Traumatske lezije gornjih i donjih ekstremiteta trenutno nisu rijetke. U svijetu oko nas postoji veliki broj traumatskih agensa koji mogu uzrokovati ozbiljne ozljede. Plastični kirurzi često se u svojoj praksi moraju baviti potrebom za usađivanjem izgubljenih udova - šakama, nogama, prstima i nogama. Ako se ranije činilo da je to fantazija, danas je sasvim moguće "šivati" odsječeni ud i obnoviti njegovu funkciju. Takve kirurške intervencije nazivaju se presađivanjem ekstremiteta i danas govore o njihovim osobinama. .
Značajke presađivanja izdvojenih udova
Replantacija je kirurška intervencija koja zahvaća potpuno odvojene segmente uda..
Koncept "odvajanja" razlikuje se od "amputacije": u prvom slučaju udovi su odvojeni od tijela kao posljedica ozljede, u drugom - nakon operacije. Ovisno o prirodi oštećenja, razdvajanje segmenta može biti potpuno i nepotpuno. S potpunim odvajanjem udova, njezina opskrba krvlju potpuno je prekinuta, s nepotpunom - djelomično sačuvanom. Ako je dodatno potrebno obnoviti žile u slučaju nepotpunog odvajanja segmenta s nekompenziranom ishemijom, takva se operacija naziva revaskularizacija..
replantaciji:
- indikacije i kontraindikacije za presađivanje ekstremiteta;
- obilježja transporta odvojenih segmenata krakova;
- kirurška tehnika presađivanja izdvojenih udova.
Indikacije i kontraindikacije za presađivanje ekstremiteta
Postoje stroge indikacije i kontraindikacije za presađivanje i revaskularizaciju izgubljenih udova. Indikacije za presađivanje su sljedeće:
- odvajanje velikih segmenata ekstremiteta;
- odvajanje prvog prsta ruke;
- cijepanje više prsta;
- cijepanje prsta kod djece.
U takvim situacijama, presađivanje je naznačeno čak is relativnim kontraindikacijama. Za apsolutne kontraindikacije su:
- duga razdoblja nedostatka kisika u odvojenim tkivima;
- prisutnost drugih teških ozljeda ili istodobnih kroničnih bolesti;
- velika šteta na odvojenom segmentu, kada je mogućnost njegovog usađivanja upitna, a oporavak funkcije nije vjerojatan.
Značajke transporta odrezanih segmenata udova
Tijekom repetacije važnu ulogu ima pravilan transport izgubljenog segmenta. Mora se osušiti i staviti u sterilnu vrećicu, koja se veže i stavlja u veliku vrećicu napunjenu vodom i ledom. Temperaturu odvojenog tkiva treba održavati na 4-5 ° S. Također je važno izbjegavati kontakt izgubljenog segmenta s vodom, što može dovesti do osmotskih poremećaja. Datumi hladne anoksije za prste su 24 sata, za ruku - do 12 sati, a 6-8 sati za podlakticu, ovisno o razini njegovog odvajanja. Segmenti koji se na taj način transportiraju pogodni su za ponovno zasađivanje u većini slučajeva..
Kirurška tehnika presađivanja izdvojenog ekstremiteta
Kirurška tehnika presađivanja u većini slučajeva provodi se prema sljedećoj shemi:
- Prvi je identifikacija i obilježavanje živaca i krvnih žila..
- Zatim izvršite skraćivanje i poravnavanje koštanih fragmenata.
- Osteosinteza se izvodi..
- Svi šavovi se primjenjuju u sljedećem redoslijedu: šivanje fleksornih tetiva, vaginalnih tetiva, ekstenzornih tetiva, arterija, živaca i vena.
- Trajanje šavova kože.
Prve dvije faze operacije provode istovremeno dvije kirurške ekipe. Replantaciju treba obavljati samo u specijaliziranim centrima, jer takve kirurške intervencije zahtijevaju posebnu opremu..