Gonoreja je jedna od najstarijih poznatih i najbrže manifestirajućih spolno prenosivih bolesti. Prema statistikama, trećina svjetskog stanovništva boluje od nekih spolno prenosivih bolesti, a trećina ih je već patila.
Što se tiče same gonoreje, svake godine se ova bolest dijagnosticira u više od šest milijuna pacijenata - unatoč činjenici da daleko od svih traže medicinsku pomoć, koja nosi opasnost po zdravlje onih oko njih. Uostalom, gonoreja (ili, kako bolest nazivaju i ljudi, pljesak) je zarazna bolest, a najčešće se može uzeti s promiskuitetnim seksom uz praksu nezaštićenog seksa..
Najveći broj slučajeva - to su mladi ljudi koji su seksualno aktivni. Mora se reći da su s pojavom smrtonosne bolesti AIDS-a ljudi počeli obraćati više pozornosti na svoju sigurnost, što je neznatno smanjilo i ukupan broj spolno prenosivih bolesti i slučajeve gonoreje u usporedbi s gotovo epidemijom koja je zabilježena osamdesetih godina prošlog stoljeća..
Uzroci gonoreje
Što se tiče same bolesti, gonoreja je prilično rasprostranjena i prilično opasna bolest koja se može pripisati veneričnoj skupini. Gonoreja Neisser (u lat. Lat. Neisseria gonorrhoeae) smatra se uzročnikom gonoreje, od kojih su posebnosti da brzo može umrijeti dok je u vanjskom okruženju (pod povoljnim uvjetima umire za dva sata), ali unutar tijela (smješteno unutar stanice, u leukocitima) ), postaje izuzetno stabilan. Također, gonokoki su sposobni formirati oblike otporne na antibiotike (spontano ili pod utjecajem nepovoljnih stanja), pa čak i proizvesti poseban enzim koji može inhibirati djelovanje antibiotika s gonorejom. Također, nema urođene ili stečene imunosti na bolest, što znači da svatko može biti podjednako ugrožen, a ista osoba može se zaraziti mnogo puta. Kod ove bolesti zahvaćene su sluznice mokraćnih i mokraćnih organa, ali osim toga, gonoreja može utjecati na sluznicu u ustima, očima i rektumu. Vrlo često (više od pedeset posto svih slučajeva) gonoreja se može manifestirati u kombinaciji s drugim urogenitalnim bolestima..
Ova bolest povećava vjerojatnost ektopične trudnoće i neplodnosti, a dijete se može zaraziti od majke tijekom poroda, u procesu prolaska kroz rodni kanal. Infekcija novorođenčadi s gonorejom uzrokuje da šezdeset posto djece postane slijepo - pored očiju, novorođenčad može osjetiti i upalu dišnih organa, rektuma, a također i rjeđe infekcije krvi. Treba imati na umu da se kod gonoreje kod žena povećava prijetnja buduće neplodnosti i pojava ektopične trudnoće. U više od polovice slučajeva bolest se kombinira s drugim ozbiljnim lezijama urogenitalnog sustava..
Informacije o tome kako se prenosi gonoreja više nisu tajna: glavni izvor infekcije u odraslih je nezaštićeni seks s nositeljem infekcije. Štoviše, bolest se može prihvatiti kao kod vaginalnog seksualnog kontakta, kao i kod oralnog, analnog seksa, pa čak i uz uobičajeni kontakt izloženih genitalnih organa. Vjerojatnost zaraze bolesne žene s gonorejom kod muškaraca je oko dvadeset posto s jednim nezaštićenim kontaktom (zaštita znači kondom i antiseptik koji se koristi za seks), od dvadeset do osamdeset posto s ponovljenim (više od četiri puta) seksualnim kontaktom s nosačem. Žene su više izložene riziku od infekcije - sedamdeset posto je vjerojatno da će se razboljeti nakon samo jednog seksa s nositeljem gonoreje.
Mnogo rjeđe, ali bolest se može dobiti i metodom kućanstva - ako se grubo krše higijenske norme, u bliskom kontaktu s bolesnom osobom. Možete se zaraziti korištenjem posteljine ili donjeg rublja nosača, njegovog ručnika, ručnika ili drugih osobnih stvari koje je nedavno koristio sam. Karakteristično je da je rizik od obolijevanja na kućanstvo relevantniji za žene, često se na taj način djevojčice mogu zaraziti..
Osim ove metode, kao i infekcije novorođenčadi tijekom porođaja, gonoreja u djece može se otkriti nakon silovanja..
Simptomi i učinci gonoreje
Tipično, razdoblje inkubacije nakon infekcije s gonorejom traje od tri do sedam dana (vrlo rijetko, ali može trajati mjesec dana). Nakon toga se javljaju simptomi bolesti: peckanje i bol pri mokrenju (osjet u mokraćnoj cijevi), nakon čega se nakon nekoliko dana javlja otečena ureatska oteklina, može se primijetiti i gnojni iscjedak i čireve..
Treba napomenuti da se simptomi gonoreje kod muškaraca i simptomi iste bolesti kod žena mogu značajno razlikovati. Primjerice, simptomi gonoreje kod žena mogu biti gotovo u potpunosti odsutni ili toliko beznačajni da žena uopće ne shvaća da je bolesna i da se sukladno tome ne savjetuje s liječnikom (što je u budućnosti opasno i prijeti komplikacijama). Treba imati na umu da prolazi asimptomatska bolest koja predstavlja najveću prijetnju infekcije drugima.
Ako govorimo o znakovima gonoreje kod muškaraca, onda je najočitiji od njih već spomenuto spaljivanje, bol i nelagoda tijekom mokrenja (u području penisa). Zatim se pojavljuje iscjedak iz penisa u obliku sluznice, koja kasnije postaje gnojna i može sadržavati čak i čestice krvi. Boja pražnjenja u tom razdoblju je prljavo žuta. Bolest se također može osjetiti u skrotumu i postaje otečena..
U žena ima više znakova gonoreje, ali čini se da su svi neizravni i ne ukazuju izravno na to da žena ima gonoreju. Prije svega, trebate biti zabrinuti zbog pojave ispuštanja žuto-zelene nijanse s neugodnim mirisom iz vagine - čak i ako naknadna dijagnoza ne potvrdi gonoreju, ovaj simptom izravno ukazuje na probleme u tijelu. Još jedan znak gonoreje može biti krvarenje, zabilježeno u razdobljima između menstruacija. Također, neizravni dokazi o prisutnosti gonoreje u tijelu žene uključuju bolove tijekom spolnog odnosa, bolove u donjem dijelu trbuha, dugotrajno osjećanje, povišenu temperaturu, mučninu i povraćanje. STD gonoreja također može biti razlog zbog kojeg ne možete zatrudnjeti..
Postoje i uobičajeni simptomi gonoreje, koji su jednako izraženi kod pacijenata obaju spolova. To može biti osjećaj upale grla, što ukazuje da je infekcija došla na sluznicu ždrijela. Kada je vjerojatno iritacija oka, infekcija je ušla u oči. Ako postoji bol u rektumu (kao i gnojni iscjedak iz anusa), to mogu biti znakovi infekcije rektuma s gonorejom. Postoji mogućnost (iako niska, samo dva posto) da se gonoreja iz grla, rektuma ili genitalnih organa može proširiti na organe u cijelom tijelu..
Također, gonoreja se može svrstati u odvojene oblike - to je svježa gonoreja, kronična i gonokokonositelstvo. U prvom slučaju, svježa gonoreja može se podijeliti prema obliku struje u akutnu gonoreju, subakutnu i torpidnu (to jest, asimptomatsku ili oligosimptomatsku). Gonoreja ulazi u kronični oblik ako ne ide specijalistu više od dva mjeseca - u tom stanju bolest pokriva sve obližnje organe i karakterizira se naizmjenično akutna razdoblja i remisije. Oblik kronične gonoreje posebno je opasan s teškim komplikacijama. Gonokokosatelstvo (ili latentna gonoreja) nastaje kada se patogen ne manifestira, bolest se odvija potpuno bez karakterističnih simptoma. Kod muškaraca može započeti apsces prostate (javlja se rijetko, ali je vrlo teško), a periuretralni apsces.
Kao komplikacija dijagnosticiraju se i limfangitis penisa i ingvinalni, Cooperit, kronični prostatitis i orhiepididimitis. Kao komplikacija gonoreje, također može doći do sužavanja uretre i obturativnog oblika muške neplodnosti (zbog blokade vas deferensa). Kod žena s kroničnom gonorejom, infekcija se može pomaknuti s vrata maternice na sluznicu, jajovode i jajnike, što rezultira - neplodnošću. Zbog često latentnog tijeka bolesti kod žena, proces postaje kroničan i uzrokuje oštećenje različitih organa (ovisno o tome gdje se nalazi lezija). Gonoreja za trudnice prijeti pobačajima, fetalnom smrti, placentalnom insuficijencijom, prijetnjom postporođajne infekcije i horioamnionitisom.
Dijagnoza gonoreje
S obzirom na to da se bolest može pojaviti u latentnom obliku (kod muškaraca, iako rjeđe od žena), vrlo je važno brzo i pravodobno dijagnosticirati bolest. U tom smislu, žene trebaju biti svjesne potrebe za rutinskim pregledima kod ginekologa, a pregled nakon nezaštićenog spolnog odnosa s nepoznatim (ili nepouzdanim) partnerom neće biti suvišan. Čak i ako pacijent ima sve opisane simptome koje povezuje s gonorejom, moguće je utvrditi je li to točno, samo uz pomoć laboratorijskih testova..
Na liječničkom pregledu on će najprije poslušati vaše pritužbe, a zatim provesti pregled. Nakon toga se u pravilu uzima bris za gonoreju - kod žena se uzima iz cervikalnog kanala, a kod muškaraca se uzima iz uretre. Zatim se materijal stavi na staklo, oboji i stavi pod mikroskop za otkrivanje gonokoka. Materijal za proučavanje također se može uzeti iz rektuma i / ili orofarinksa..
Alternativni način istraživanja gonoreje je zasijavanje. Osim otkrivanja prisutnosti same bolesti, ona omogućuje i osjetljivost identificiranih gonokoka na različite skupine antibiotika, čime se određuje najbolji režim liječenja. Kada je bolest u stanju zanemarivanja (prenesena u kronični oblik), možda će biti potrebno primijeniti lijekove koji dovode do ponavljanja bolesti prije studije, što omogućuje uspješno provođenje naknadnog testa osjetljivosti na lijekove. U sumnjivim slučajevima (ili ako se pacijent okrenu nakon nezaštićenog spolnog kontakta i bolest se ne otkrije normalnim studijama) može se koristiti metoda molekularno-biološkog istraživanja (ili PCR) - u ovom slučaju, prisutnost patogena u tijelu DNA. Trebat će vam i opći testovi krvi i urina. Također je preporučljivo napraviti testove na sifilis, HIV infekciju i klamidiju.
Također treba pregledati sve seksualne partnere osobe s dijagnozom gonokoka..
Liječenje i prevencija gonoreje
Ako govorimo o liječenju gonoreje, proces je dug, težak i potpuno eliminira samo-liječenje, jer, prvo, potrebno je dragocjeno vrijeme, a drugo, s nekontroliranim antibioticima, bolest je iznimno teško izliječiti, a bolest će se proširiti dalje i dalje na susjedne vlasti. Uspješno liječenje može biti samo uz pravilan (individualni) izbor lijekova, kao i uz stalno praćenje stanja bolesnika kroz analize..
Tijekom liječenja zabranjen je bilo koji spol. Također ćete morati slijediti dijetu (isključiti začinjene, masne, slane), alkohol je zabranjen, vježba se ne preporuča (ne možete prisustvovati bazenu), strogo se pridržavajte higijenskih standarda. Liječnici koji trebaju biti konzultirani ako se sumnja na bolest je ginekolog, venerolog ili urolog (za muškarce).
Najčešće se pacijentima daje ambulantno liječenje, odnosno liječenje kod kuće s povremenim posjetima specijalistu koji će pratiti vaše stanje i prilagoditi tijek terapije lijekovima. U nekim slučajevima može se imenovati bolnica..
Osobitosti liječenja gonoreje u žena uključuju i činjenicu da se uz tablete koje sadrže antibiotike propisuju i lokalni lijekovi za liječenje (antibakterijski čepići i mikroklizeri koji se koriste u vagini). Uz utvrđeni kronični oblik, dodaju se i imunomodulatori. Također, liječnik može preporučiti lijekove koji podržavaju jetru. Važno je procijeniti opasnost od bolesti i podvrgnuti se antibiotskoj terapiji, uzimati tabletu u cijelosti, bez prekida terapije lijekovima i tijeka liječenja do njegovog završetka (što određuje samo liječnik). Uspješno liječenje može se razmatrati samo kada se gonokoki ne pojave u testovima tri mjeseca nakon tečaja (tj., Još tri mjeseca će se morati pažljivo pratiti kako bi se izbjegla relaps)..
Liječenje gonoreje kod muškaraca slijedi sličan uzorak - pravu ulogu igra pravilno odabrani antibiotik u kombinaciji s drugim lijekovima koji se propisuju ovisno o karakteristikama tijeka bolesti. Rijetko, ali u slučajevima kada je infekcija gonorejom svježa, liječenje može zahtijevati samo jednu injekciju gonoreje - injekciju antibiotika, koja će uništiti patogen i nositi se s učincima njegove prisutnosti u tijelu. Zbog toga je važna brzina odlaska kod liječnika: ako je bolest prešla u kronični oblik (a još više ako je došlo do samo-liječenja, što pojačava problem), neće biti moguće ograničiti jednu injekciju..
Važno je zapamtiti da uspješno izliječena gonoreja ne jamči da se nećete zaraziti u budućnosti, što znači da čak i oni koji imaju pozitivno iskustvo iscjeljivanja (da ne spominjemo one koji se ne bi htjeli suočiti s takvom bolešću u životu) uvijek biste trebali imati na umu prevenciju novih infekcija. Osnova prevencije može se smatrati odsustvo nezaštićenog seksa, kao i prisutnost predmeta osobne higijene koje nitko ne smije koristiti. Nakon rizičnog spolnog odnosa, vjerojatnost obolijevanja može se smanjiti tako što se odmah posjeti WC s mokrenjem, a zatim ispire genitalije antibakterijskim sredstvima (za muškarce to smanjuje rizik od obolijevanja za pola). Također, nemojte odgoditi posjet liječniku, jer je moguće saznati jeste li bolesni samo nakon pregleda. Štoviše, barijere (kondomi) ne daju stopostotno jamstvo za prijenos STD-a. Trudnice su podvrgnute obveznom testiranju na gonoreju. Novorođenče, za prevenciju teškog oštećenja oka koje izaziva gonokoki, kaplje se sulfacil natrijem..
Na temelju materijala s web-mjesta simptom.org