Kao što je analiza svjetskih "arena ljepote" pokazala, posljednjih godina standardi ljepote nisu se promijenili, ali, srećom, pojavio se ispravan pristup - prirodnost. Stoga liječnik estetske medicine treba, osim svojih profesionalnih vještina, imati osjećaj harmonije. Osim toga, za liječnika je vrlo važno besprijekorno poznavanje anatomije lica, jer se korekcije vrše u područjima gdje se nalaze najvažniji živci i arterije.
Najčešće korištene u konturnoj plastičnoj cannial tehnici za volumetrijski oporavak značajno proširuju mogućnosti korekcije protiv starenja.
U svom izvješću "Upravljanje ubrizgavanjem: Algoritmi obnove srednjeg trećeg lica" Maxim Andreevich Krasnoselski, maksilofacijalni, plastični kirurg, glavni liječnik "Klinika za estetiku" (Sankt Peterburg) predstavili su kliničke algoritme za skladnu procjenu "dobi" i predloženih tehnika korekcije.
Značajke rade s gornjom trećom osobom
Jedna od standardnih oznaka pri radu na gornjoj trećini lica je linija od ugla nosa do nosača uha. Mnogi ljudi koriste ovu oznaku, što ukazuje da iznad ove crte možemo raditi na različitim razinama (od periostalne do intrakutane uprave), a ispod - samo na površinskoj razini, ne idemo duboko ispod kože..
U području orbite postoje opasne zone: centimetar u medijalnom kutu oka (izlaz arterije), infraorbitalni živac u kombinaciji sa žilama, izlaz osjetnih živaca.
Zona je vrlo sklona edemima, stoga obratite pozornost na broj unesenih punila. U pravilu, ne preporučujem unos više od 1 ml u područje nosa i premalarnu površinu tijekom jedne sesije. Vrlo često punilo uzrokuje kompresiju trakta izlučivanja limfe, a zatim dobivamo pacijenta s edemom..
Reći ću nešto više o dubini punila u području gornjih i donjih koštanih rubova orbite. Budite sigurni da koristite slojeve SOOF i ROOF (to su masni paketi smješteni duž gornjih i donjih rubova kostiju orbite), razmotrite odnos između tih slojeva masnog tkiva. Nalaze se ispod kružnog mišića oka. To jest, svako uvođenje punila preko kružnog mišića oka ugrožava da će se punilo oblikovati, pojaviti će se neke nepravilnosti. SOOF u tom pogledu je ciljni sloj. Nalazi se iznad periosta..
Ako uzmemo u obzir slojevitu strukturu masnih paketa u orbitalnoj regiji, najpovršniji je omotač masnih naslaga (nalazi se potkožno), zatim ispod kružnog mišića oka - SOOF, vrlo ciljni paket u koji unosimo punila za obnavljanje volumena, i orbitalno masno tkivo, koji se kirurški uklanja samo tijekom blefaroplastike.
Osnove sigurnog rada - pristupne točke
Relativno sigurna područja za igle i kanile su područja tijela zigoma, gdje zigomatična kost nije pokrivena mišićima, kao i kut donje čeljusti, zigomatski luk tijela zigomatske kosti i najniži palpni kost kao jedna od mogućnosti za izvođenje pristupne točke pri radu na srednja trećina lica.
Ako su vam potrebne specifične referentne točke za vraćanje volumena u zigomatičnu zonu, postoje neke zanimljive oznake. Jedna od njih naziva se "zlatna proporcija" kada označite srednju trećinu lica između razine krila nosa i razine obrva..
Druga metoda procjene lica je Wilkinsonova tehnika, koja se odavno koristi za određivanje položaja trajnih implantata, a zatim migrira u plastične konture. Ako radite s bolus tehničarima, možete nacrtati olovni vod iz bočnog kuta oka, podijeliti tu udaljenost na tri dijela, a između gornje treće i donje dvije trećine dobivate najpovoljniju točku za povećanje projekcije zigomatske zone..
Druga metoda - obilježavanje se provodi od bočnog kuta oka do komisure usta, ova linija je podijeljena na tri dijela, a granica gornje trećine je također jedna od najpovoljnijih točaka za povećanje volumena zone iznad zigomatske kosti ako se koristi tehnika vertikalnog ubrizgavanja..
Tehnika ocjenjivanja lica
Ako nametnete sve metode pronalaženja najprofitabilnije točke ubrizgavanja, postaje jasno zašto je u ovom trenutku najpopularnija oznaka Hindererova tehnika. Odnosno, sve te točke - praktički se upravo nalaze u toj zoni, koju je Hinderer 1960. izdvojio kao najpovoljniju zonu za trajnu lokaciju zigomatičnih implantata..
Ova tehnika je ovalna upisana u gornji vanjski kvadrant, koja je stvorena linijama koje se izvlače iz bočnog kuta oka do komisure usta i od ušnog potpornja do krila nosa..
Postoji nekoliko preporuka za rad u ovim tehnikama: izvodi se s vrha i sa dna škole. Gornji Vcol je približno anatomsko središte gornjeg zigomatičnog luka, a donji vcol je na sjecištu Hindererovih linija..
Ako upotrijebite dodatno obilježavanje u obliku ovala, možete sigurno raditi s iglom i kanilom i pripremiti preparat što je moguće bliže kosti malim dijelovima od približno 0,1 ml..
Druga tehnika je linearna retrogradna injekcija, obilježavanje se obavlja uz pomoć preteče, vcol je napravljen od točke u sredini gornjeg zigomatičnog luka, gornji vektor je usmjeren na krilo nosa, donji vektor je usmjeren na komisuru usne šupljine, a dva vektora su u sredini za stvaranje dodatnog volumena. Lijek se ubrizgava što je moguće bliže površini zigoma, tako da ima potporu i daje dobar volumen. Ako ne prelazite granice oznake, onda ne gubite volumen, a lijek koji ne ostajete u mekim tkivima, gdje nema podršku za kosti.
Gusti pripravak se ubrizgava na oko 0,25 ml iz gornjeg pristupa. Ako koristite niži pristup - ista stvar: četiri vektora, točka ubrizgavanja na sjecištu linija Hinderera, lijek se ubrizgava u volumenu od 1 ml u nekoliko pokreta, linearno retrogradno..
Ako napravite ove oznake, u skladu s tim, moći ćete zaobići zigomatični facijalni živac, a vaš se preparat nalazi strogo u projekciji zigomatske kosti..
Jedna od poznatih oznaka lica označava se prema M. Landauu (pet zvjezdica). Danas je dobila malu novu interpretaciju u obliku injekcije kanile: ako radite s injekcijama i napravite pet injekcija, ravnomjerno raspoređenih duž baze malog trokuta, zatim ubrizgajte 0,4 ml u središnju točku, 0,2 u svakoj - u susjedne i po 0,1. ml - do ekstremnih točaka. Ako radite s kanilom, a zatim iz jedne injekcije, lijek postavite duž linije Landau u smjeru 0,1-0,2 ml. Tehnika je vrlo učinkovita.
Korekcija suznog sulkusa
Potrebna je oznaka - ovo je kostura orbite. Sjecište crta okomito - iz kuta oka i vodoravno - kroz vrh nosa. Kada kanila radi, ova točka je najpovoljnija. Nalazi se dovoljno daleko od oka, iz nje se vrlo lako može doći do periostalne razine, ne prolazi u površinska tkiva, cijeli pripravak se ubrizgava što bliže površini gornje čeljusti. S ovom oznakom, zaobiđite mjesto izlaska infraorbitalnog živca i radite uzduž tangente na septum donjeg kapka..
Lijek se mora davati frakcijalno, ne linearno retrogradno, onda se vrlo dobro čuva u mekim tkivima i ne migrira nigdje. Što je manji dio, to će čak i efekt biti veći, ukupni volumen je oko 0,5 ml, a broj drobljenja je po vašem nahođenju..
Brazda palpebro-slikarstva također se tretira kanilom ili dugom iglom - uvođenje frakcijskih dijelova uzduž koštane ivice orbite.
Do danas je prikazan veliki broj skala i algoritama za procjenu pacijentovog lica, kao i metode za korekciju njegovog volumena;.
Prema rezultatima izvješća "Injection Management: Algoritmi za oporavak srednje trećine lica" M.A. Krasnoselsky je održao majstorski tečaj na kojem je živo pokazao tehniku određivanja optimalnih točaka ubrizgavanja i upotrebu kanila za modeliranje srednje trećine lica pomoću punila. Video majstorskog razreda: