Da biste dobili dobar estetski rezultat pri radu s pacijentima starijim od 40 godina, morate uzeti u obzir značajke anatomije lica s promjenama vezanim uz starost. Profesor Giammatteo Cecchini podijelio je svoje tajne upravljanja takvim pacijentima s Estet-portalom..
Što mislite da je protokol za liječenje pacijenata s nazolabijalnim nabora starijih od 40 godina?
Kada pacijent dođe kod nas i počne se žaliti da ima nazolabijalne nabore, uvijek počinjem raditi na sljedećem protokolu. Prvo ispravljam volumen zigomatične regije. To je vrlo važno za podizanje nazolabijskog nabora. Nakon popunjavanja zigomatične regije, okrećem se korekciji bora, lutaka, i tek tada gledam kako izgledaju nazolabijalni nabori. Ni u kojem slučaju ne možete početi raditi s nazolabijalne nabore. Prije početka korekcije potrebno je uzeti u obzir ne samo stanje kože i mišića. Važno je sakupiti povijest i usredotočiti se na resorpciju kostiju lubanje, koja daje promjene u crtama lica zbog premještanja paketa masti..
U našem licu ima puno masnih pakiranja, koja su podijeljena u duboke (3 duboka pakiranja) i površna (4 površna) .
Zapamtite da između masnih pakiranja postoje particije koje ih razdvajaju. Tu je i difuzija hijaluronske kiseline između njih. Ako pravilno ubrizgamo preparate na bazi hijaluronske kiseline, a zatim proizvodimo raspodjelu lijeka pomoću masažnih pokreta, tada će se pravilno rasporediti između tih struktura..
S godinama, mnogi pacijenti gube volumen lica u nekim područjima i, zbog pristranosti, dobivaju nepotreban volumen u drugima. Promjene u masnom pakiranju uzrokovane starošću su neujednačene i to se mora uzeti u obzir. Obično, ako razmotrimo infraorbitalnu regiju, ovaj paket ne gubi volumen s godinama. Isti se uzorak primjećuje kod nasolabialnog pakiranja masti. Gubitak volumena s dobi će se pojaviti u području srednjih i lateralnih masnih pakiranja. Upravo ta promjena dovodi do činjenice da ćemo klinički vidjeti presvlačenje nazolabijalnih nabora. Ti će simptomi učiniti lice umornim. Naš je zadatak vratiti ovaj volumen..
Kakve droge radije radite u svojoj praksi??
Da bih radio ispravno, predlažem ispravak kanile. Kroz ovo područje prolaze mnoge žile i živci. Dobro poznavanje anatomskih struktura spasit će vas od pogrešaka i komplikacija. Ako koristite iglu, onda trebate napraviti duboke injekcije, nećete imati "učinak vidljivih vena" i morat ćete koristiti više lijeka..
Odabirom materijala koji će napraviti korekciju, uvijek budite vrlo oprezni i kreativni. Ako želite napraviti duboke injekcije, upotrijebite Aliaxin EV, a ako trebate napraviti subkutanu korekciju, bolje je koristiti Aliaxin GP.
Još jedno vrlo važno područje su obrazi. Potrebno je pravilno razmotriti problem nazolakrimalnog sulkusa, popraviti područje između obraza i oka.
Ako želite popuniti izgubljeni volumen paketa s dubokim mastima, radite duboko s Aliaxin EV, koji možete ponovno uvesti.
Kada ne vidimo duboke promjene, onda je u ovom slučaju ispravnije izvršiti korekciju s površnijim i lakšim pripravcima, kao što je Aliaxin SR.
Iz anatomije znamo da je najsigurniji lateralni dio lica. U ovom dijelu možemo raditi s iglom bez straha. Što se tiče srednjeg dijela lica, situacija je sasvim drugačija - u njoj morate vrlo pažljivo raditi, jer Postoji rizik od komplikacija. Stoga, ako odlučite izvršiti korekciju u sredini lica, tada koristite samo kanilu! Ako, ipak, morate napraviti injekciju iglom, nemojte zaboraviti aspirirati u točki vcol. Mora se imati na umu da u ovom području postoji velika vjerojatnost vaskularne embolije.
Kakve su komplikacije moguće uvođenjem lijekova hijaluronske kiseline?
Jedan od najopasnijih komplikacija s kojima se može susresti svaki liječnik u svojoj praksi i što pacijenti najčešće dolaze od drugih liječnika je ulazak lijeka izravno u posudu. Kako shvatiti da je došlo do embolije krvnih žila? To je vrlo važno pitanje koje neki liječnici ne obraćaju pažnji na vrijeme. I vrijeme reakcije liječnika u ovoj situaciji igra vrlo važnu ulogu i potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere što je prije moguće. Većina liječnika propusti prve simptome arterijske embolizacije.
Koji su simptomi u slučaju komplikacija važno je uvijek obratiti pozornost?
Budite pažljivi prema svojim pacijentima. Naravno, fokusiramo se na to kako ispraviti taj ili onaj kozmetički nedostatak, jer kao kipari moramo slijediti volumen koji stvaramo u tkivima. No, potrebno je komunicirati s pacijentom tijekom postupka i pratiti njegovo stanje u cjelini. Dakle, što se događa tijekom vaskularne embolije?
Prvo, pacijent se počinje žaliti na osjećaj boli. Važno je napomenuti da je bol koja se pojavila različita priroda od primjene lijeka hijaluronske kiseline. Pacijent će osjetiti jak bol i osjećaj pečenja u području injekcije. Ako se takvi simptomi pojave, potrebno je odmah zaustaviti unošenje lijeka.!
Drugo, odmah se mijenja boja kože na mjestu injiciranja. Ako tijekom normalne primjene lijeka koža postane hiper-animirana, tada tijekom embolizacije postaje bijela sa sivkastom nijansom. U ovom području osjetljivost se ponekad može smanjiti..
Ako radite s hijaluronskom kiselinom s iglom, vidite takvu reakciju, odmah počnite provoditi odgovarajuću terapiju - uvođenje hijaluronidaze.
U mojoj praksi pokušavam raditi s kanulama. To je sigurno i za moje pacijente i za mene..
Kako odabrati kanilu za siguran rad?
Prvo, ako se u vašoj praksi odlučite za kanilu, npr. Veličinu 27, morate zapamtiti da je ova kanila previše tanka i da u svojim svojstvima postaje više poput igle. Prema tome, u njezinu radu treba očekivati rezultate od nje kao iz rada s iglom. Ako radite brzo i morate silom proći kroz septu između masnih pakiranja, tada pomoću kanile broj 27 imate veću vjerojatnost probijanja ili oštećenja velikih krvnih žila. Pri radu s debljom kanilom (broj 22) takva oštećenja se ne mogu nanijeti. To znači da je sigurnije koristiti više kanala..
Drugi razlog za odabir deblje kanile pri radu u dubljim slojevima je krutost same kanile. Kada uđemo duboko u tkivo, često moramo uložiti značajan napor. Time se može savijati i mijenjati smjer kretanja tanke kanile i više nećete biti sigurni u što će točno biti kraj kanile nakon umetanja. Ova situacija je potpuno nemoguća kada se radi s debljom kanilom. Njegova krutost će vam omogućiti jasniji ulazak u potrebnu zonu, što je i sigurnije..
Treći razlog za odabir deblje kanile je manji bol. Ako nekoliko puta pokušate probušiti ruku tankim kanalom, a zatim istu stvar učiniti debljom, osjetit ćete razliku na ruci. Što je udobnije? Dodirivanje debele kanile bit će manje bolno, dodirivanje tankog kanala osjećat će se kao ubod igle..
Zbog toga je za rad s dubljim slojevima lica bolje odabrati deblje i kruće kanile..
Autor: Elena Stoyanova, koja je pohađala obuku profesora Giammattea Cecchinija u Pisi, Italija.