Trenutno, hormonske kontraceptive odabire više od 70 milijuna žena širom svijeta. Takva popularnost opravdana je, prije svega, stupnjem pouzdanosti ove metode - 99%. Osim toga, danas je strategija razvoja hormonske kontracepcije usmjerena na smanjenje doze aktivnih komponenti u preparatima, na pronalaženje novih načina za njihovo uvođenje i optimizaciju načina njihove primjene..
Trenutni trendovi u razvoju hormonske kontracepcije uključuju ne samo smanjenje doze komponenata u preparatima za njihovu bolju podnošljivost, nego i sintezu novih progestina s visokom selektivnošću za receptore progesterona, nove načine davanja lijekova i promjenu načina njihove primjene..
Svi CEC su više ili manje antiandrogeni, ovisno o sastavu progestogena u njima. Oni blagotvorno djeluju na masnu kožu i uklanjaju višak rasta kose. Štoviše, u svrhu kontracepcije nakon poroda, mogu se koristiti samo preparati progestina, koji su stvoreni u vezi s potrebom da se isključi ekstragenska komponenta koja potiskuje laktaciju..
Trenutno su se promijenili režimi hormonskog oralnog kontracepcije: novi režim 24 + 4 zamjenjuje standardni režim "21 + 7". Osim toga, lijekovi su se pojavili s novom estrogenskom komponentom. Uključuju estrogene koji su identični strukturi prirodnim: estradiol valerat + dienogest; 17-beta-estradiol + nomegastrol acetat, s novim optimiziranim režimom "24 + 4".
Klinički slučaj
Pacijent K., 25 godina. Akne, loša i nepravilna menstruacija s tendencijom kašnjenja.
Povijest uzimanja trofaznog oralnog kontraceptivnog lijeka koji sadrži kombinaciju estrogena (etinil estradiola) i gestagena (levonorgestrel) u svrhu kontracepcije, protiv kojega je zabilježeno povećanje akni, loša menstruacija i povećanje težine od 4 kg.
Na pregledu: visok (174 cm), atletski tip tijela, masna koža i kosa, teške akne, hipoplazija dojke.
Laboratorijski podaci: testosteron 1,02 ng / ml (normalan - 0,04-0,66 ng / ml), 17-hidroksiprogesteron u 1. fazi ciklusa - 1,34 (normalan - 0,73-1,09 ng) / ml), lutropin u 2. fazi ciklusa - 18.3 mIU / ml (norma je do 14.7 mIU / ml), estradiol u 1. fazi ciklusa - 95.4 pmol / l (norma je 75.7 -314.4 pmol / l), folitropin - 8.7 mIU / ml (norma - 3-14 mIU / ml), progesteron u 2. fazi ciklusa - 4.37 ng / ml (norma - 0.95-21 ng / ml), tj., otkrivene su povišene razine testosterona i 17-hidroksiprogesterona, prevlast lutropinskog izlučivanja iznad folitropina.
Dijagnoza i liječenje. Na temelju podataka iz kliničkih i laboratorijskih ispitivanja identificirana je hiperandrogena vrsta hormonske osjetljivosti. Kod hiperandrogenizma, primjena hormonskih kontraceptiva koji sadrže levonorgestrel je nepoželjna, jer ovaj gestagen ima androgeni i anabolički učinak. Uzimajući u obzir dob (25 godina), bolesniku je propisan trofazni hormonalni kontraceptiv koji sadrži dezogestrel s antiandrogenim učinkom, au prvom mjesecu uzimanja zabilježeno je smanjenje masnoće kože u 2. mjesecu - smanjenje dlaka i akni, normalizacija gubitka menstrualne krvi. Težina tijela 6 mjeseci. unos droge se nije promijenio. Tijekom menstrualnog ciklusa postalo je redovito tijekom uzimanja kontracepcijskog sredstva i nije bilo poremećeno nakon što je otkazano..
Rasprava. Upotrebom predložene metode dobiva se diferenciran pristup imenovanju modernih hormonskih kontraceptiva treće generacije ženama u reproduktivnoj dobi, što omogućuje povećanje podnošljivosti lijekova, smanjenje učestalosti komplikacija i nuspojava hormonske kontracepcije, postizanje hormonalne korekcije i terapijskog učinka u bolesnika s početnim poremećajima. To je praktična i jednostavna metoda za primjenu u kliničkoj praksi..
Stoga je hormonska kontracepcija u suvremenom svijetu učinkovita metoda očuvanja reproduktivnog zdravlja žena i zaštite od neželjene trudnoće..
Prema materijalima www.rmj.ru