Potkožna masnoća igra glavnu strukturalnu ulogu u estetici lica. Poput ljuske, omekšava, daje oblik i izglađuje kuteve ispod mišića. Kod mladih ljudi lice ima ovalni oblik s trokutom ljepote koji se temelji na obrisima jagodica i brade. Stoga ljepota ženskog lica ne ovisi samo o elastičnosti, glatkoći i odsustvu bora na koži, već su od velike važnosti i harmonične krivine i zaobljenost lica..
Ako je prisutan, višak masnih naslaga će prevladati u donjem dijelu lica, a zbog gravitacije lice izgleda teže i punije, kontrast čeljusti je izbrisan, spoj vrata s bradom nije dovoljno jasan. S druge strane, u slučajevima masne atrofije, promjene će se pojaviti na donjoj trećini lica, koje će izgledati iscrpljeno, plosnato i kutno, a nedostatak kontrasta i zavoja uzrokovat će nedovoljnu milost..
Anatomski rizici cervikofacijalnog lipomodela
- Kontinuirana zona između površinskog i dubokog masnog tkiva u zigomatskoj zoni.
- Tuneliranje, koje ne radi strogo paralelno s površinom kože, oštetit će temeljne žile i živce.
- Krosover trećeg tipa vratnih mišića predstavlja istu opasnost..
- Masnoća pod potkožnim mišićima vrata je područje limfne drenaže s submentalnim i maksilarnim limfnim sustavom. Prema tome, postoji rizik od imparaja (propuštanje limfe).
- Stražnje uho grana lica živca. Ova grana se može oštetiti kao posljedica tuneliranja tunela u ušima, što uzrokuje paralizu potiljnog mišića i naknadno progib skalpa, koji je istovremeno stegnut mišićima čela..
- Ušna grana površinskog vratnog pleksusa. Prelazi preko stražnje granice sternomastoidnog mišića, teče duž površinskog mišićnog aponeurotskog sustava i dolazi na površinu zone jastuka. Oštećenje grane dovodi do potpunog gubitka osjetljivosti ušne školjke.
- Vena lica prelazi donju vanjsku granicu submandibularne žlijezde. Povremeno se savija kao rezultat površne aponeuroze cerviksa, zbog čega se može oštetiti..
- Vijenac grana lica živca. Ove grane se protežu između žvačnog mišića i površinskog mišićnog neurotičnog sustava, gdje se parotidna žlijezda nalazi u staničnoj fasciji. Postoje mnoge anastomoze koje pružaju pomoćni protok u slučaju da je jedna od ovih grana odsječena. Posebno su ranjive samo ekstremne grane - čeljusti i temporalne. Grana gornje čeljusti prelazi donji rub čeljusti i površinski prelazi arteriju lica.
Kriteriji za lipomodel vrata i lica
S estetskog stajališta, ovi kriteriji imaju za cilj dati licu prekrasan i mlad izgled. Kod mladih ljudi, čija je koža elastična i elastična, obnova normalne konture vrata-brade metodom liposukcije treba slijediti kriterije koje je razvio Ellenbogen u suradnji s Carlinom:
- različita mandibularna granica;
- vidljivi sublingvalni otklon;
- vidljiva hrskavica štitnjače;
- dobro definirana prednja sterno-mastoidna granica;
- kut vrata i brade - 105-120 stupnjeva.
U starijih bolesnika, preoblikovanje trodimenzionalne slike izražava važnost i postojanost postojanja masti na bilo kojem tankom (tankom) licu. Sagnjenje kože je važno i najčešće povezano s niskim obrazima. Kvaliteta kože će se dodatno pogoršati zbog gubitka vlage..
Normalna kontura vrata i brade ne pruža samo idealan oval lica sprijeda, već jamči i najbolji profil. Korekcija mentalne i maksilarne ptoze daje najbolji oblik obrazima. Liposukcija je također odlična za muškarce, jer imaju deblju kožu i manje bora zbog dlake na licu..
Proces cervikalno-lica lipomodelirovaniya
Na razini jagodica, u donjoj trećini nazogastralnog brazda načinjene su točkaste posjekotine i 2 cm naprijed unutar tragusa u području parotida. Pod bradom su napravljena tri reza: ispod vrha brade, ispod gornje čeljusti i nasuprot grane koja se uzdiže iz donje čeljusti.
Ovisno o obliku vrata, liječnik određuje je li potreban rez na kraju kuta vrata i brade. U nekim slučajevima, kada je taj kut akutan, potreban je dodatni rez za rad u poprečnom presjeku i za dobivanje invazivne cvrste fibroze. Prema Fournieru, morate se što više približiti mjestu koje će se obraditi. Prekomjerno izlaganje dugim kanulama može dovesti do narušavanja vodoravnog položaja u odnosu na površinu kože i oštećenja krvnih žila ili ispod živaca..
Međutim, ulazne točke Fourniera ne dopuštaju liječniku da učinkovito liječi donji dio obraza. Ulazna točka na donjoj trećini nasopodborochnaya sulcus omogućuje učinkovito utjecati na donji dio obraza pomoću tunelizacije na ovoj razini.
Prvi korak operacije zahtijeva pažljivo tuneliranje ili ne-aspiracijsku kanulaciju u poprečnom presjeku pomoću 2-milimetarske kanile. Rastegnite tkaninu slobodnom rukom. Prvo, postupak se izvodi na jednoj polovici lica, a zatim na drugoj - što je simetrično prema prvom.
Drugi korak: lipoaspiracija, prilagođena obliku lica. Prvo se tretira zona brade, zatim se odvija digresivno djelovanje od konture čeljusti do zigomatske zone. Prolaz kanile treba biti paralelan s površinom kože, a obje ulazne točke na zigomatičnoj razini omogućuju prelaženje tunelskih površina. Kirurg djeluje ispitivanjem tkiva palcem i kažiprstom ili palpacijom i masažom valjka, što usmjerava putanju kanile i tako omogućuje kirurgu da istovremeno djeluje i na površini i na dubini..
Treći korak operacije je periferno podizanje s klasičnom jednostrukom kanilom. Ovo podizanje se provodi na svakoj ulaznoj točki, što omogućuje liječenje i vrata i donjeg dijela obraza, uz jamstvo poboljšanja elastičnosti kože. Rezovi su zapečaćeni sterilnom žbukom..
Postoperativni postupak
Dok je pacijent još uvijek na operacijskom stolu, izvršite ručnu masažu limfne drenaže. Trebala bi se provoditi tri puta tjedno tijekom dva tjedna. Za 24 sata potreban je preljev.
Komplikacije lipomodela vrata i lica
Meke komplikacije uključuju
- oticanje koje obično nestaje nakon 2-6 dana;
- subkutano krvarenje, koje je u pravilu umjereno i lokalizirano u području ispod ključne kosti;
- minimalna bol, nelagodnost.
Međutim, postoje ozbiljnije nuspojave koje se liječnik mora bojati:
- Oštećenje facijalnog živca: obratite posebnu pozornost na donji dio gornje čeljusti.
- Hematom (rijetko se javlja).
- Komplikacije koje se mogu pojaviti zbog bilo kakve kirurške intervencije.
- Grana čeljusti na facijalnom živcu: njezino oštećenje može dovesti do deformiteta, osobito tijekom osmijeha.
Razlog za to je blizina arterije i vene lica, što također objašnjava rizik od krvarenja tijekom kava na toj razini. Neki liječnici također upozoravaju da pokreti kanile mogu uzrokovati demijelinizaciju i pokrov živaca, što uzrokuje trenutne probleme s izrazom lica koji mogu trajati i do dva tjedna..
Medicinska literatura također spominje da prekomjerna aspiracija klasične kanile može imati sljedeće posljedice:
- loši rezultati zbog loših uvjeta ili tehničkih netočnosti.
- pigmentacije, koje postupno nestaju, ako se ne prepustite sunčevoj izloženosti.
- udubljenja ili žljebovi od prevelikih posjekotina ili površinske kanulacije.
- privremenu parcijalnu paralizu, osobito na razini cervikalne grane, koja podrazumijeva promjene u pokretima usta. Potrebno je oko 6 tjedana.
- hematom.
- infekcije.
zaključci:
Lipo-modeliranje tuneliranje uzrokuje uzlazno cicatricial fibroza, koja mijenja oblik lica i brade području. Cervikofacijalni lipomodel omogućuje korištenje ne-aspiracijske kanulacije, daljnju asipaciju adipocita i površinsku kanulaciju za vraćanje kontura lica. Učinak povlačenja postiže se uz pomoć invazivne cvrste fibroze. Rezultati postupka su izvrsni i ovise o stanju pacijenta i vještini liječnika..
Prema časopisu Prime.