Plastična kirurgija je vrsta umjetnosti u kojoj liječnik, koristeći skalpel, kao kipar, melje nove značajke za svog pacijenta. Rad plastičnog kirurga vrlo je osjetljiva stvar, u kojoj svaki, čak i naizgled beznačajan detalj, utječe na konačni rezultat. U plastičnoj kirurgiji, kao iu bilo kojoj drugoj grani kirurgije, šivanje rana javlja se primjenom kirurških šavova. Liječnik treba ozbiljno pristupiti izboru materijala za šivanje, kao i pravilno odabranim kirurškim nitima koji su konačni dodir u cijelom procesu kirurške intervencije..
Kako kvaliteta šivanja utječe na ishod operacije
Materijal za šivanje u plastičnoj kirurgiji odabran je u skladu sa svakom vrstom operacije. Kvaliteta materijala za šivanje jedan je od glavnih čimbenika koji utječu na proces zacjeljivanja postoperativne rane. Svi bolesnici u postoperativnom razdoblju raduju se danu šivanja, jer tek tada možemo detaljnije razmotriti i ocijeniti rezultat operacije. Materijal za šivanje u kirurgiji koristi se ne samo za zatvaranje rana na koži, već i za povezivanje drugih tkiva u tijelu, stoga, birajući kirurške niti, treba uzeti u obzir što će se dogoditi pored tkiva koje su prošivene.
Materijal za šivanje:
- zahtjevi za materijale za šivanje;
- glavna svojstva apsorbirajućih materijala za šivanje;
- kada je preporučljivo koristiti neupojni materijal za šivanje.
Zahtjevi za materijale za šivanje
Danas plastična kirurgija postavlja visoke zahtjeve u pogledu kvalitete materijala za šivanje. Osnovni zahtjevi za kirurške konce su sljedeći:
- materijali za šivanje moraju biti biokompatibilni - tj. niti ne smiju proizvoditi toksični, teratogeni i alergijski učinak na pacijenta;
- biorazgradnja - materijal za šivanje mora imati sposobnost raspada i uklanjanja iz pacijenta, dok brzina tog procesa ne smije prelaziti brzinu stvaranja ožiljaka;
- niti moraju biti neinvazivne - to znači da kirurške niti moraju imati dovoljnu fleksibilnost i elastičnost, da će biti dobro povezane s iglom i da neće imati učinak "širenja";
- materijali za šivanje moraju biti jaki - čvrstoća konca mora osigurati očuvanje konca do potpune formacije postoperativnog ožiljaka..
Glavna svojstva apsorbirajućih materijala za šivanje
Apsorbirajući konci su glavni materijal za šivanje u modernoj plastičnoj kirurgiji, budući da oni sami ne zahtijevaju uklanjanje i otapanje u rani. Glavni materijali za šivanje koji se mogu apsorbirati uključuju:
- Catgut je apsorbirajući konac koji se u potpunosti apsorbira u roku od 60-90 dana nakon operacije. Najvažnije kod šivanja u stražnjem dijelu ušne školjke nakon otoplastike, ili pri zatvaranju rana vlasišta;
- Vicryl i Dexon su obloženi polifilamentni kirurški šavovi. Takve su niti jače i manje reaktogene od katguta. Vicryl se potpuno apsorbira 70 dana nakon operacije, a dekson - 90 dana;
- Polysorb je apsorbirajući premazani konac. Njegova gustoća je čak i veća od gustoće vicrila i deksona, dok se cjelokupna resorpcija niti događa 70 dana nakon operacije;
- monokril - elastični apsorbirajući materijal za šivanje, koji praktički ne uzrokuje upalnu reakciju i potpuno se apsorbira ne ranije od 90-120 dana nakon operacije.
Kada je preporučljivo koristiti neupijajući materijal za šivanje
Materijali za šivanje koji se ne mogu apsorbirati razlikuju se od onih koji se mogu apsorbirati tako da imaju mnogo veću čvrstoću, bolja svojstva rukovanja i manju reaktogenost, dok takvi materijali ne mogu raspadati i biti uklonjeni iz tijela pacijenta. Takvi materijali za šivanje najčešće se koriste pri učvršćivanju implantata i struktura hrskavice, kao i pri vješanju mekih tkiva u tijelu. To uključuje:
- poliamidi - imaju visoku čvrstoću i fleksibilnost, ali uzrokuju prilično izraženu reakciju iz tkiva;
- piloesteri su inertniji, ali manje elastični od poliamida;
- poliolefini - imaju visoku inertnost, elastičnost i čvrstoću, jamče pouzdanost kirurške jedinice;
- metalne kvačice - često se koriste u plastičnoj kirurgiji za zatvaranje rana na vlasištu. Njihova glavna prednost je lakoća nanošenja i uklanjanja, kao i stvaranje pouzdane i brze veze oštećenih tkiva..