika uzrokovat će pogrešan položaj jezika, što će vršiti pritisak samo na određene dijelove čeljusti. Takav selektivni pritisak uzrokuje abnormalni rast čeljusti - glavni razlog za nastanak patoloških promjena..
Važno jeMnogi stomatolozi ističu da je za nastanak patologije ugriza potrebna kombinacija nekoliko izazovnih čimbenika. A samo jedna kratka uzda vjerojatno neće izazvati takve ozbiljne patologije..
Stomatolog ili logoped: koji specijalist odabrati?
Postoje sporovi između stomatologa i logopeda o tome kako točno „liječiti“ skraćivanje frenuluma jezika. Govorni terapeuti tvrde da se uzda može izvući uz pomoć govorne terapije, zubari kažu suprotno - mnogo je razumnije izvesti kirurški zahvat, izbjegavajući mnoge posljedice.
Dakle, tko je u pravu? U svakom slučaju, nakon što su saslušali sve argumente, roditelji bi trebali donijeti konačnu odluku..
Argumenti u korist logopeda
Govorni terapeuti uz pomoć posebnih vježbi pomoći će djetetu da rasteže uzduž do željene veličine, a istovremeno ispravi posljedice tog stanja: kršenje izgovora određenih zvukova.
Važno jeGovorni terapeuti kažu da do 5 godina, pogrešan izgovor zvukova nije uvijek pokazatelj patologije. Ponekad je to samo pojedinačna značajka stvaranja zvukova, a nakon 5 godina problem se može riješiti sam..
Logopedi imaju čvrste dokaze da je njihov pristup ispravljanju situacije učinkovit..
Mnoga su djeca, zahvaljujući samo vježbama za govornu terapiju, uspjela izvući uzduž i ispravno izgovoriti zvukove..
Slučaj za stomatologe
Stomatolozi koriste stroge indikacije za kiruršku intervenciju, što je vrlo nepoželjno za širenje ili smanjivanje..
Važno jeNormalno, duljina frenuluma trebala bi biti oko 8 mm, dovoljno je za pravilno funkcioniranje jezika, izgovor zvukova i odsutnost bilo kakvih posljedica. Stoga, ako je uzda kraća, tada je nužna kirurška korekcija..
Nije praktično čekati pet godina i saznati jesu li govorni poremećaji zaista prisutni ili je to individualna značajka. Mnogo je mudrije konzultirati se sa specijalistom i djelovati odmah, izbjegavajući mnoge posljedice.
Moderna stomatologija ima jedinstvene načine korekcije koji ne ostavljaju neugodne uspomene u sjećanju djece. I argument logopeda da operacija - ozbiljan stres za bebu - nije valjana.
Unatoč žestokim sporovima stručnjaka, “tretman” se odvija praktički u tandemu tih stručnjaka. Nakon kirurškog liječenja, logoped počinje aktivno surađivati s djetetom..
Korekcija frenuluma jezika kod starije djece
Operativna intervencija
Kod djece nakon 5 godina korekcija frenuluma odvija se uglavnom prema frenulopastičkoj tehnici - kada liječnik promijeni položaj frenuluma jezika kirurškim instrumentima.
Operacija se izvodi u kirurškoj sobi, pod anestezijom i traje ne više od sat vremena..
Važno jeOperacija se uvijek provodi prema planu, a ako je potrebno premedikacija je propisana od strane liječnika ili se dodatno raspravlja o liječenju s roditeljima uz pomoć sedacije..
Kao instrumenti, stomatolozi mogu koristiti kirurški skalpel, škare ili laserski skalpel. Praktičnije je koristiti laser. To će smanjiti razdoblje rehabilitacije i oporavka..
Izrezivanje i pomicanje mjesta pričvršćenja uzde zahtijeva spajanje.. Kao materijal za šivanje koristi se materijal koji se može samoreprimirati..
Nakon operacije, liječnici daju preporuke za njegu usne šupljine, što će spriječiti ponovno vezanje sekundarne infekcije i razvoj komplikacija. Stomatolozi daju preporuke o prehrani. Iz prehrane u vrijeme oporavka potrebno je ukloniti svu iritantnu hranu: slanu, začinjenu, prženu, začinjenu. Hrana sama po sebi ne bi trebala biti vruća ili hladna, a preporučljivo je prethodno je samljeti, tako da manje mora žvakati i opterećivati jezik..
Govorne terapije
Nakon operacije svim se mladim pacijentima preporuča posjet logopedu kako bi se ispravile posljedice, odnosno korekcija govora. Roditelji bi trebali razumjeti da će tečajevi kod logopeda biti dugi, trajati nekoliko mjeseci. Glavni uvjet uspjeha je biti angažiran ne samo kod logopeda, već i kod kuće.
Sve vježbe su usmjerene ne samo na istezanje i vježbanje uzda, već i na ispravljanje pogrešnog izgovora zvukova.
Roditelji bi trebali razumjeti da će prvi put nakon operacije vježba zahtijevati malo truda. U kratkom vremenu djeca se umore, počinju se osjećati neugodno i čak bolno. Stoga bi roditelji trebali postupno povećavati stupanj aktivnosti razreda, prateći stanje djeteta.
Uzdah gornje usne
Uzda gornje usne povezuje usnu i utkana je u sluznicu alveolarnog procesa gornje čeljusti. Ako liječnik kaže da je uzda kratka, to znači pogrešnu vezanost..
Obratite pozornostObično se pričvršćuje nekoliko milimetara iznad prednjih sjekutića strogo duž središnje linije. Ako se vezivanje dogodi na razini cervikalnog područja prednjih sjekutića ili iza njih, to je pokazatelj patologije i korekcija je nužna..
Nego opasno?
Kratki frenulum - jedan od uzroka uporne bolesti desni. Kada razgovaraju, jedu i žvaću hranu, uzda povlači mrlju rubne gume. Ta kronična ozljeda uzrokuje upalu desni, koja se može pretvoriti u složenije bolesti..
Tijekom puberteta, mnogi adolescenti imaju određenu vrstu bolesti desni koja je povezana s hormonalnim promjenama.. Dodatak hormonske upale desni može zakomplicirati tijek bolesti i osigurati prijelaz gingivitisa u parodontitis.
Ako je uzda je pričvršćena iza sjekutića, to uzrokuje stvaranje patoloških tri i dijastema - praznine između zuba. Djeca, posebice djevojčice, kao tinejdžer mogu napraviti kompleks o svom izgledu, povući se u sebe, ograničiti društvene kontakte.
Kada i kako podesiti uzde?
Važno jeZa kiruršku korekciju frenuluma gornje usne, liječnici koriste strogi vremenski okvir: 7-9 godina, kada je došlo do promjene središnjih sjekutića mlijeka na stalne. Do tog vremena, ljigave niti se mogu promijeniti.!
Najbolje je izvršiti korekciju kada su središnji sjekutići već izbili i erupcija bočnog je počela.. Zahvaljujući njihovoj erupciji, mogu pomaknuti središnje sjekire jedna prema drugoj i zatvoriti dijastemu.
Ako se u tom razdoblju uzda nije obrezala, daljnje zatvaranje defekta može se obaviti na nekoliko načina:
- ortodontski: za spajanje središnjih sjekutića mogu se postaviti središnji nosači na središnje zube;
- terapeutski: estetski restauracija s materijalima za punjenje;
- ortopedski: izrada ortopedskih konstrukcija, npr. furnira, krunica itd.
Da bi ispravili situaciju, liječnici najčešće pribjegavaju frenotomiji i frenuloplastici..
Uzdah donje usne
To je najjedinstvenija i "tajanstvena" uzda, koja može biti raširena ili potpuno odsutna. Kada se račva, liječnici koriste frektomiju - eksciziju viška sluznice.
Da bi se procijenila uzda, liječnici procjenjuju njegovu vezanost za sluznicu gingive.. Normalno, treba ga pričvrstiti nekoliko milimetara ispod vrata središnjih sjekutića., dok se njegov smjer mora podudarati s središnjom linijom koja prolazi između sjekutića.
Što prijeti takvom stanju?
Ta uzda određuje dubinu vestibula usne šupljine. Važan pokazatelj za potpuno funkcioniranje. Ako je kratka, onda se prije ili kasnije dijagnosticiraju sljedeće komplikacije:
- upalna upala desni, koja je komplicirana i pretvara se u parodontitis;
- retrakcija desni - izlaganje osjetljivih područja zuba, nakon čega slijedi stvaranje hiperestezije;
- karijes u regiji desni ili karijes.
Stomatolozi ne postavljaju strogi okvir, kada je moguće rezati uzduž na donjoj usni. Za ispravljanje situacije mogu se koristiti sve tri vrste kirurške korekcije frenuluma..
Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik