Svaka medicinska intervencija mora biti u skladu s načelima Hipokratove zakletve, koja je tvrdila da je naš prvi zadatak bio da ne činimo zlo! Kada čujemo riječ "šteta" u odnosu na naše polje medicine - estetiku, prva asocijacija koja se javlja je pojava štete uzrokovane korištenjem ekstremnih metoda. No, kao liječnici, moramo uzeti u obzir još jednu moguću štetu - biološko, to jest, promjenu zdravih funkcija uzrokovanu našom intervencijom. Razmotrite utjecaj nekih metoda koje uzrokuju fibrozu kože - biološka oštećenja koja dovode do promjena u metaboličkim promjenama u koži..
Maurizio Ceccarelli - profesor, ravnatelj Međunarodnog centra za proučavanje i istraživanje estetske medicine i fiziologije, znanstveni savjetnik i jedan od osnivača dizanja plazme, profesor Odjela za kliničku fiziologiju Medicinskog sveučilišta u Barceloni (Španjolska) i Rima (Italija)
Tipovi kolagena karakteristični za mladu i staru kožu
Fibroza kože nakon retrakcije određuje učinak podizanja kože, ali ovo estetsko poboljšanje popraćeno je funkcionalnim lezijama u dermisu. Naime, da bismo dobili estetski napredak, izazivamo funkcionalna oštećenja..
Biološka stimulacija ukazuje na funkcionalnu promjenu koja može biti pozitivna ili negativna na funkcionalnoj razini. Da bismo to učinili, moramo analizirati stvarne posljedice svega što razumijemo pod ovim pojmom..
Pojam koji se obično koristi za označavanje učinaka biostimulacije je neocollagenesis. Ali to na medicinskoj razini nije dovoljno. Zapravo, moramo razumjeti koju vrstu proizvodnje kolagena uzrokuje naše ometanje..
Znamo da u tijelu postoji mnogo vrsta kolagena. U dermisu postoje dvije glavne vrste kolagena koje se razlikuju u svojoj biokemijskoj strukturi:
- vlaknast kolagen, ili tip I, i
- retikularni, rešetkasti ili kolagen tipa III.
Vlaknasti tip Kolagen se sastoji od jednog alfa-1 lanca i dva alfa-2 lanca, dok je treći tip kolagena retikularni tip sastoji se od tri alfa 1 lanca.
Osim različite strukture, dva kolagena u svom metabolizmu predstavljaju različita mjesta za primarni napad metaloproteinaza. Ali najvažnije je da povećanje vlaknastog kolagena, koje daje estetsko poboljšanje, uzrokuje starenje kože. Povećanje kolagena tipa I karakteristično je za staru kožu, dok povećanje kolagena tipa III karakterizira mladu kožu..
Kada se formira ovaj ili onaj tip kolagena
Stanica - fibroblast je uvijek ista, ali prema situaciji proizvodi različite vrste kolagena. Uzrok ove činjenice treba tražiti i na razini stimuliranih receptora, i na razini okoline u kojoj se oslobađa prokolagen..
Kada se stimulira CD44 receptor, formira se retikularni kolagen. CD44 je stimuliran fragmentima dermalnog matriksa i faktora rasta. Stimulacija CD39 i CD40 receptora dovodi do stvaranja vlaknastog kolagena. CD39 receptori se stimuliraju fragmentima nukleinske kiseline, a CD40 stimuliraju upalni medijatori.
Vlaknasti ili vlaknasti kolagen se formira radi obnove biološkog oštećenja i karakterizira ga razgradnja stanica (uz oslobađanje nukleinske kiseline) i kasniji upalni proces. Stoga možemo govoriti o dva različita dijela fibroblasta: normalni fibroblasti koji proizvode retikularni kolagen i vlaknaste fibroblaste koji proizvode vlakno vlakna.
Biostimulacija: koje metode su najučinkovitije
Analiziramo neke biološke i fizičke intervencije koje će doista imati sva svojstva biostimulacije. Tako smo otkrili da biološka stimulacija, koja daje estetsko poboljšanje, može biti pozitivna ili negativna na funkcionalnoj razini..
Biostimulacija s čimbenicima rasta trombocita danas je najviše fiziološka u estetskoj medicini. Metoda je rođena 2001. godine u Španjolskoj, pod vodstvom profesora Victora Garcia. PDGF djeluje na receptore tirozin kinaze fibroblasta (CD44), aktivirajući i umnožavanje i njihove metaboličke funkcije. Histološke studije potvrđuju da biostimulacija s čimbenikom rasta izvedenim iz trombocita potiče regeneraciju kože u obliku retikularnog kolagena, koji traje do 9 mjeseci. Stoga je učinak biostimulacije s PDGF pozitivan i na funkcionalnoj razini i na estetici.
Fragmenti hijaluronske kiseline sadržani u dobro poznatim medicinskim pripravcima djeluju, posebno, aktiviranjem CD44 receptora i fiksiranjem rezultata PDGF.
Učinak hijaluronske kiseline na aktivaciju fibroblasta
U znanstvenoj literaturi nalazimo potvrdu da fragmenti komponenti dermalne matrice stimuliraju novu sintezu. Posebno, činjenica da se fragmenti hijaluronske kiseline od 20 do 38 monomera vežu za CD44, aktivirajući ih, dok makromolekularna hijaluronska kiselina ne uzrokuje aktivaciju fibroblasta.
Znanstvena literatura navodi da makromolekularna hijaluronska kiselina ne aktivira, već blokira sintezu dermalne matrice. Također aktivira samouništenje poticanjem aktivnosti metaloproteinaza, enzima za uništavanje matrice, u njihovom kataboličkom djelovanju..
Dakle, hijaluronska kiselina u makromolekularnom obliku uzrokuje funkcionalni blok fibroblasta i aktivaciju kataboličke funkcije metaloproteinaza. Ozbiljan znanstveni rad potvrđuje ovu tvrdnju..
Poljski znanstvenici proveli su imunohistokemiju i usporedili biološki odgovor na faktor rasta trombocita i dva biostimulanta na temelju makromolekularne hijaluronske kiseline.
Pokazalo se da hijaluronska kiselina visoke molekularne težine ima važne funkcije hidrata i antioksidansa. Iz tog razloga u određenim situacijama možemo koristiti hijaluronsku kiselinu, ali ne kao bio-stimulaciju, već kao alternativu. Primjerice, u bolesnika s negativnim genetskim polimorfizmom gena hijaluronan sintetaze treba dati makromolekulsku hijaluronsku kiselinu. Ali kod osoba s genetskim polimorfizmom na MMP (matrična metaloproteinaza), koji povećava aktivnost, apsolutno nemojte ući u makromolekulsku hijaluronsku kiselinu..
Značajke organskog silicija u procesu biostimulacije
Organski silicij aktivira vlaknasti tip odgovora. U znanstvenoj literaturi potvrđujemo ovu činjenicu: čestice organskog silicija koje se unose u tijelo uzrokuju upalnu reakciju s vlaknastim odgovorom, osobito:
- silanoli se vežu na hidrofilne molekule dermisa;
- silanoli uzrokuju nadražujuću stimulaciju upalne prirode, koja stimulira stvaranje novog vezivnog tkiva s kolagenom tipa I.
Politična kiselina aktivira vlaknasti odgovor
Polilaktička kiselina je sintetički lijek i izvorno je predložena samo kao punilo-punilo. Nakon toga, marketing ga je počeo preporučivati kao stimulans za neocollagenesis, bez navođenja vrste kolagena koji se proizvodi. Punilo se metabolizira i zbog toga se smatra apsorbirajućim.
Međutim, vrijeme zadržavanja inducira fibrozni odgovor s nastankom vlaknastog kolagena svojstvenog starenju kože. Znanstvena literatura navodi da mikrosfere polimlečne kiseline (New-Fill ili Sculptra) uzrokuju upalnu reakciju. Reakcija na strano tijelo (punilo) je različita i ovisi o vremenu u tijelu..
Tehnike neocollagenesis korištenjem radiofrekvencijske tehnologije
Radiopistotna tehnologija aktivira stvaranje vlaknastog kolagena - s estetskim rezultatima, ali s biološkim oštećenjem. RF frekvencije uzrokuju kontrakciju kolagenskih vlakana iz denaturacije. To dovodi do izglađivanja kože, ali s biološkim oštećenjem. U literaturi nalazimo potvrdu toga: RF radiofrekvencija se određuje molekularnim gibanjem u tkivima uz stvaranje topline. Toplina uzrokuje kontrakciju kolagenih vlakana i novo stvaranje kolagena u vlaknastom obliku od upalnih lezija..
Laserske tehnike za biostimulaciju kože kod pacijenata
Laser aktivira fibrozni odgovor s estetskim poboljšanjem, ali s biološkim oštećenjem. Prilikom rada s laserom denomiramo makromolekule zbog gubitka slabih veza koje osiguravaju njihovu prostornu strukturu. Znanstveni rad potvrđuje našu tvrdnju: ne-ablativni laser inducira stvaranje novog kolagena i modeliranje ožiljaka i bora. Histološke studije su pokazale prirodu nastalog kolagena proizvedenog toplinom i generirana ovom metodom - vlaknasta je.
U zaključku možemo reći da svi ti postupci imaju biološki učinak, ali samo nekoliko uzrokuje funkcionalno poboljšanje (restauraciju), dok drugi osiguravaju estetsko poboljšanje (popravak) s funkcionalnim oštećenjem..
Neki postupci uzrokuju funkcionalno poboljšanje kože, dovode do povećanja retikularnog kolagena (tip III) i nove funkcionalne matrice. Istovremeno, drugi postupci samo uzrokuju poboljšanje estetike lica i zaglađivanje kože, ali izazivaju biološka oštećenja, jer novoformirano tkivo (vlaknasti kolagen) usporava metaboličke izmjene i ometa funkcije kože..
Vidi također: "Regenerativne tehnologije u praksi: kako poboljšati stanje kože lica"
Odabir metode biostimulacije za različite tipove kože
Temeljem navedenog, trebamo podijeliti bazalnu biostimulaciju - na biostimulaciju za mlade pacijente i dublju biostimulaciju za dobne bolesnike. U oba slučaja koristimo lijekove tipa 3..
Biostimulacija kao baza za mlade pacijente uključuje regulaciju normalnih fizioloških procesa u dermisu, neophodne za održavanje pravilnih bioloških funkcija uz kontinuirano reguliranje anaboličke i kataboličke aktivnosti u koži. To jest, s kontrolom metaloproteinaza, koje uništavaju komponente matriksa, i fibroblasti, koji ga obnavljaju.
Da bismo to učinili, moramo stimulirati aktivnost fibroblasta aktiviranjem receptora CD44: Dajemo aktivirane aminokiseline fibroblastima za novo formiranje komponenti dermisa.
Cistein inhibira metaloproteinaze koje uništavaju matricu kože.
Održavajte pH 7,4 u matrici koristeći bikarbonatni pufer, čime se sprječava njegova oksidacija.
Održavajte pH 7,4 u matrici koristeći bikarbonatni pufer, čime se sprječava njegova oksidacija.
Lijek se intradermalno ubrizgava u središnja područja lica, vrata i ruku, odakle se širi po cijeloj koži.
Kod starijih bolesnika poboljšavamo biostimulaciju, takozvani Skin Improve. Za ovo:
- Antioksidansima ćemo dodati komponente normalne biostimulacije kako bismo blokirali štetu uzrokovanu slobodnim radikalima, smanjili učinak krono-starenja;
- dodajte acetilkolin, koji optimizira kolinergički sustav kože.
Sve to poboljšava diferencijaciju rožnatih stanica, poboljšava mikrocirkulaciju i smanjuje oštećenje od foto-starenja. Da bismo to učinili, koristimo lijekove koji, osim glavnog sastava za biostimulaciju, sadrže i antioksidante i kolin..
Lijek se ubrizgava po obodu cijelog lica iglom od 30 G intradermalno. Biostimulacija se provodi za 7-15-30 dana.
Vidi također: "Tajne liposoba"