Onabotulotoksin A s izostavljanjem (ptoza) vrha nosa
Kod nekih ljudi, vrh nosa pada s godinama kao posljedica gravitacije i potiska hiperkinetičkog mišića nosnog septuma (tj. Mišića koji spušta nosni septum). Kod drugih ljudi, vrh nosa se spušta od rođenja zbog specifične strukture kostura. Postoje ljudi čiji se vrh nosa primjetno pomiče gore i dolje tijekom razgovora ili stiskanja usana. Injekcije onabotulotoksina A neinvazivna su metoda podizanja vrha nosa za pacijente čiji se vrh nosa aktivno kreće dok spuštaju gornju usnu i govore. Za adinamične, nepokretne vrhove nosa, usmjerene prema dolje, djelotvorna su samo punila mekog tkiva ili kirurška rinoplastika..
Dinamička ptoza vrha nosa može biti popraćena prekomjernim skraćivanjem usana i gumastim osmijehom, kao i poprečne linije duž gornje usne i labijalnog žlijeba. Horizontalni nabor gornje usne može se povećati kod starijih bolesnika s albertovom dermatolizom i kožnom letargijom. Ovaj fenomen je također uočen u mladih bolesnika s gornjom usnom zakrivljenom kad se smije. Kod takvih pacijenata, u pravilu, veliki dio desni je vidljiv i kad se smije ili smije..
Funkcionalna anatomija
Upareni mišić koji spušta nosni septum često se smatra dijelom nazalnog mišića proširenja. Započinje na nosnoj kralježnici u središtu jame prednjeg zuba duboko u gornjoj čeljusti blizu kružnih mišića usta i na središnjim hrskavičastim nogama. Njezina se vlakna uzdižu prema gore i ulaze u pokretni hrskavičasti septum nosa i sluznicu ispod krila nosa. Mišić koji spušta septum nosa povlači septum dolje, spušta krilo nosa i sužava nosnicu.
Kod nekih ljudi, ulazi u krilo usana i nosa su blokirani mišićnim vlaknima koja podižu gornju usnu i krilo nosa. Zbog raznovrsnosti anatomije i multifunkcionalne etiologije pada vrhova nosa i dinamičke rektacije nazalnog vrha, ubrizgavanje onabulolotoksina A nije tako jednostavno podići vrh nosa kao što se čini na prvi pogled..
Doza onabulotoksina A s ptozom vrha nosa
Za učinkovito liječenje vrha nosa, zamolite pacijenta da spusti gornju usnu, proširujući vezu između baze kolumele (nosni nosni septum) i gornje usne. To produljuje mišić koji spušta nosni septum, odvajajući ga od kružnog mišića usta, što vam omogućuje da ubacite iglu točno u mišić koji spušta nosni septum na bazi kolumele, a ne u vlakna kružnog mišića usta..
Kada pacijent sjedi ili leži, potrebno je stegnuti kolumelu između palca i indeksnih prstiju nedominantne ruke, a pacijent u to vrijeme sa silom povlači gornju usnu ispod sjekutića i očnjaka. Druga tehnologija: palcem nedominantne ruke podignite vrh nosa prema gore i nježno ga pomaknite unatrag.
Ovisno o snazi mišića koji spušta nosni septum, potrebna vam je injekcija od 2-4 jedinice onabulolotoksina A neposredno iznad (1-2 mm) linije koja povezuje kolumelu s usnom. Dodatnih 2-4 jedinice onabulotoksina A može se umetnuti u središte kolumele i vrh nosa, ako je sila mišića koja spušta nosni septum očito pretjerana. Što su mišići jači, potrebna je veća doza onabulolotoksina A. Bolesnici kod kojih se mišić koji spušta nosni septum siječe s nazalnim mišićima dilatatora, kako bi podigao vrh nosa, potrebne su injekcije od 2 do 6 jedinica onabulotoksina A na obje strane vrha nosa..
Rezultati primjene onabulotoksina A s ptozom nazalnog vrha
Ubrizgavanje onabotulotoksina A u mišić koji spušta nosni septum opušta ga, podiže ga i usmjerava vrh nosa prema gore. Kombinacija injekcija u kolumelu i krila nosa malo viša i dalje od vrha nosa opustit će donji rub i donji dio nosa, osiguravajući dodatno zatezanje vrha nosa uz pomoć medijskih vlakana mišića koji podižu gornju usnu i krilo nosa. Rezultati se pohranjuju 3-4 mjeseca i malo duže tijekom ponovljenih postupaka. Onabotulotoksin A ne može se koristiti za liječenje pacijenata čiji vrh nosa ostaje nepokretan dok spušta usne, smiješe se, pričaju i pritiskaju usne.
Postoji terapijska shema doziranja za onbotulotoksin A, koju je razvio dr..
U slučajevima kada se vodoravna nabor u sredini labijalne šupljine gornje usne produbljuje kada se smije, prati ili ne pomiče vrh nosa prema dolje u svaki mišić koji podiže gornju usnu i krilo nosa, možete unijeti dodatnih 1-3 jedinice onabulolotoksina A. \ t nos i bočna (labijalna) vlakna mišića koji podižu gornju usnu i krilo nosa, ne samo da mogu smanjiti poprečnu liniju gornje usne, već i značajno povećati vertikalnu udaljenost između kolumele i crvene granice usana, ponekad čineći gornju usnu nekim pacijentima voluminoznijim. Međutim, kod drugih pacijenata takva injekcija može značajno rastegnuti tanku gornju usnu i crvenu usnu usana - na trećem.
Komplikacije onabulotoksina A
Prevelike doze onabulotoksina A uzrokuju opuštanje presijecajućih vlakana prednjeg nosnog mišića i mišića koji spuštaju nosni septum, što dovodi do neestetskog oticanja nosnica. Takvo oticanje nosnica može biti popraćeno bolom i iritacijom vrha nosa, što može trajati više od 2 tjedna. Ako se širi od središnje točke nosa kolumele na stranu i u središnje mišiće koji podižu gornju usnu, gornja usna može postati izdužena i rafinirana, izglađujući konture i dubinu labijalnog žlijeba. Asimetrija i promjene u funkciji kontrole obraza-sfinktera mogu uzrokovati poteškoće s jedenjem, gutanjem i razgovorom. Injekcije u mišiće koje spuštaju nosni pregradak mogu se izvesti samo ako postoji očito miješanje prednjeg dijela nosa i vrha nosa dok spuštate gornju usnu, pritišćete usne, jedete, razgovarate ili se smiješite.
Prema časopisu Prime.