Nijedna žena u suvremenom svijetu nije imuna na razvoj benignog tumora dojke. Ovaj problem je vrlo čest u Ukrajini i širom svijeta. Važan zadatak stručnjaka u ovoj industriji je pravodobno otkrivanje i liječenje takvih tumora kako bi se spriječile komplikacije, od kojih je najteža malignost tumora dojke. Govorio sam o problemu dijagnosticiranja i liječenja takvih tumora s sudionikom Konferencije gostujući profesor II. Održanoj od 2. do 3. rujna 2016. pod pokroviteljstvom Međunarodnog društva estetskih plastičnih kirurga (ISAPS) i All-ukrajinskog udruženja plastičnih, rekonstruktivnih i estetskih kirurga, onkologa, kirurga najviše kategorije, voditelj operativni i kirurški odjel LISOD-a i Centar za suvremenu mamografiju Andrey V. Zhigulin.
Andrei Valentinovich, vaše izvješće je posvećeno benignim tumorima dojke. Recite našim čitateljima koje su najčešće u vašoj praksi.?
Benigne bolesti dojke su vrlo česte. Prema mišljenju različitih autora, udio ovih bolesti iznosi 10-20% oboljenja dojki, što se otkriva tijekom intravitalnih biopsija. Budući da ne dolaze svi bolesnici s benignim tumorom dojke liječniku, učestalost ovih bolesti je oko 3 puta veća. Osobitost takvih bolesti leži u činjenici da zahtijevaju uravnotežen pristup, odnosno pravilan izbor odnosa između agresivnih i očekivanih taktika liječenja, budući da su to još uvijek benigne formacije, koje često ne moraju biti operirane, već su ograničene na pažljivo promatranje..
Najčešća patologija kod benignih bolesti dojke je fibroadenoma. Ova se bolest nalazi u oko 10% žena..
Koja je indikacija za operaciju uklanjanja benigne dojke??
Postoji nekoliko načela i algoritama za dijagnozu, procjenu i upravljanje bolesnicima s ovom bolešću. Ako se radi o benignoj formaciji, tj. Ako je pacijent podnio pritužbu (na primjer, osjetila je kompaktnost u dojci), treba proći cjeloviti mamografski pregled, koji uključuje barem ultrazvučni pregled, za starije pacijente - mamografiju, prema indikacijama, može se izvršiti MR. Međutim, najvažniji pregled, koji bi trebao biti proveden je histološki pregled - biopsija mliječne žlijezde, koja vam omogućuje da odredite prirodu tumora, osobito ako ima čvrst (nodularni) karakter. Ako govorimo o cistama (također prilično čestoj patologiji) koje mogu uzrokovati nelagodu u bolesnika, zbog njihove veličine i znakova upale, onda se ponovno izvodi ultrazvuk i punkcija s citološkim pregledom biopsije. Ovisno o rezultatu biopsije, donosi se daljnja odluka..
Jedna od benignih bolesti je fibroadenoma. Recite nam o značajkama operacije za ovu bolest i što se treba bojati u postoperativnom razdoblju.
Pitanje fibroadenoma je vrlo zanimljivo, budući da je to vrlo čest problem kod mnogih žena. Nažalost, mnogi kirurzi spekuliraju o tome i precjenjuju indikacije za operaciju. U stvari, fibroadenoma se odnosi na tzv. Ne-proliferativne formacije i u većini slučajeva ne predstavlja posebnu prijetnju, posebno kada se radi o mladim ženama, u kojima se češće javlja i često zahtijeva samo promatranje. Indikacije za uklanjanje fibroadenoma su rast, njegove velike dimenzije (više od 2,5 cm) i sumnjive radiološke karakteristike. Ako se ipak donese odluka o uklanjanju fibroadenoma, tada je ključna točka u taktici operacije orijentacija da je to benigna neoplazma, a operacija u ovom slučaju također treba biti "benigna", tj. ne bi trebalo dovesti do deformacije dojke, uzrokovati nelagodu. Stoga je vrlo važno planirati operativnu intervenciju: ispravan pristup, koji nakon toga neće biti vidljiv (treba izbjegavati rez na koži neposredno iznad benigne neoplazme, koja će kasnije biti vidljiva tijekom cijelog života; suvremene tehnologije to omogućuju); odgovarajuće zatvaranje pristupa i korištenje svih tehnički ispravnih tehnika koje se koriste u operaciji dojke.
U postoperativnom razdoblju treba se bojati brojnih komplikacija. Krvarenje je najčešća komplikacija, jer je fibroadenoma češća kod mladih žena koje imaju vrlo dobru opskrbu krvlju dojke. Uz pravilnu formaciju formacije, rez prolazi kroz parenhim, što uzrokuje da se posude koje prolaze tamo ozlijede. Stoga je tehnički ispravna hemostaza vrlo važna. Pravilno planiranje kirurgije također izbjegava komplikacije kao što su deformacije dojki..
Koje su poteškoće u dijagnosticiranju ciste dojke?
Ciste su, relativno govoreći, jednostavne i složene. Jednostavno imaju jednu kameru, tanke zidove i ne izazivaju nikakvu sumnju tijekom početnog pregleda. Oni se provode konzervativno, oni se promatraju, au slučaju njihove velike veličine proboju se ispitivanjem sadržaja koji su uklonjeni tijekom punkcije. Ako su ciste složene, tj. imaju tanki zid, heterogenu strukturu, nadvoji, onda su to već sumnjivi znakovi koji zahtijevaju ozbiljniji pristup, tj. Pojedinačna punkcija za biopsiju nije dovoljna i potrebno je izvršiti biopsiju tkiva - debelu iglu ili kirurški, ponekad čak i. Ponekad je čak i racionalno da se taj oblik izbaci kako bi se spriječila malignost u jednom od dijelova ove ciste..
Koje tehnike koristite za rekonstrukciju dojki? Je li pristup različit ovisno o bolesti??
Rekonstruktivna kirurgija dojki vrlo je zanimljiva i velika tema. Čimbenici koji utječu na izbor rekonstrukcije su prvenstveno omjer veličine tumora i mliječne žlijezde, udaljenost od ruba tumora do važnih anatomskih struktura (koža, bradavičasto-alveolarni kompleks, prsni zid), izravno stanje kože, veličina i obilježja žlijezde. mala veličina i sferni oblik zahtijevaju jedan izlet, a velike žlijezde s ptozom i involutivnim promjenama - potpuno različite. Stadij bolesti je također važan, jer je ponekad potrebna kemoterapija prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. Budite sigurni da uzmete u obzir potrebu za zračenjem, jer radijacijska terapija značajno utječe na razinu komplikacija, osobito nakon rekonstruktivnih operacija. I u Ukrajini iu svijetu postoji tendencija povećanja broja rekonstrukcija, što je sasvim logično, jer je cilj liječenja ne samo spasiti živote, već i maksimalnu borbu za kvalitetu života. Među svim rekonstrukcijama vodeće mjesto zauzima rekonstrukcija implantata, jer je tehnički jednostavnija i jeftinija. Naravno, postoje rekonstrukcije vlastitim tkivima, ali to već zahtijeva ozbiljniju pripremu..
Podijelite svoj dojam današnjeg događaja. Što biste željeli poželjeti svojim kolegama?
Jako mi je drago što sam ovdje jer je konferencija Vasilya Vasiljeviča Khrapacha zraka svjetla koja je donedavno bila jedina u Ukrajini u kojoj ste se mogli susresti s kolegama u normalnoj europskoj atmosferi, čuti zanimljiva izvješća, raspravljati na profesionalnoj razini (problemi plastike) i rekonstruktivna kirurgija. Sada, naravno, izbor je veći, ali ipak, konferencija VV-a. Hrkanje je jedan od ključnih događaja u životu plastičnih i rekonstruktivnih kirurga u Ukrajini. Uvijek je veliko zadovoljstvo upoznati zanimljive ljude, bogat program i izvješća na visokoj razini, tako da mi nedostaju.
Molim Vas, recite mi što je vaše iskreno mišljenje o Estet-portalu?
Želim reći da su takvi resursi, po mom mišljenju, iznimno važni i igraju veliku ulogu u smislu obrazovanja pacijenata, izvještavanja o objektivnim informacijama, što je vrlo važno. Nalazimo se u teškim životnim i ekonomskim uvjetima, a vrlo je važno da pacijent i liječnik komuniciraju za zajednički rezultat. Da bi se to postiglo, pacijent mora biti dobro informiran i pripremljen, te moći postaviti prava pitanja. Resursi kao što je Estet-portal su najučinkovitiji način rješavanja ovog problema, pa hvala.