hemoroidi

Suvremeno liječenje hemoroida

sadržaj:

  • Konzervativna metoda
  • Minimalno invazivna terapijska metoda
  • Kirurško liječenje hemoroida
  • Vježbe za hemoroide

Konzervativno liječenje hemoroida

Glavna stvar! Hemoroidi - bolest s kroničnim tijekom i konzervativna terapija u mnogim slučajevima ne pomaže u potpunoj uklanjanju ove bolesti..

Glavni cilj konzervativne terapije je smanjiti učestalost godišnje egzacerbacije bolesti, njezine težine, trajanja. Kod radikalnog liječenja hemoroida naglasak je na kirurškoj intervenciji, sve ovisi o stadiju bolesti.

Indikacije za konzervativnu terapiju su početni stadij kroničnog tijeka hemoroida i akutne faze..

Kod konzervativne terapije potrebno je zapamtiti preventivne mjere. Glavno je da su uvjeti za uspjeh u liječenju hemoroida normalizacija aktivnosti na dijelu probavnog trakta, regulacija konzistencije crijevnog sadržaja, kao i prolazak kroz debelo crijevo..

Konzervativna terapija je kako slijedi:

Opća terapija

Glavna stvar u općoj terapiji, osim preventivnih mjera, je uporaba flebotropnih lijekova (detralex), koji utječu na tonus vena, poboljšavaju mikrocirkulaciju u krvnim tijelima i normaliziraju protok krvi u njima..

Lokalna terapija

Lokalna terapija je usmjerena na uklanjanje bolnog sindroma, tromboze ili upalne hemoroide, koje prate osjećaj pečenja i svrbeža, au nekim slučajevima i krvarenje..

Popis konzervativnih lijekova

Sindromi boli kod hemoroida obično su povezani sa štipanjem hemoroida ili akutnim prijelomom analnog (a ne mikrokrasnog) loma. Za otklanjanje bolnih sindroma koriste se narkotični analgetici i lokalni kombinirani anestetički lijekovi, strogo kako je propisao liječnik. Lokalna terapija za hemoroide je uporaba lijekova kao što su:

  • "Posterisan"

  • "Procto-glivenol"

  • "Aurobin"

  • "Neflyuan"

  • i drugi.

Hemoroidna tromboza nosi izravnu indikaciju za upotrebu antikoagulansa koji djeluju lokalno. Ti lijekovi uključuju "Gepatrombin G", mast na bazi heparina ili troksevazina..

Lijek "Gepatrombin G" je nedavno vrlo široko korišten i daje dobre rezultate u liječenju hemoroida. Lijek sadrži tri aktivna sastojka, sastoji se od izravnog (antikoagulantnog) heparina, glukokortikoidni hormon je prednizolon, a anestetik je polidocanol. Svaka od komponenti ovog lijeka djeluje na trombozu hemoroida. Na primjer, heparin sprječava stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama, djeluje protuupalno i anti-edemski..

Prednizolon ima snažno protuupalno djelovanje u lokalnoj uporabi, smanjuje oticanje, svrbež i peckanje.

Polidokanol daje dobar lokalni anestetički učinak, poput lidokaina, ali se razlikuje po tome što rijetko uzrokuje alergijski učinak..

Protuupalni lijekovi

U 80% svih slučajeva tromboze hemoroida kompliciraju upalni procesi koji uključuju potkožno tkivo i perianalno područje. Ovi lijekovi se koriste u promociji vodotopivog linimenta, koji ima snažan protuupalni učinak. Kao što su:

  • "Levasin"

  • "Mafinid"

Lijekovi za krvarenje

Krvarenje je glavni i najstrašniji simptom hemoroida. Krvarenje tijekom jednog sata ukazuje na složenost procesa i znak je njegove oštrine. Možete ga eliminirati primjenom svijeća, sadržaja tvari "Adrenalin". Koriste se i drugi lokalni hemostatski lijekovi, kao što su:

  • "Adrokson"

  • "Beriplast"

  • "Spongostan"

Sastav ovih lijekova uključuje fibrinogen i trombin.

Pročitajte više: Krvarenje iz anusa - uzroci, svijeće, liječenje


Minimalno invazivna terapijska metoda

Konzervativna metoda terapije ne donosi pozitivan rezultat, potrebno je koristiti složeniju agresivnu metodu eliminacije hemoroida. Prethodno je to značilo vrlo složenu operaciju s hospitalizacijom u bolnici i preoperativnom pripremom. Danas postoji novi, udobni, ambulantni način borbe protiv hemoroida..

U razvijenim zemljama svijeta, hemoroidektomija (operacija uklanjanja čvorova) trenutno se koristi u samo 17–21% bolesnika, dok se ostali liječe minimalno invazivnom terapijom. U Rusiji je najčešća metoda liječenja operativna tehnika - hemoroididektomija, koja se izvodi u 75% slučajeva, a minimalno invazivna terapija je samo 3%..

Kontraindikacije za primjenu minimalno invazivne terapije su hemoroidna tromboza, akutna i kronična paraproktitis i druge moguće upalne bolesti anusa, kao i perineum.

Posebna značajka primjene minimalno invazivne metode u liječenju hemoroida je u tome što se provodi ambulantno i ne mora se koristiti anestezija..

Doping specijalnim prstenom od lateksa

Ova metoda terapije temelji se na uvođenju lateks prstena (napadaj čvora) na nogu hemoroida pomoću ove metode kako bi se zaustavio dotok krvi. Nekroza (smrt) i odbacivanje čvorova tijekom crijevnih pokreta.

Indikacije za ovu metodu su kronični hemoroidi u fazama 1 i 2.

Kod hemoroida od 3 stupnja samo u iznimnim slučajevima, kada postoje kontraindikacije za druge metode. Izvodi se ambulantno, nije potrebna anestezija. Trajanje tehnike je 1-2 minute. Potrebno je provesti nekoliko postupaka, od tri do šest uz pauzu od 7 dana. U Europskoj uniji ova se metoda koristi već više od 15 godina. Učinkovitost metode do 85%.

skleroterapija

Injekcije posebne sklerozirajuće tvari (toksisklerola) ubrizgavaju se izravno u šupljino tkivo čvora s daljnjim uništavanjem..

Indikacije za uporabu - kronični tijek bolesti i hemoroidi 1, 2 stupnja. Održava se ambulantno.

Danas se uglavnom koristi kao dodatna tehnika u tandemu s drugom minimalno invazivnom tehnikom. Kao samostalna zasebna metoda terapijskog liječenja hemoroida rijetko se koristi..

cryolysis

Ova metoda liječenja hemoroida je uništenje (uništavanje) kavernoznog tkiva u hemoroidima uz korištenje vrlo niskih temperatura..

Tehnika se koristi u kroničnim hemoroidima 1,2,3 stupnja. Možete obavljati ambulantno. Od kraja 80-ih i ranih 90-ih godina prošlog stoljeća postala je proktologinja. Progresivne tehnologije su promijenile ovu metodu..

Infracrvena fotokoagulacija

Tehnika koja koristi infracrveno zračenje s metom zgrušavanja krvnih žila, kao i krvnim tkivom čvora. Metoda se koristi ambulantno. Kao dodatna tehnika za krvarenje i hemoroide 1, 2 stupnja za zgrušavanje posude.


Kirurško liječenje hemoroida

Kada minimalno invazivna tehnika nije učinkovita ili se ne može koristiti, potrebna je kirurška intervencija..

Kirurško liječenje ili operacija uklanjanja hemoroida, analnih (dubokih) pukotina, različitih polipa, fistula debelog crijeva (rektuma) izvodi se pod općom (anestezijom). Također se može koristiti epiduralna anestezija..

Za uklanjanje hemoroida, osim klasičnih operacija, provode se Longo kirurgija i THD metoda..

Operacija Longo

Longo-ina operacija je metoda u kojoj se sam hemoroidni čvor uklanja kružnim endosteplerima. heftalica izlučuje cijelo zahvaćeno kavernozno tkivo anusa jednim treptanjem mukoznog sloja po obodu kruga s posebnim titanskim zagradama.

Indikacije su - kronični tijek bolesti, hemoroidi 1, 2 stupnja. Mogućnost uporabe s hemoroidima stupnja 3 samo uz anoplastiku.                                                                                                                                                                                                            

  • Sama operacija traje 1 sat..

  • Potrebna je opća anestezija, također je moguće koristiti s anestezijom spinalne anestezije.

  • Boravak u bolnici oko 2 dana.

  • Postoperativni period je 2 tjedna.

Transanalna hemorrhoidal disarterization

Značenje operacije u bljeskovima hemoroidalnih arterija pod vidom endorektalnog ultrazvučnog pretvarača. Cilj je - kavernozno tkivo u hemoroidima. Koristi se za kronični tijek bolesti, hemoroide 1, 2 stupnja i 3 stupnja hemoroida s anoplastikom.

  • Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Trajanje operacije 1 sat.

  • Boravak u bolnici 2 dana.

  • Invaliditet nakon operacije 2 tjedna.

Klasična hemoroididektomija i njezine različite modifikacije

Do uklanjanja hemoroida dolazi uz istodobno šivanje vaskularnih snopova uz punu obnovu sluznice anusa. Smatra se radikalnom i učinkovitom metodom uklanjanja hemoroida. Može se koristiti u bilo kojoj fazi razvoja bolesti. No, najčešće je to alternativa za kronični tijek bolesti i hemoroide 3, 4 faze.

  • Zahtijeva opću anesteziju ili spinalnu (epiduralnu) anesteziju.

  • 40 minuta operacije.

  • Pacijent je u bolnici 4 dana..

  • Postoperativni period je 4 tjedna..

  • Učinkovitost nakon operacije 96-98%.


Vježbe za hemoroide

Uz hemoroide terapijska gimnastika puno pomaže. Gimnastika je usmjerena na jačanje mišića prednjeg trbušnog zida (ili preše), stražnjice i perineuma, što pak pomaže u normalizaciji protoka krvi kroz žile u anusu..


Nekoliko vrsta vježbi:

  1. Da bi se cirkulacija krvi vratila u normalu, morate hodati na licu mjesta, podižući koljena visoko..

  2. Ova se vježba izvodi na čvrstoj stolici. Držimo leđa ravnim, nagibamo tijelo naprijed malo, naprezamo sfinkter anusa. Vježbe ove prirode potrebno je ponoviti oko 10 puta..

  3. Ležao je na leđima, ispružio ruke. Vrlo sporo brojimo do 5 dok stisnemo stražnjicu, istodobno povlačimo anus, ponovimo ovu vježbu oko 15 puta. Tada biste trebali uzeti nekoliko dubokih udisaja i isti udisaj..

  4. Izvodi se strogo ležeći. Ispravljamo noge i podižemo ih za 45 °, a zatim ih dijelimo u različitim smjerovima i ponovno ih spuštamo, prelazimo ih (oponašamo kretanje škare). Ponovite 10 puta.

  5. Trčanje licem prema dolje. Stojte na koljenima, laktovima i dlanovima, stavite ih na pod i učinite okretanje svojom zdjelicom tako da dodiruje pod, lijevu i desnu stranu.

  6. Prekrižite noge u koljenima i stegnite mišiće anusa i stražnjice, tako da morate ponoviti deset puta.

  7. Lezite na leđa. Podignite noge i napravite kružne pokrete, kao da pedalirate bicikl, morate ponoviti deset puta.


Koji liječnik kontaktirati?

Liječnik hemoroidi - proktolog