Alergijski rinitis posljednjih godina postaje sve više klinički i društveni značaj zbog tako raširene prevalencije. WHO je utvrdio da oko 40% ljudi u razvijenim zemljama ima tendenciju alergije. To ukazuje na daljnje povećanje učestalosti alergijskih bolesti..
Glavni klinički oblici alergijskog rinitisa
Alergijski rinitis može se manifestirati u dva oblika - sezonski i tijekom cijele godine. Nedavno su počeli dodjeljivati treći oblik alergijskog rinitisa - profesionalni.
- Sezonski oblik - pojavljuje se u prisutnosti peludi u biljkama koje cvjetaju zrak. To su čempres, ambrozija, artemizija, breza, topolina dlaka, žitarice. Takav rinitis se naziva i peludna groznica ili peludna groznica. Taj se oblik ponavlja u isto vrijeme, što potvrđuje njegov uzrok. Istodobno, česti relapsi sezonskog rinitisa dovode do poremećaja vazomotornih procesa u sluznici nosa. To može pridonijeti prijelazu sezonskog oblika u trajni oblik.
- Trajni oblik alergijskog rinitisa pojavljuje se na pozadini stalnog kontakta s tvari koja je alergen za određeni organizam. Ovaj alergen može biti kućna prašina i papirna prašina, koja često sadrži grinje, životinjsku kosu, koja ima epidermalne alergene, riblju hranu u akvariju, alergene s nižim gljivama, lijekove i hranu..
Krpelji roda Dermatophagoides značajan su alergen iz kućne prašine. Ove grinje, zajedno s dlakama za kućne ljubimce, su najsnažniji alergeni..
Mehanizam razvoja patološke reakcije kod alergijskog rinitisa
Mehanizam razvoja alergijskog rinitisa je u IgE-posredovanoj reakciji prvog tipa. U ovoj alergijskoj reakciji glavne komponente su limfociti, eozinofili, mastociti, bazofili i endotelne stanice. Sve ove stanice određuju razvoj rane i kasne faze alergijske reakcije..
U normalnom stanju, supstance zarobljene na nosnoj sluznici uklanjaju se 20 minuta. Alergijske tvari karakterizira brza apsorpcija, te u roku od 1 minute nakon prodiranja alergena izaziva patološku reakciju alergijskog rinitisa. Tijekom takvih reakcija oslobađaju se histamin, metaboliti arahidonske kiseline, aktivatori trombocita i leukotriena..
Glavni posrednik alergijskih reakcija neposrednog tipa je histamin. Otpušta se iz mastocita u ranoj fazi alergijske reakcije, u kasnoj fazi izlučuju se bazofili (nakon 4-6 sati). Histamin se veže na H1 receptore, koji se nalaze u živčanim vlaknima tipa C. Ova vlakna su odgovorna za osjetljivost na bol i nalaze se u sluznici i submukoznom sloju..
Razvijena upala u nosnoj sluznici traje nekoliko tjedana. Pod djelovanjem niskih koncentracija alergena razvija se kronična upala..
Trijada glavnih simptoma alergijskog rinitisa
Glavni klinički simptomi oba klinička oblika alergijskog rinitisa su trijada znakova:
- Paroksizmalna česta kihanje.
- Gripa i svrbi nos.
- Rhinorrhea, što komplicira disanje nosa.
Rhinorrhea je uvijek u izobilju, može imati vodenu ili ljigavu prirodu.
Također, u mnogih bolesnika s alergijskim rinitisom, zabilježeni su svrbež, suzenje, crvenilo veznika, glavobolja, umor, smanjena sposobnost rada, poremećaj spavanja, smanjen miris..
Često, vazomotorni rinitis prati bronhopulmonalna patologija - astmatični bronhitis, koji nastavlja s "astmatičnom triadom". To je zbog netolerancije lijekova acetilsalicilne kiseline, penicilina, metamizola, kao i polipoznih promjena u nosnoj sluznici.
Suvremena dijagnostika i liječenje alergijskog rinitisa
Dijagnoza alergijskog rinitisa se postavlja na temelju pregleda - sluznica nosa je otečena, crvenkasta, s velikom količinom prozirne tekućine. Kasnije, sluznica dobiva plavičastu nijansu. Nasal conchae kada se ispituje ima test-poput gustoće. Često je rinitis popraćen povećanjem polipa u labirintu.
Testovi kože, imunološki testovi, test degranulacije mastocita, inhalacijski test, ispitivanje izlučivanja sinusa nosa vrlo su važni u dijagnostici alergijskog rinitisa..
Za liječenje alergijskog rinitisa važno je pronaći integrirani pristup. Za to trebate eliminirati kontakt s uzročnim alergenima, važno je provoditi specifičnu imunoterapiju i farmakoterapiju. Kirurški postupci su potrebni kada je proces dugotrajan, a nosni nosnici znatno prošireni. Kirurško liječenje ima za cilj smanjiti volumen povećanih donjih turbinata. Učinkovita refleksna terapija i lokalna terapija kortikosteroidima.
Specifična imunoterapija u liječenju alergijskog rinitisa
Specifična imunoterapija (SIT) se koristi pod uvjetom da je alergen točno određen. Alergen se određuje metodom davanja tijelu minimalne količine mogućeg alergena uz postupno povećanje doze. Ova metoda omogućuje tijelu da proizvodi zaštitna antitijela koja smanjuju pojavu simptoma..
Dakle, često za liječenje alergijskog rinitisa provesti takvu reakciju. SIT se provodi samo u razdoblju stabilne remisije. Da bi se postigao učinak, preporuča se proći 3 ciklusa imunoterapije.
Nespecifična terapija je usmjerena na uklanjanje ili smanjenje ozbiljnosti simptoma alergijskog rinitisa. To se postiže antihistaminicima. Ali oni samo smanjuju simptome..
Stoga, da tijelo ne bude sklono manifestacijama alergijskih reakcija kada se alergen proguta, potrebno je povremeno očistiti tijelo. Nije uzalud da se alergijska reakcija smatra procesom neovlaštenog čišćenja tijela od "viška". Potrebno je očistiti tijelo odgovarajućim laganim obrocima, jednodnevnim postom i postom..