Opekotine su jedna od najopasnijih ozljeda koju osoba može dobiti. Učinak visokih temperatura u bilo kojem od njihovih oblika i manifestacija, kao što je izlaganje suncu, plamenu ili vrućim tekućinama, ne samo da može biti opasan za tijelo, nego i biti fatalan. Kao posljedica opekline, ne samo koža može biti zahvaćena, nego i mnogo dublji slojevi tkiva, a plastična kirurgija je uključena u njihov oporavak. Najbolja mogućnost liječenja ekstenzivnih i dubokih opekotina je transplantacija transplantata, više o tome .
Procjena spremnosti opečene rane za kirurško liječenje
Transplantacija transplantata je trenutno najučinkovitija metoda spaljivanja opekotina. Da bi se povratio integritet kože, kao i izgubljeni dublji slojevi tkiva, moguće je uz pomoć ove operativne metode liječenja opeklina. Suština metode leži u činjenici da se s donorskog područja, na koje se postavljaju određeni zahtjevi, uzima potrebna veličina presatka, koji se prenosi na područje pripremljene opekotine i kirurški implantira. Nakon toga je potrebno dugoročno praćenje presatka, budući da je njegovo odbacivanje moguće..
Opekotina:
- kriterije za procjenu spremnosti opekotine za zatvaranje;
- osnovne zahtjeve za donorske zone;
- kako se područje donora zatvara nakon transplantacije zbog opekotine.
Kriteriji za procjenu spremnosti opekotine za zatvaranje
Transplantacija transplantata na opekotinoj rani moguća je tek nakon procjene spremnosti na operaciju. Ocjenjuje se prema sljedećim kriterijima:
- prisutnost sočnih, baršunastih, svijetlih, sitnozrnatih granulacija koje ne krvare pri dodiru;
- prisutnost jasnog traga gaze nakon uklanjanja zavoja;
- prisutnost teške epitelizacije;
- rjeđe korištena metoda kvantitativnog mjerenja mikroorganizama u 1 g tkiva ili 1 kvadrat. vidi opekotine.
U slučaju da se na dnu rane promatraju nekrotične mase, hipergranulacije s cvatu ili golom hrskavicom i kostima, transplantacije transplantata su kontraindicirane, a lokalno liječenje treba nastaviti ili se treba obaviti osteonekrotomija..
Osnovni zahtjevi za donorske zone
Budući da se zatvaranje rane od opekline vrši presađivanjem transplantata s donorskog područja na njega, također se postavljaju određeni zahtjevi na područja gdje se uzimaju transplantirana tkiva:
- tkiva u području donora trebaju biti najbliža boji i strukturi područja koje se zatvara;
- područja donora trebaju biti smještena u dijelovima tijela koji se mogu lako sakriti ispod odjeće;
- područje donora mora biti na istoj površini kao i opekotina, koja je potrebna da se izbjegne pomicanje pacijenta na operativni stol;
- područje donatora treba biti smješteno na mjestima koja će biti lako dostupna za zavoje;
- Ne preporuča se uzimanje transplantata preko površine zglobova. Izuzetak je nedostatak mjesta donora za opsežne opekline..
Kako se donorska zona zatvara nakon transplantacije zbog opekotine
Nakon uzimanja presatka za opekotinu na donorskom području, provodi se oprezna hemostaza navodnjavanjem toplom otopinom s adrenalinom. Nakon toga se na ranu na donorskom području nanose sterilni zavoji pod tlakom, koji u njemu moraju održavati optimalno mikrookruženje, zaštititi ga od mehaničkih učinaka i spriječiti sekundarnu infekciju rane. Ako se rubovi rane mogu usporediti - stavljaju se na susjedne šavove i rana se provodi kao standard. U suprotnom slučaju, zatvoreni kožni graft se koristi za zatvaranje donorske rane, koja je fiksirana duž njezinih rubova. Pod povoljnim uvjetima, epitel u donorskom području se vraća na 8-12 dana nakon transplantacije, a nakon 16-18 dana nakon toga može se ponovno upotrijebiti donorska zona..