Malnutricija tkiva popraćena je formiranjem nekrotičnih ulkusa. Najčešće se to događa u bolesnicima s posteljinom i obično se naziva prekidima. Međutim, čirevi mogu nastati pri svakom pritisku na tkivo izvana (mjesta koštanih izbočina, narušavanje inervacije tkiva kao posljedica ozljeda kralježnice). Glavni čimbenici za pojavu lezija su kontinuirani tlak, trenje, sila pomicanja i vlažnost. Utvrđeno je da tlak od oko 70 mm Hg tijekom 2 sata doprinosi nastanku ireverzibilnih promjena u tkivima. Ako pritisak uklonite svakih 5 minuta, to uzrokuje minimalne promjene bez posljedica. Naučite aspekte liječenja rana u različitim fazama.
Što je liječenje preležanki u početnoj fazi??
U prvoj fazi razvoja lezija, pacijenti se moraju preusmjeriti na drugu stranu svaka 2 sata. U ovom trenutku važno je spriječiti razvoj infekcije u rani, kao i zaustaviti daljnje izlaganje štetnim čimbenicima. Budući da je mijenjanje položaja tijela u bolnicama nemoguće zbog opterećenja medicinskog osoblja, sredstva za smanjenje sile pritiska, osiguravajući diskontinuitet, često se koriste. To su posebni kreveti, plastične gume, madraci, brtve, jastuci ispunjeni vodom, pjenom, zrakom, gelom ili kombinacijom tih materijala..
Pomoću sustava s podesivim tlakom, faktor tlaka se prekida, što pomaže u smanjenju lokalnog pritiska na kožu. Topikalni tretman sastoji se od redovite i temeljite njege kože..
Prethodno korištena sredstva za liječenje rana pod tlakom, ali kako se kasnije pokazalo, ionski izmjenjivači djeluju štetno na staničnu membranu. Što je lokalno liječenje rana pod tlakom, pročitajte dalje. Da bi se zaštitile upaljene dijelove kože od bakterija, nanose se poliuretanski filmski oblozi koji omogućuju pristup kisika iz atmosfere ulkusu, a također doprinose isparavanju vlage s površine ležaja. Male pore takvog zavoja ne dopuštaju bakterijama da prodru u čir, transparentnost zavoja omogućava kontrolu stanja kože..
Aspekti liječenja preležanki u drugoj fazi procesa
U stupnju 2, liječenje preležnica je ograničeno na zahodnu ranu u uvjetima oblačenja. Postupak se provodi uklanjanjem epidermisa u mjestima nastanka mjehurića, kao i općim zagađenjem..
Za liječenje površinskih lezija kože učinkovito se koriste:
- ljepljivi prozirni oblozi od filma;
- hidrogel u vafli i hidrokoloidni zavoji;
- zavoji od polupropusne pjene;
Razvoj bakterijskih procesa u ranama je indikacija za antibiotsku terapiju i češće promjene u oblačenju..
Što bi trebalo biti liječenje preležanki na stadiju 3?
U trećoj fazi, nekrotične lezije proširile su se na dubinu s uključivanjem cijelog potkožnog tkiva do fascije. Izljev ima izgled tamnog kratera s nabreklim i hiperemnim rubovima, što je posljedica koagulacijskih procesa..
Cilj liječenja preležanih naslaga u trećoj fazi je uklanjanje nekrotičnog tkiva kirurškim putem, kao i čišćenje dekubitusa iz ostataka nekroze i gnojnog eksudata..
Važno je apsorbirati iscjedak i zaštititi ranu od isušivanja. Daljnje liječenje rana pod tlakom je uporaba lokalnih antiseptika.
Osim antibakterijskih lijekova za lokalno liječenje rana tlaka koriste se:
- sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju - tribenozid, pirikarbat;
- dehidrirajući - hiperosmolarni pripravci;
- nekrolitički lijekovi - deoksiribonukleaza, kolagenaza, kimotripsin, tripsin, terilitin;
- protuupalni lijekovi - prednizon, deksametazon, hidrokortizon;
- reparativni stimulansi - vinilin, metiluracil, kalanhojeva mast.
Učinkovito je korištenje masti na vodotopivoj osnovi, jer one daju izražen dehidratacijski učinak i pozitivno djeluju na proces zacjeljivanja i liječenje preležanki.