Tema injekcione lipolize je bila dugotrajna i naglašeno raspravljana među liječnicima estetske medicine. S jedne strane, ovo je relativno brz način rješavanja lokaliziranih masnih naslaga, s druge strane, ovaj postupak zahtijeva mnogo znanja od liječnika, a ne samo u području estetske medicine. Sve to stvara puno nijansi i dodatnih kriterija za odabir te tehnike pacijentu s lokalnim masnim naslagama..
Metode ubrizgavanja za korekciju lokaliziranih masnih naslaga postale su poznate početkom 21. stoljeća zahvaljujući radu dr. Patricie Rittes (Brazil), koja je najprije koristila fosfatidilkolin i natrijev deoksiholat u tu svrhu. Od tada su provedena i mala nekontrolirana ispitivanja i dvostruko slijepi testovi na temu injekcijske lipolize..
Vrlo je važno razlikovati dva glavna smjera ubrizgavanja anti-potkožnog masnog tkiva: lipolizu i liporedukciju. Kada se vrši liporedukcija, aktivira se cijepanje molekula triglicerida u vakuoli adipocita do glicerola i masnih kiselina. To se događa zbog aktivacije specifičnog receptora na površini signalnog signalnog peptida masnih stanica (faktor rasta ili njegov sintetski analog). Kada liporedukcija adipocita ostaje održiva. Injekcijska lipoliza je kemijsko uništavanje masnog tkiva unošenjem u njega prirodnih deterdženata poput soli žučnih kiselina. Kada se to dogodi, uništenje stanične membrane adipocita mehanizmom solubilizacije i njegovom smrću. Ovdje ćemo govoriti o LIPOLIZU.
Sastav i mehanizam djelovanja modernih lipolitikova
Sva moderna lipolitička sredstva kao aktivni sastojak sadrže natrijev deoksiholat ili njegovu smjesu s fosfatidilkolinom. Deoksiholna kiselina je žučna kiselina sintetizirana pod prirodnim uvjetima u gastrointestinalnom traktu dehidroksilacijom primarnih žučnih kiselina. Natrijev deoksiholat, sol deoksikolne kiseline, formira se u jetri nakon vezanja deoksiholne kiseline s aminokiselinom. Deoksiholna kiselina i natrijev deoksiholat su amfifilni spojevi i posjeduju deterdžentska svojstva. Oni emulgiraju masti u obliku micela, dok je natrijev deoksiholat aktivniji..
fosfatidilkolin (lecitin) je glavna lipidna komponenta plazma membrane stanice i membrana subcelularnih organela. Kada se dispergira u vodenoj fazi, fosfatidilkolin tvori liposome..
Mnoga znanstvena istraživanja posvećena su objašnjavanju uloge svake od tih tvari u procesu lipolize i određivanju stupnja njihove štetne sposobnosti za druge stanice, određujući sposobnost izazivanja upale..
Godine 2008. provedena je dvostruko slijepa randomizirana studija koja je pokazala manje ekhimoze, induracije i boli u bolesnika s otopinom fosfatidilkolina / natrijevog deoksiholata u usporedbi s deoksiholatnom mono primjenom..
Već 2014. godine korejski znanstvenici su tijekom istraživanja zaključili da deoksikolna kiselina ima ključnu ulogu u upali uzrokovanoj uvođenjem otopine deoksiholne kiseline / fosfatidilholina. U monovizi, fosfatidilkolin nije izazvao upalni odgovor tijekom ove studije (nije bilo povećanja aktivnosti mijeloperoksidaze, razina IL-1B, IL-6 i prostaglandina E2 ostala je normalna). Kod mono-injekcije deoksiholne kiseline uočeno je povećanje gore spomenutih markera upale, povećanje edema i polimononuklearne infiltracije. Dokazano je da fosfatidilkolin ne može pogoršati upalu uzrokovanu deoksikoličnom kiselinom.
Prema tome, pokusi pokazuju da je smjesa fosfatidilkolina i natrijevog deoksiholata manje agresivna od samog natrijevog deoksiholata..
Fosfatidilkolin nije deterdžent, on je empirijski dodan empirijski glavnoj aktivnoj tvari (natrijev deoksiholat) empirijski, a sada se pojavljuju samo detaljna objašnjenja njegovog mehanizma djelovanja u kontekstu injekcijske lipolize..
Tako američki istraživač dr. Dian Irvin Duncan govori o posebnosti mehanizma djelovanja fosfatidilkolina - formiranja liposoma, koji, po njenom mišljenju, doprinosi kašnjenju odgovora tkiva. Navodi da je nemoguće govoriti o smanjenju toksičnosti lipolitičke otopine deoksiholne kiseline kada joj se doda fosfatidilkolin, jer se znakovi upale nastavljaju. Umjesto toga, to se može nazvati smanjenjem vjerojatnosti neposrednog gubitka vitalnosti stanica, izvana se manifestira kao manje intenzivni znakovi upale..
Postoji nekoliko drugih načina da se smanji agresivno djelovanje natrijevog deoksiholata u odnosu na obližnje organe (kožu, mišiće), koji se također koriste u suvremenim lipoliticima. Na primjer, "uranjanje" aktivne tvari u strukturu gela kako bi se smanjila njegova difuzija u tkivo, upotreba posebne tehnike ubrizgavanja ventilatora, dodavanje otopine lidokaina, imenovanje nošenja kompresijskog donjeg rublja nakon postupaka.
Sve ove metode mogu značajno smanjiti vjerojatnost i stupanj manifestacije nuspojava koje se javljaju tijekom i nakon postupka injekcijske lipolize, kao što su bol, oticanje, ekhimoza, induracija.
No, vrijedi li ozbiljno paziti na praktikanta kozmetologa??
Naravno, idealnom injekcijskom lipolitiku treba uskratiti one neželjene reakcije s kojima pacijenti nisu toliko zadovoljni, ali svaki liječnik shvaća da će svaki učinak injekcije na tkivo uzrokovati upalu..
Injekcija je oštećenje, da ne spominjemo takav proces kao injekcijska lipoliza. Prije svega, trebali biste razmišljati o sustavnim procesima u tijelu..
Što treba uzeti u obzir prilikom propisivanja injekcijske lipolize?
Mora se imati na umu da ovaj postupak ima sustavni učinak. Nakon što je dio adipocita umro, njihov sadržaj, zajedno s toksinima koji su se odložili u njih, sa zaostalom količinom lijeka, ulazi u sistemsku cirkulaciju s limfnom strujom i uklanja se u jetru, izlučuje se kroz bubrege. A ako uzmemo u obzir da je u području lokalnih masnih naslaga, krvi i limfne drenaže često teško i da postoje stagnacije, postoji potreba da se razmisli o evakuaciji i zbrinjavanju tih proizvoda..
Iz toga slijedi popis kontraindikacija za postupak injekcijske lipolize:
- kronična ili akutna bolest jetre;
- zatajenje bubrega;
- dijabetes melitus;
- bolesti srca;
- poremećaji cirkulacije (limfostaza, proširene vene).
Ovo nije potpuni popis kontraindikacija, ali iz toga možemo zaključiti: neki naši pacijenti imaju kontraindikacije za ubrizgavanje lipolize, što možda i ne pogoduju. U nedostatku liječničkog pregleda, kozmetičarka je često jedini liječnik u posljednjih nekoliko godina koji promatra pacijenta, a mnoge od tih bolesti mogu se pojaviti subklinički. Stoga je potrebno pažljivo prikupiti povijest, propisati potrebna istraživanja. Nije neobično da kozmetičarka upućuje na kompletnu krvnu sliku ili ultrazvuk..
U slučaju lokalnog narušavanja istjecanja krvi i limfe u prisutnosti celulita, postupak je moguć, međutim, u razdoblju nakon zahvata prikazani su postupci limfne drenaže, kao što su vakuumsko-valjkasta masaža i nošenje kompresijskog donjeg rublja..
Injekcijska lipoliza je postupak koji daje nadu za idealnu osobu za ljude bez pretilosti, ali s lokaliziranim masnim naslagama. Unutar njegovih indikacija, lipoliza za injekcije ima čak i neke prednosti u odnosu na liposukciju. Ne biste trebali izbjegavati lipolizu u svojoj praksi, morate pažljivo pregledati pacijenta.
Na temelju materijala 1nep.ru
Izvođenje bilo kakvih kozmetičkih postupaka ili manipulacija lica lica neizbježno zahtijeva specijalističko poznavanje anatomije i topografije formacija ovog područja. Postoji nekoliko važnih aspekata koje liječnik mora procijeniti prije početka rada: