Starenje i pomicanje mekih tkiva srednjeg dijela obraza može dovesti do produbljivanja nazolabijalne brazde, što zauzvrat naglašava nazolabijsku naboru. Nasolabijalna guba produbljuje se kao posljedica slabljenja opće potpore strukturnog kostura i mišića, kao i pod utjecajem starenja i gravitacijskog zatezanja.
Preraspodjela mekog tkiva i masti raste s vremenom i dovodi do produbljivanja vertikalnog žlijeba i nabora, koji se proteže od nazolabijalne brazde krila nosa do bočnog spoja usana. Duboki dijagonalni nabori na stranama nosa, koji se produbljuju do uglova usta, karakterističan su znak starenja. Te duboke žljebove i nabore još uvijek je vrlo teško izravnati..
Upotreba onabulotoksina A za glađenje nazolabijalnih nabora
U prošlosti, liječnici su pokušavali izbrisati ove nabore kirurškom intervencijom, ali rezultati su bili samo ožiljci i neuspjesi. Injekcije mekih tkiva punila su učinkovitije, usput, ova tehnologija se još uvijek smatra najučinkovitijim u smislu uklanjanja ovog problema. Onabotulotoksin A je također pokušao upotrijebiti za izravnavanje nazolabijalnih nabora, ali nije bio učinkovit i imao je mnoge komplikacije..
Funkcionalna anatomija
Postoji značajna razlika u anatomiji, koja stvara nazolabijalni poklopac koji se proteže od lateralne točke krila nosa do područja ispod komisure usana. Kod starijih bolesnika kombinacija bilo kojeg od sljedećih uzroka može dovesti do produbljivanja nazolabijalnog nabora:
- gubitak gustoće kože u nasolabijskom sulkusu;
- prekomjerna koža na bočnoj strani brazde nosa;
- prekomjerno nakupljanje masnoće na brazdi nosnice, koja se drži na mjestu pomoću potpornih ligamenata;
- lateralna ptoza bukalne i podzhechnogo masti kao posljedica slabljenja površinskog muskuloaponeurotskog sustava srednjeg gornjeg obraza.
Starenje i česti pokreti lica kauzalnih mišića lica mogu produbiti vertikalni sulkus, koji se proteže od gornje granice nazolabijalnog kuta prema dolje i bočno prema adhezijama usana..
Nasolabijalni nabori su konveksni (60%), ravni (30%) ili konkavni (10%). S obzirom na pojedinačnu strukturu lica, nazolabijalni poklopac može se podijeliti u tri dijela: gornji ili srednji, srednji i bočni ili donji dio.
Neki ljudi misle da mišić koji podiže gornju usnu i krilo nosa najjače utječe na formiranje gornjeg medijalnog dijela nazolabijalnog nabora, a mišić koji podiže gornju usnu - produbljenje srednjeg dijela nazolabijalne nabore. Za većinu ljudi veliki proces zigomatične kosti i mišića koji podižu kut usta pomažu podići kut usta i pomaknuti ga u stranu i lagano prema gore s osmijehom. U tom slučaju, oni mogu "pomaknuti" kožu srednjeg dijela obraza prema gore i postrance, produžujući donje noge, osobito ovaj proces je karakterističan za one koji imaju neelastičnu, mutnu kožu. Obje vrste mišića mogu produbiti nazolabijalne nabore..
Doziranje onabulotoksina A za izravnavanje nazolabijalnih nabora
1 jedinica (ne više od 2 jedinice) onabuloulotoksina A je umetnuta u sredinu kuta nasolice, na strani gornje granice krila nosa. Kada je pacijent u položaju za zavijanje, zamolite ga da zgnječi ili podigne gornju usnu silom prema gore. Upotrijebite kažiprst nedominantne ruke da lagano palpirate odmah iznad kuta nasolice dok pacijent ne osjeti kontrakciju mišićnih vlakana. Usmjerite iglu okomito na površinu kože, unesite je na dubinu od otprilike 3-5 mm, bez dodirivanja kosti. Umetnite 1 ili 2 jedinice onabulotoksina A izravno u najdebljiju izbočinu mišića.
Ovaj postupak treba provoditi samo iskusni stručnjak, čiji pacijent ima nazolabijsku pregibu nastalu kao rezultat uobičajenog podizanja gornje usne..
Kod bolesnika s višestrukim bore u srednjem dijelu obraza koji se pojavljuju pri smiješenju ili škiljavanju, intrakutana injekcija 1-2 jedinice onbotulotoksina A izvodi se u blizini početka zigomatičnog kompleksa duž donjeg bočnog ruba zigomatičnog luka blizu donjeg ruba kružnog mišića oka donjeg kapka; takva injekcija može imati dodatni učinak smanjenja bora. Ovisno o karakteristikama anatomije, obliku lica i snazi mišića, može proći jednu, dvije, tri ili više injekcija preko središta zigomatične izbočine..
Onabotulotoksin A: komplikacije pri glađenju nasolabijalnih nabora
Injekcije u mišiće za podizanje usana u donjem dijelu nasolaceusnog sulkusa mogu dovesti do ravnine srednjeg lica i produljenja gornje usne, brisanja usana, kao i sužavanja i smanjivanja punoće gornje usne. Pretjerano liječenje ovog područja može dovesti do asimetrije osmijeha i donje usne..
Ubrizgavanje onabulotoksina A ispod gornje granice krila nosa može dovesti do slabljenja središnjih mišića koji podižu gornju usnu i kružne mišiće usta, zbog čega neće biti moguće podići gornju usnu, a uz to će imati i izduženi izgled..
Intradermalna injekcija 1-2 jedinice onabulototoksina A blizu početka velikih i malih zigomatičnih mišića i mišića koji podižu gornju usnu, u blizini donjeg ruba lateralnog kružnog mišića oka, često je popraćena smanjenjem jačine sfinktera gornje usne i asimetrije osmijeha.
Pokušaji da se eliminiraju bore srednjeg dijela obraza i nazolabijalnih nabora injekcijama onabulolotoksina A mogu dovesti ne samo do poravnanja nazolabijalnog nabora, već i do zajedničke ravnine obraza i produljenja gornje usne ili ptoze usne, kao i do kontrole usana i nedovoljne kontrole oralnog sfinktera..
Stoga je nemoguće provesti gore navedene postupke bez informiranja pacijenta o mogućim rizicima. I, kao iu drugim slučajevima, postupak treba provoditi samo iskusni kvalificirani stručnjak koji savršeno poznaje anatomiju lica..
Prema časopisu Prime.