Injekcije hijaluronske kiseline trenutno se vrlo često koriste u estetskoj medicini, jer se mogu koristiti za rješavanje brojnih problema. Punila hijaluronske kiseline omogućuju popunjavanje nedostajućih volumena, ispravnu konturu i čak uklanjanje bora. Međutim, u praksi svakog stručnjaka koji izvodi injekcije punila na bazi hijaluronske kiseline, postoje situacije kada je, iz nekog razloga, potrebno ukloniti preparat iz tkiva. Riječ je o značajkama uklanjanja hijaluronske kiseline u ekskluzivnom intervjuu za liječnika dermatovenerologa, kozmetologa, osnivača Centra za harmoniju ljepote za injekcionu kozmetiku, grada Dnjepa Irine Morozove..
Irina Morozova o osobitostima uklanjanja hijaluronske kiseline
U kojim situacijama, najčešće, pacijent mora dovršiti uklanjanje hijaluronske kiseline?
Mi jako volimo hijaluronsku kiselinu, ali je stalno uklanjamo, pogotovo kada moramo liječiti komplikacije..
Čak i najiskusniji liječnik može imati komplikacije, ali u tom slučaju liječnik brzo dijagnosticira i propisuje liječenje, pa je ishod obično povoljan. No, danas se estetska medicina, nažalost, bavi kozmetičarima bez medicinske edukacije, u kojem slučaju pacijent ostaje sam sa komplikacijama, hrani se obećanjima o tome što treba čekati. Izgubljeno dragocjeno vrijeme, a to je najgore, takvi pacijenti traže pomoć, obično u zapuštenom stanju, a to uvelike utječe na ishod liječenja.
Uklanjanje hijaluronske kiseline provodi se u nekoliko slučajeva..
Prva mogućnost je kada je potrebno izvršiti uklanjanje hijaluronske kiseline - to su hitni uvjeti kada je u pitanju arterijska embolija s hijaluronskom kiselinom..
To se, nažalost, događa i pacijentu treba odmah pomoći na kauču, tj. Hijaluronidaza se mora odmah ubrizgati kako bi se uklonio embolus i vratila mikrocirkulacija tkiva. To jest, hijaluronidaza se ubrizgava kada se hijaluronska kiselina mora odmah ukloniti, kako bi se vratilo vitalno tkivo..
Druga mogućnost je da se hijaluronidaza primjenjuje iz estetskih razloga, kako bi se uklonile tehničke pogreške pri uvođenju punila, kada se unose pogrešno, površno, u grudice ili u velikim količinama. U takvim slučajevima, ili potpuno uklanjamo punilo hijaluronske kiseline, ili djelomično ispravljamo samo ona područja koja su estetski neprihvatljiva..
Recite nam o radnim protokolima za uklanjanje hijaluronske kiseline?
Radni protokoli za uklanjanje hijaluronske kiseline su ili u potpunoj eliminaciji punila, ili djelomično. Na primjer, da bismo uklonili 1 mililitar punila hijaluronske kiseline, trebamo od 300 do 1000 jedinica hijaluronidaze, a ponekad i više. Takvo veliko trčanje postoji jer imamo vrlo različita punila. Na primjer, ponekad je potrebno i više od jedne injekcije hijaluronidaze kako bi se uklonili lijekovi s produljenim oslobađanjem..
Ili u slučaju ishemije, kada injektiramo hijaluronidazu nekoliko puta, tako da ona još uvijek može prodrijeti u arterijsku posudu i eliminirati hijaluronsku kiselinu, koja se nalazi izravno unutar arterije. Budući da Hyaluronidase ne prodire vrlo brzo kroz stijenku arterije, provodi se niz injekcija hijaluronidaze..
Djelomično uklanjanje punila hijaluronske kiseline s hijaluronidazom provodi se, na primjer, kada se ukloni samo površinski smješteni dio punila, ili se smanji područje hiperkorekcije. U ovom slučaju moramo odrediti jedinice hijaluronidaze. U pravilu se taj rad obavlja u malim jedinicama, od 6 do 60 jedinica hijaluronidaze, čije je uvođenje potrebno kako bi se uklonila samo „vrh ledenog brijega“, a ostatak punila ostaje..
Naime, obično koristimo dva protokola uklanjanja hijaluronske kiseline: kada potpuno uklonimo punilo, ili kada ga "meljemo", tj. Djelomično uklonimo.
Koja su najvažnija pravila koja bi liječnik trebao zapamtiti prilikom uklanjanja hijaluronske kiseline??
Liječnik mora odlučiti koja će hijaluronidaza djelovati, rekombinantnu ili životinjsku hijaluronidazu. Alergijske reakcije na rekombinantne proteine mnogo su rjeđe nego na životinjske proteine. Jednom je inzulin bio životinjskog podrijetla, a pacijenti su patili od alergijskih reakcija, ali sve se promijenilo čim se pojavio rekombinantni inzulin.
Liječnik mora shvatiti što radi, što i zašto to radi. Potrebno je odrediti dozu i učestalost primjene hijaluronidaze. Uklanjamo hijaluronsku kiselinu kada postoje određene indikacije, na primjer, kada pacijent ne voli rezultat, ili kada liječnik, palpiranjem tkiva, odredi grude punila i fibrozne promjene mekih tkiva.
Treba li pacijentu rehabilitaciju nakon uklanjanja hijaluronske kiseline?
Posebna rehabilitacija nije potrebna. Ništa osim malog oticanja pacijenta nakon zahvata neće, osim ako se radi o rekombinantnoj hijaluronidazi. Edem nestaje sam za nekoliko sati.
U pravilu, odmah nakon zahvata, liječnik obavlja masažu za pacijenta tako da hijaluronska kiselina i hijaluronidaza mogu pronaći što više moguće..
Nakon zahvata možemo preporučiti pacijentu da masira tkivo kod kuće.
Trebate li dodijeliti posebne studije prije uklanjanja hijaluronske kiseline?
Ponekad propisujemo ultrazvučni pregled mekih tkiva kada je potrebno razumjeti kakva je to vrsta lijeka, jer pacijenti vrlo često dolaze i ne znaju koji su lijekovi dani. Hijaluronidaza djeluje samo na hijaluronsku kiselinu, a ako sumnjamo da je primijenjena tom pacijentu, ili sam pacijent ne zna je li mu davana hijaluronska kiselina ili nešto drugo..
Vidi također: Hibridi s hijaluronskom kiselinom: budućnost estetske medicine