Svatko zna da je sifilis spolna bolest.
Kako se javlja infekcija?
Infekcija sa sifilisom javlja se uglavnom kroz kontakt zdrave osobe s pacijentom, mnogo rjeđe posrednim kontaktom. Glavni oblik izravnog kontakta je spolni odnos. Infekcija se također može dogoditi s poljupcima, ugrizima itd. Potrebno je naglasiti mogućnost izravne infekcije medicinskog osoblja. Treponema može prodrijeti u tijelo čak i kroz najmanje oštećenje epidermisa, nevidljivo za oči, kao i kroz maceriranu sluznicu..
Progresija bolesti
Period inkubacije sifilisa traje oko 3-4 tjedna. Ponekad se može smanjiti na 15-10, a ponekad i do 8 dana. No, češće je duže razdoblje - do 2-3 mjeseca ili više. Inkubacijsko razdoblje završava pojavom tvrdog šankra, kada počinje primarno razdoblje bolesti.
Primarno razdoblje sifilisa traje 6-8 tjedana. Tijekom tog razdoblja, spirohete se i dalje brzo razmnožavaju i šire se u tijelu. Prvi znakovi njihova širenja pojavljuju se na kraju prvog tjedna nakon početka primarne bolesti, šankra, dok se regionalni limfni čvorovi povećavaju. Limfadenitis zbog svoje svojstvene gustoće naziva se skleradenitis. U početku je limfadenitis jednostran, ali do kraja drugog tjedna postaje bilateralni.
Trajanje postojanja šankra od trenutka nastanka do njegovog nestanka ovisi o velikom broju čimbenika: erozivnom ili ulceroznom obliku, veličini, dubini oštećenja, niliji ili nedostatku prianjanja sekundarne infekcije, itd. Često se čvrsti kancar gubi samo u sekundarnom razdoblju bolesti. Na trećem (rjeđe četvrti tjedan) nakon pojave šankra u bolesnika javljaju se reaktivne promjene, prvenstveno u krvi (pozitivne serološke Wassermanove reakcije i sedimentne reakcije). Na temelju toga, primarni sifilis podijeljen je na primarno seronegativno i primarno seropozitivno.
Na 5-6 tjedana dolazi do progresivnog povećanja palpacije svih dostupnih limfnih čvorova (poliadenitis)..
Do kraja primarnog perioda sifilisa (u prosjeku, 6 tjedana nakon početka primarnog sifiloma), većina bolesnika razvija uobičajene simptome: slabost, gubitak apetita, umor, glavobolje, bolne kosti i zglobove, groznicu. Često se pacijenti s primarnim sifilisom žale na bol u predjelu vrata zbog iritacije meninge. Manje česti gastroenteritis i žutica.
Ako se ne liječi, pacijenti sa sifilisom 6-8 tjedana nakon nastanka teškog kancra pojavljuju se simptomi drugog perioda - višestruke lezije na koži i sluznici, poliadenitis i pozitivne serološke reakcije. Ako se bolesnik sa sekundarnim sifilisom ne liječi, taj se period može odgoditi za 2-4 godine. Tok sifilisa u sekundarnom razdoblju karakterizira valoviti tijek:
- polimorfni osipi nestaju za nekoliko tjedana;
- neko vrijeme postoji potpuno odsustvo vanjskih znakova bolesti;
- dolazi do recidiva lezija koje će imati svoje osobine;
- nakon određenog vremena osip nestaje sam.
Tercijarno razdoblje sifilisa često se manifestira nakon latentnog tijeka bolesti različitog trajanja, tj. Nakon određenog vremenskog razdoblja nakon posljednjeg recidiva sekundarnog perioda. Trajanje latentnog razdoblja u nekim slučajevima traje 2-3 godine, au drugima 5-6 godina. Ranije se mogu uočiti manifestacije tercijarnog sifilisa.
Bolesnici s primarnim i sekundarnim manifestacijama sifilisa na koži i sluznici smatraju se najopasnijim izvorom infekcije. Smatra se da slina bolesnika sa sifilisom sadrži blijedu treponemu i zarazna je samo kada pacijenti imaju specifične lezije oralne sluznice. Međutim, u literaturi postoje podaci da se u nekim slučajevima treponemi mogu miješati sa slinom, prodirući kroz sluznicu u usnu šupljinu u odsutnosti vidljivih specifičnih lezija..
Obilježja razvoja sifilisa reducirana su na valoviti tijek uzrokovan promjenom aktivnih manifestacija bolesti, periodima latentnog stanja različitog trajanja i postupnom, sukcesivnom promjenom kliničkih i patološko-anatomskih promjena koje s razvojem bolesti postaju izraženije i teže..
U sifilisu je potrebno razlikovati sljedeća razdoblja: inkubacija, primarna, sekundarna, tercijarna (gummous).
Valja napomenuti da su u nekim slučajevima manifestacije sifilisa toliko neizrazite ili jedva primjetne da pacijenti ne znaju za svoju bolest dugi niz godina. Kod takvih osoba bolest se otkriva tijekom pregleda. Skriveni sifilis podijeljen je na rani latentni (koji traje više od 2 godine nakon infekcije) kod osoba koje su ispitane kao partneri bolesnika s zaraznim oblicima ili identificiranih tijekom vasermanizacije i kasnog latenta, koji se nasumično određuje u seroreakcijama, osobito kod žena s mrtvorođenima i pobačajima..
Autor: Stoyanova Elena