U svakoj medicinskoj specijalnosti postoji određeni broj patoloških stanja, čija se pojava najviše boji liječnika. Takva stanja nazivaju se hitna ili opasna po život i zahtijevaju hitne terapijske mjere. Jedan od takvih uvjeta u urološkoj praksi je septički šok - opasno oštećenje organizma masivnom količinom bakterija i njihovih endotoksina. U članku se opisuju informativne dijagnostičke metode i suvremene značajke liječenja septičkog šoka..
Učinkovito liječenje septičkog šoka
Septički šok u urologiji u većini slučajeva rezultat je dijagnostičkih ili terapijskih invazivnih manipulacija na organima mokraćnog sustava. U nekim slučajevima zarazne i upalne bolesti mokraćnih organa također mogu dovesti do razvoja ovog stanja. Klinička slika bolesti je vrlo specifična, stanje takvih bolesnika se naglo pogoršava, a potrebno je što prije početi uzimati terapijske mjere. Učinkovito liječenje septičkog šoka uključuje imenovanje, prije svega, antibiotske terapije..
Liječenje septičkog šoka:
- laboratorijske metode za dijagnosticiranje septičkog šoka;
- antibakterijska terapija za liječenje septičkog šoka;
- dodatne komponente liječenja septičkog šoka.
Laboratorijske metode za dijagnosticiranje septičkog šoka
Dijagnoza septičkog šoka temelji se na laboratorijskim ispitivanjima. Kod ovog stanja u krvi bolesnika uočene su sljedeće promjene:
- visoka leukocitoza s pomakom leukocita u lijevo;
- povećanje hematokrita;
- povišene razine crvenih krvnih stanica i hemoglobina u krvi;
- trombocitopenije;
- hiperazotemija, hiperkreatinemija, hipokalemija;
- metabolička acidoza;
- smanjenje zgrušavanja krvi;
- smanjenje volumena cirkulirajuće krvi;
- povećana ureja u krvi.
Rana manifestacija septičkog šoka je smanjenje diureze na 25-30 ml. u jednom satu, do razvoja anurije. Hitna bakteriološka istraživanja igraju važnu ulogu u dijagnostici ovog stanja, što pomaže u određivanju uzročnika bolesti i odabiru odgovarajuće sheme antibakterijske terapije..
Antibakterijska terapija za liječenje septičkog šoka
Antibakterijska terapija je osnova za liječenje septičkog šoka. Važno je upamtiti da neselektivna uporaba antibiotika širokog spektra može dovesti do razvoja rezistentnih sojeva, zbog čega je toliko važno utvrditi patogen i utvrditi njegovu osjetljivost na antibakterijske lijekove. Važno je uzeti u obzir ne samo spektar djelovanja antibakterijskog lijeka, već i njegovu sposobnost oslobađanja najmanje količine endotoksina, budući da upravo taj faktor može značajno utjecati na stanje pacijenta. Manipulacije azotemijom i oligurijom u septičkom šoku zahtijevaju smanjenje doze antibiotika i prijenos bolesnika na mono-antibiotsku terapiju. U svrhu monoterapije propisani su cefalosporini i karbopenini treće generacije..
Dodatne komponente liječenja septičkog šoka
Liječenje septičkog šoka treba uključiti, uz antibakterijsku terapiju, i skup mjera usmjerenih na poboljšanje imunobioloških svojstava organizma i poboljšanje aktivnosti retikuloendotelnog sustava. Kompleks liječenja mora uključivati kortikosteroide, adrenomimetička sredstva, otopine za zamjenu plazme. Nakon normalizacije arterijskog tlaka, doza kortikosteroida se postupno smanjuje do potpunog prestanka primjene. Također se provodi i infuzijska terapija s ciljem suzbijanja trovanja, poremećaja ravnoteže proteina i elektrolita, i tako dalje. Prognoza za septički šok povoljna je ako se upotreba potrebnih lijekova započne u ranim stadijima bolesti..