Svaka žena koja rađa dijete želi ga dojiti što je duže moguće. Situacija se mijenja kada dijete iz nekog razloga odbije dojku. Ali mnogo uvredljivije i neugodnije kad žena izgubi mlijeko. Razlog za nagli prestanak laktacije nakon poroda žene može biti Sheehanov sindrom. Ovaj se sindrom pojavljuje u komplikaciji generičkog procesa. Što je Sheehanov sindrom i koji su uzroci njegovog razvoja, kao i manifestacije sindroma? .
Hipopituitarizam je smanjenje ili potpuna odsutnost tropskih hormona u hipofizi. Hipopituitarizam se može razviti zbog nekoliko razloga, među kojima je masovno krvarenje nakon poroda..
Sheehanov sindrom. Uzroci patologije hipofize nakon poroda
Tijekom trudnoće povećava se veličina ženske endokrine žlijezde, koja se nalazi u mozgu - hipofiza. Istodobno je opskrba krvi hipofizi nešto smanjena. Ako je poremećena cirkulacija krvi, razvija se ishemija tkiva hipofize. U isto vrijeme, nema simptoma, budući da se Shihanov sindrom razvija kada izumre zbog dvije trećine ishemije hipofize. U postporođajnom razdoblju s masovnim gubitkom krvi, krvni tlak pada u krvnim žilama, što dodatno narušava opskrbu krvi hipofizi. Tako stanice hipofize djelomično ili potpuno nekrotiziraju iz hipoksije tkiva. Prije svega, to se očituje oštrim nedostatkom laktacije u postporođajnom razdoblju..
Sheehanov sindrom prvi je put opisan 1937. godine, iako je bolest poznata od kraja 19. stoljeća. Širenje sindroma se ne može identificirati jer se tijek bolesti može sakriti pod hipofunkcijom štitne žlijezde ili arterijske hipotenzije. Postoji uočena veza između količine gubitka krvi i vjerojatnosti razvoja sindroma. Uz gubitak krvi od 800 ml, vjerojatnost razvoja Shihanovog sindroma je 25%, uz gubitak 1000 ml krvi, sindrom se razvija u 50% slučajeva, oko 4 litre krvi - vjerojatnost je oko 70%. Sheehanov sindrom može se razviti kao posljedica gubitka krvi nakon porođaja i nakon pobačaja.
Klinička slika postporođajnog hipopituitarizma. Simptomi Sheehan sindroma
Postporođajni hipopituitarizam podijeljen je na oblike zasnovane na tropizmu hormona čije je izlučivanje oslabljeno. Postoji globalni (nedostatak ACTH i TSH), parcijalni (hipotiroidizam THG, TSH i ACTH) i kombinirani oblik (različite kombinacije oblika). Također, klinička slika ovisi o hormonima, čije je oslobađanje oslabljeno. S razvojem ishemije i nekroze u adenohipofizi, dojenje naglo prestaje ili nestaje rano. U budućnosti, s postporođajnom hipopituitarizmom, uočene su nepravilnosti u menstruaciji, gubitak težine i slabost. Zbog nedostatka spolnih hormona, ženski genitalni organi su atrofirani, kosa u genitalnim i aksilarnim područjima ispada, a gubitak kose se ponekad promatra na glavi. Kasnije se manifestiraju disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde - hipotenzija, pospanost i ozbiljan umor. Aktivnost metaboličkih procesa se smanjuje, što se manifestira hipofunkcijom štitne žlijezde i gubitkom težine..
Tijekom postporođajnog hipopituitarizma postoje tri faze:
- Blagi tijek - umor, glavobolja, pravilna hipotenzija. Funkcije nadbubrežne i štitne žlijezde su smanjene, postoji tendencija povećanja tjelesne težine..
- Srednja ozbiljnost - smanjenje funkcije štitnjače i jajnika, sklonost nesvjestici, lomljivi nokti, oticanje cijelog tijela.
- Teška forma - pothranjenost mliječnih i genitalnih žlijezda, odsutnost menstruacije, smanjena inteligencija i pamćenje, pospanost, gubitak težine, anemija.
Kod prve sumnje na postporođajnu hipopituitarizam kod žene, odmah se obratite liječniku.
Kako se liječi Sheehanov sindrom? Je li moguće popraviti tkivo hipofize??
Terapija Sheehan sindromom treba započeti odmah nakon otkrivanja. Kada se takva pritužba pronađe kod žene, potrebno je provjeriti razine tih hormona - folikul-stimulirajuće, luteinizirajuće, stimulirajuće štitnjače, adrenokortikotropne, somatotropne, luteotropne, oksitocinske, vazopresinske. Identificirajte određene hormone, ovisno o simptomima.
Sheehan sindrom liječi se hormonskim lijekovima u kombinaciji s potpunom, utvrđenom, uravnoteženom prehranom. Hrana bi trebala biti dobro soljena. U slučaju oštećenja funkcije spolnih žlijezda, liječenje se provodi estrogenskim hormonima 3-4 mjeseca. To vraća hranjiva tkiva genitalnih organa, iako ne vraća ovulacijski ciklus. S takvim povredama žena više ne može zatrudnjeti. U skladu s klinikom, terapija se provodi zamjenskim hormonima određene skupine..
Funkcija adenohipofize nakon nekroze nije obnovljena. Zamjenska terapija hormonima u Shihan sindromu značajno poboljšava stanje i kvalitetu života žene.