Simptomi cervikalne spondiloze, liječenje, prevencija / Poremećaji kralježnice

Cervikalna spondiloza naziva se degenerativno-distrofična lezija vratne kralježnice. Time se mijenja stanje intervertebralnih diskova, javlja se osifikacija prednjeg uzdužnog ligamenta, a na prednjim i bočnim površinama kralješaka pojavljuju se karakteristični koštani rastovi..

Patologija se uglavnom razvija u starosti. Često dugo ne pokazuje nikakve kliničke simptome. Ali kada je kritična redukcija visine intervertebralnih diskova i spondiloartroza (oštećenje intervertebralnih zglobova), poremećeni su bolovi u vratu i vratu, poremećena pokretljivost vrata..

Zbog nedostatka specifične kliničke slike (a često i njezine odsutnosti), za dijagnozu se koriste radiografija, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Liječenje je uglavnom konzervativno, ali s komplikacijama će biti potrebna operacija..

Cervikalna spondiloza: što je to?

Cervikalna spondiloza često se razvija na pozadini involutivnih procesa (obrnuti razvoj organa i tkiva), koji se klasično promatraju u starijih osoba.

Prvi znakovi bolesti počinju se pojavljivati na rendgenskim snimkama bolesnika u dobnoj skupini od 50 godina i starijih. No, opisana bolest je također u stanju razviti se, iako rjeđe, u mladih ljudi - to olakšava način života koji ne štedi vratnu kralježnicu..

Obratite pozornost

Više od 90% osoba starijih od 65 godina pati od spondiloze različite težine (osobito cervikalne)..

Spondiloza može utjecati na bilo koji dio vertebralnog stola, ali je njezina sorta cerviksa najčešća. To je zbog anatomskih i fizioloških karakteristika vratne kralježnice. Dakle, sam vrat je vrlo pokretan, ali mišićni korzet nije tako izražen kao u drugim dijelovima kralježnice. Kod obavljanja kućanskih i profesionalnih zadataka ljudi često dugo zadržavaju nefiziološki položaj vrata, a to izaziva preopterećenje intervertebralnih diskova, mišića i ligamenata..

Vrlo često se cervikalna spondiloza razvija istovremeno s drugim promjenama u kralježnici - najčešće:

osteohondroza - poremećaji degenerativno-distrofne prirode u hrskavičnom tkivu kralježnice, uključujući poremećaj strukture intervertebralnih diskova;
Spondiloartroza je jedna od vrsta osteoartroze, degenerativno-distrofična patologija u kojoj su zahvaćene sve strukture kralježnice..

Bolesnici s cervikalnom spondilozom liječe se traumatolozima i ortopedima, u velikim klinikama od strane vertebrologa, au slučaju neuroloških simptoma, neuropatolozi ili neurokirurga.

Uzroci cervikalne spondiloze

Glavni uzroci nastanka cervikalne spondiloze su poremećaji povezani s dobi u tkivima vratne kralježnice:

promjena metabolizma (metabolizam);
trošenje stanica i tkiva u prirodnoj dobi.

Osim toga, postoje čimbenici koji izravno ne dovode do pojave opisane patologije, ali doprinose njegovom nastanku, a ako se bolest već pojavila, njezin daljnji napredak. Ti čimbenici uključuju:

ozljede:
operacije za bolesti vratne kralježnice;
endokrine patologije;
razmjena bolesti;
promjena temperature;
zarazne bolesti;
stanja u kojima postoji dugotrajno opterećenje vratne kralježnice, što nije fiziološko;
ignoriranje tjelesnog odgoja.

Rana pojava opisane patologije doprinosi ozljedi:

veliki pojedinačni - posebno, kompresijski fraktura vratnih kralješaka;
male višestruke modrice, podrhtavanje i tako dalje.

Obratite pozornost

Često iz povijesti starijih bolesnika koji dolaze kod liječnika zbog cervikalne spondiloze, otkriveno je da su u mladosti dobili sportske ozljede vrata, ali im nisu dali veliku važnost..

Od endokrinih patologija, pojavu cervikalnog spondilitisa promovira poremećaj štitnjače i paratireoidnih žlijezda - povećanje ili smanjenje sinteze njihovih hormona.

Rani početak i progresija opisane patologije uočeni su u slučaju narušavanja metabolizma kalcija, zbog čega se kalcijeve soli ubrzavaju (ubrzavaju) u vratnim kralješcima..

Od povreda temperaturnog režima, hipotermija je od najveće važnosti za razvoj cervikalne spondiloze..

Akutne infektivne patologije nisu odlučujući čimbenik u nastanku opisanog poremećaja, ali kronične infekcije koje su prenesene tijekom cijelog života doprinose njegovoj pojavi i progresiji - osobito, to je spinalna tuberkuloza.

Uvjeti u kojima postoji dugotrajno opterećenje vratne kralježnice, zbog čega se cervikalna spondiloza razvija brže, uključuju:

kršenje držanja - pognut;
skolioza - zakrivljenost kralježnice u lateralnoj projekciji;
izražena cervikalna lordoza - zakrivljenost vratne kralježnice u smjeru prema naprijed.

Utvrđeno je da se cervikalna spondiloza češće javlja u:

radnici znanja (osobito uredski radnici);
osobe koje obavljaju svoje profesionalne dužnosti u jednom statičnom ("zamrznutom") položaju - blagajnici trgovina i ureda za prodaju karata, vojno osoblje koje je često uključeno u časnu stražu;
Osobe koje su dugo bile neaktivne - nezaposleni su klasičan primjer, oni koji dugo sjede ispred monitora računala ili TV ekrana. Također su u opasnosti igrači - ljudi koji se bave računalnim igrama..

Zbog prisilnog položaja glave pri radu s računalom, papirnatom dokumentacijom, mikroskopom, pisaćim strojem, štafelajnom, na sortirajućem pojasu i tako dalje dolazi do povećanog opterećenja određenih segmenata vratne kralježnice. Mišićni steznik slabo je razvijen da bi izdržao takav teret, a slabi mišići ga ne mogu nadoknaditi..

U mnogim slučajevima nijedan čimbenik ne pridonosi razvoju cervikalne spondiloze, već njihovog čitavog kompleksa.

Razvoj patologije

Da bi se razumjelo zašto se ova patologija razvija, potrebno je zamisliti strukturu vratne kralježnice, koja je najnapredniji dio kralježnice. Cervikalna regija sastoji se od sedam kralješaka - svi oni, osim prvog, imaju tijelo i procese. Između svih kralješaka na vratu, osim prvog i drugog, postoje intervertebralni diskovi - oni su elastični, čime obavljaju funkciju amortizera. Svaki disk se sastoji od:

jezgra mekog pulpisa;
tvrdi vlaknasti prsten - zbog svoje krutosti drži jezgru i sprječava njezino pomicanje.

Svaki vratni kralješak, osim prvog, ima zglobne procese - oni su povezani s zglobnim procesima drugih kralješaka, tvoreći male zglobove, koji se nazivaju facetirani. Također, vratni kralješci imaju poprečne procese s rupama - kroz njih prolaze kralježnice. Cervikalna kralježnica (kao i ostali odjeli) ojačana je ligamentima i mišićima. Prednji uzdužni ligament (odnosi se na velike ligamente kralježnice) nalazi se na prednjoj površini tijela kralješaka.

To je normalna struktura i funkcioniranje vratne kralježnice.. Tijekom formiranja cervikalne spondiloze razvijaju se sljedeći poremećaji:

vlaknasti prsten djelomično gubi ukočenost, a pulpna jezgra pod tlakom doslovno se izbočuje prema prednjem uzdužnom ligamentu;
u samom snopu su formirana mjesta okoštavanja;
s daljnjim napredovanjem patologije pojavljuje se proliferacija kostiju i povećava se veličina na prednjoj i lateralnoj površini kralježaka.

Ako se visina intervertebralnog diska ne promijeni, tada cervikalna spondiloza dugo ne pokazuje nikakve kliničke znakove. Ako se na pozadini cervikalne spondiloze razviju neki drugi degenerativno-distrofični procesi (uglavnom osteohondroza i artroza malih zglobova kralježnice), onda oni pogoršavaju spondilozu i spondilozu pogoršavaju te patologije.. Napredovanje svih navedenih patologija ide prilično brzo, s teškim kršenjima:

smanjenje visine intervertebralnih diskova;
smanjena pokretljivost malih zglobova (do njezine odsutnosti - ovo stanje naziva se ankiloza);
stiskanje korijena živaca;
spinalna stenoza (sužavanje).

Posljednja dva poremećaja popraćena su pojavom neuroloških znakova..

Simptomi cervikalne spondiloze

Klinička slika cervikalne spondiloze se ne pojavljuje sve dok se visina vratnih kralješaka ne počne smanjivati. Često su simptomi dugo odsutni - godinama. U ovom slučaju, opisana patologija može biti slučajni nalaz tijekom pregleda za još jednu patologiju vratne kralježnice..

Simptomi se često razvijaju u sljedećim slučajevima:

s progresijom anatomskih poremećaja;
s razvojem drugih bolesti vratne kralježnice.

Često postoje znakovi kao što su:

bol u vratu;
funkcionalna oštećenja;
vrtoglavica;
glavobolje;
oštećenje sluha;
tinitus;
zamagljen vid;
nemogućnost koncentriranja izgleda;
treperi muhe pred očima.

Obilježja boli u vratu:

lokalizacija - lokalna, u mjestu zahvaćenih kralješaka;
raspodjelom, zračenje kao takvo je odsutno;
po karakteru - glupo, bolno, povlačenje ili "odvrtanje";
u težini - srednji intenzitet, podnošljiv, ali neugodan;
po pojavljivanju - javljaju se kada se visina kralješka smanjuje, povećavaju se nakon opterećenja na vratu, slabe ili potpuno nestaju nakon dugog odmora.

Shvaćajući kako smanjiti ozbiljnost boli, pacijent štedi vrat, čak i uz najmanja kretanja, nastoji ne koristiti ga još jednom, a ako se takva potreba pojavi, okreće se ne samo glava, već i cijelo tijelo. No, s napredovanjem cervikalne spondiloze, bolne manifestacije postaju sve produljenije i izraženije. Nadalje, bolni sindrom postaje trajan i ne prestaje ni nakon spavanja..

Funkcionalni poremećaji su da se pokreti u vratnom kralješku mogu pogoršati ili su popraćeni bolnim osjećajima..

Obratite pozornost

Vrtoglavica s cervikalnom spondilozom nastaje zbog toga što se vertebralne arterije sabijaju kada je visina kralješka poremećena, što uzrokuje i pogoršava dotok krvi u mozak..

Glavobolje se pojavljuju iz istih razloga kao i vrtoglavica..

Oštećenje sluha i vida nastaje zbog kombinirane kompresije - stiskanja živčanih završetaka i krvnih žila..

Zbog stalne boli i narušavanja odnosa između elemenata vratne kralježnice, vratni mišići su u stalnoj napetosti. Njihov grč dovodi do toga da se pokreti vrata pogoršavaju, što je još više ograničeno - progresijom opisane patologije sam grč postaje uzrok boli. Stvara se začarani krug: jedan prekršaj povlači razvoj drugog kršenja..

Neurološki simptomi nastaju zbog progresije patologije.. Njihova pojava povezana je s takvim kršenjima kao što su:

radikularni sindrom - kompresija grana živaca;
stenoza (sužavanje) spinalnog kanala, što dovodi do kompresijske mijelopatije - razvoj patološkog procesa u leđnoj moždini zbog njegove kompresije.

Od neuroloških manifestacija najtipičniji su:

slabost mišića - zbog njihove slabe inervacije s komprimiranim završetkom živaca;
pogoršanje osjetljivosti mekih tkiva gornjih i donjih ekstremiteta;
bolovi u leđima koji zrače (daju) gornjim udovima.

dijagnostika

Dijagnosticira se cervikalni spondilitis, uzimajući u obzir pacijentove pritužbe (ako su u to vrijeme dostupne), detalje iz povijesti (važna je dob pacijenta, kao i bilo kakve povrede sa strane vratne kralježnice), instrumentalni i, ako je potrebno, laboratorijski.

Fizikalni pregled takvog pacijenta uključuje procjenu pokretljivosti vrata, neurološko testiranje (ispitivanje refleksa, kao i osjetljivost i motoričku aktivnost). Određuje se sljedeće:

nakon pregleda, primjetno je da pacijent štedi vrat i pokuša ga još jednom ne koristiti, čak i ako je potrebno okrenuti glavu;
s palpacijom (palpacija) - u zahvaćenom području palpacija otkriva povećanu osjetljivost mekih tkiva, a može se pojaviti i bolna bol kada se pritisne na centrifugalne procese vratnih kralješaka.

Od instrumentalnih istraživačkih metoda u dijagnostici opisane patologije primjenjuju se:

radiografija vratne kralježnice. To je najbolja metoda istraživanja, jer je jeftina, a za nju postoji oprema čak iu malim bolnicama. Na radiografskim snimcima određuje se smanjenje visine kralješaka, kršenje intervertebralnih diskova;
kompjutorska tomografija (CT) - pomoću kompjutorskih dijelova možete preciznije procijeniti stanje koštanih struktura vratne kralježnice;
magnetska rezonancija (MRI) - učinkovitija je u proučavanju mekih tkiva cervikalne kralježnice;
elektromiografija - uz pomoć nje provodi proučavanje živčanog provođenja, čije povrede mogu simulirati druge bolesti;
mijelografija - vrsta je radiokontaktne studije. Tijekom mijelografije, kontrastne tekućine ili zraka ubrizgava se u spinalni kanal, zatim se snima niz radioloških slika. U vezi s razvojem CT-a i MR-a, ova metoda gubi svoju vrijednost jer je bolesnici bolji.

U dijagnostici cervikalne spondiloze laboratorijske metode nisu toliko važne kao one instrumentalne. Oni su najčešće uključeni ako postoji potreba za provođenjem diferencijalne dijagnoze opisane patologije. Dakle, radi se potpuna krvna slika kako bi se utvrdilo postoji li upalni proces u strukturi vrata (to će se pokazati povećanjem broja leukocita i ESR-a) - također može uzrokovati bol i funkcionalno oštećenje..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna (karakteristična) dijagnoza cervikalne spondiloze provodi se prvenstveno s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

bol u donjem dijelu leđa;
spondiloartroz;
spinalna kila.

komplikacije

Najčešće komplikacije cervikalne spondiloze su:

povreda osjetljivosti;
motoričko oštećenje.

Liječenje cervikalne spondiloze

Liječenje cervikalne spondiloze - konzervativno. Nemoguće je spasiti pacijenta od degenerativnih-distrofičnih promjena uzrokovanih starenjem, ali liječenje omogućuje postizanje sljedećih ciljeva:

uklanjanje boli;
poboljšanje cirkulacije tkiva;
održavanje pokretljivosti vrata;
obnavljanje normalnog anatomskog odnosa između struktura vratne kralježnice;
prepreka daljnjem napredovanju degenerativno-distrofičnih promjena u njemu.

Kako je propisano liječenje:

Terapija tjelovježbom;
nošenje elastičnog ovratnika - propisano je ako pacijenti moraju dugo biti u prisilnom položaju. Ogrlica smanjuje opterećenje vratne kralježnice;
kondroprotektori - lijekovi koji štite hrskavične strukture kralježnice;
lijekovi protiv bolova - sa sindromom jake boli;
fizioterapiju;
tečaj masaže.

Od metoda fizioterapije u liječenju cervikalne spondiloze preporučuje se najbolji način:

ultrazvuk;
diadinamičke struje;
elektroforeza s novokainom - s bolnim sindromom.

Važno je:

Masaža se propisuje u odsutnosti izraženih morfoloških (tkivnih) promjena u strukturi vratne kralježnice. Snažan fizički utjecaj na vrat tijekom masaže je strogo zabranjen. Također ne smiju raditi samo-masažu i posegnuti za uslugama samoukih masera bez medicinske edukacije..

Ako bolest napreduje i izaziva razvoj upornog, naglašenog bolnog sindroma (često je to zbog stiskanja korijena živaca), tada se provode blokade:

paravertebral;
spojevi lučnih crijeva.

Istodobno, lokalni anestetik (novokain ili njegovi moderniji analozi), kortikosteroidni pripravci mogu se ubrizgati u meka tkiva..

Kirurško liječenje se rijetko izvodi - samo ako je indicirano. To su:

brzo napredovanje patologije;
pojavu komplikacija koje se mogu eliminirati samo operacijom. To posebno vrijedi za napredovanje neuroloških simptoma;
kombinacija cervikalne spondiloze s drugim vrstama lezija.

U postoperativnom razdoblju dodjeljuju se:

lijekovi protiv bolova (s sindromom jake boli - narkotici);
antibakterijski lijekovi - za prevenciju postoperativnih infektivnih komplikacija;
funkcionalni ostatak vrata tijekom vremena koje je odredio liječnik, a zatim - imenovanje kompleksa terapije vježbanjem.

prevencija

Budući da je cervikalna spondiloza rezultat involutivnih promjena, specifične metode prevencije nisu razvijene - nemoguće je zaustaviti proces starenja tkiva. Ali može se usporiti, čime se smanjuju rizici opisivanja patologije.. Tijekom života trebate slijediti preporuke kao što su:

Izbjegavajte ozljede vratne kralježnice:
prevenciju patologija koje mogu doprinijeti razvoju opisane bolesti, a ako su već nastale - njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje. Najčešće su to endokrine, metaboličke i zarazne bolesti;
izbjegavanje hipotermije;
izbjegavanje bilo kakvog zaposlenja u kućanstvu ili na poslu u kojem vrat ima prisilno mjesto dugo vremena;
izvodljiva vježba.

pogled s spondilozom vratne kralježnice

Prognoza cervikalne spondiloze općenito je povoljna. Kako bi se izbjegli dobni poremećaji vratne kralježnice neće uspjeti, ali oni nisu opasni za zdravlje i život. Iznimka je razvoj neuroloških komplikacija..

Prognoza se pogoršava u okolnostima kao što su:

kasni posjet klinici;
zanemarivanje medicinske skrbi od strane profesionalaca i apeliranje na tzv. "kiropraktičare" - osobito, bez medicinske edukacije;
nepoštivanje medicinskih preporuka;
prerano postoperativno djelovanje.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik