Nove mogućnosti liječenja atopijskog dermatitisa kod djece i odraslih

Atopijski dermatitis je najčešći dermatitis kod odraslih i djece. Prema najnovijim podacima, atopijski dermatitis pogađa do 20% populacije. Gotovo svaki pedijatar za prijem može vidjeti dijete s atopijskim dermatitisom. Razlozi za to su vrlo raznoliki, ali svaki liječnik mora znati i moći prepoznati bolest i dati preporuke za njeno liječenje..

Unatoč činjenici da su mehanizmi patogeneze već dovoljno proučeni, kao i uloga genetskih čimbenika u razvoju bolesti, liječenje dermatitisa i dalje zahtijeva odgovarajuću pozornost..

Često atopijski dermatitis pada na starost od 3 godine. To je upravo razdoblje koje treba ići što je moguće dalje kod djeteta bez ikakvih lijekova. Naposljetku, imunološki sustav se tek formira i nije vrijedno ponovnog uplitanja u njega. A ako je liječenje potrebno, liječnik treba uvijek tražiti druge načine, a ne odmah pribjeći steroidnim lijekovima..

Terapija atopijskog dermatitisa usmjerena je na smanjenje pojave simptoma, smanjenje njihove ozbiljnosti i postizanje stabilne remisije. To se postiže dugotrajnim liječenjem. Glavni lijekovi u liječenju su topikalni glukokortikosteroidi. Dugogodišnje iskustvo njihovog korištenja dokazuje njihovu učinkovitost, no oni imaju visok rizik od mnogih nuspojava koje opet čine osobu patnjom.

Nedavna istraživanja u području dermatologije i alergologije posvećena su alternativnom liječenju atopijskog dermatitisa bez steroida. S tim u vezi pojavila se nova skupina vanjskih čimbenika - topikalni inhibitori kalcineurina. Jedna od njih je Protopic, koja je značajno proširila mogućnosti liječenja dermatitisa umjerenim i teškim tijekom. Ova skupina lijekova ima imunoregulacijski učinak na patološke reakcije u koži selektivnim blokiranjem unutarstaničnog kalcineurinskog proteina. Razlike u mehanizmima djelovanja inhibitora kalcineurina i THC-a omogućuju dulje korištenje lijekova ove skupine, čak iu područjima s tankom kožom, bez straha od nuspojava sličnih steroidima..

Klinička studija

Provedena su ispitivanja kako bi se ispitala djelotvornost i sigurnost topikalne primjene takrolimusa u obliku 0,03% i 0,1% masti..

Pod kliničkim promatranjem bilo je 32 bolesnika u dobi od 2 do 64 godine. Pacijenti su podijeljeni u skupine..

Prvu skupinu činilo je 17 djece u dobi od 2 do 15 godina (7 djevojčica i 10 dječaka), druga skupina 15 odraslih osoba u dobi od 18 do 64 godine (8 žena i 7 muškaraca)..

Prosječno trajanje bolesti u obje skupine bilo je 14,7 godina s učestalošću recidiva najmanje 4-6 puta godišnje. Među pedijatrijskim bolesnicima prevladavao je eritematozni oblik s lichenifikacijom. Svi odrasli - lichenoidni oblik.

Bolesnici u obje skupine primili su vanjsku terapiju takrolimusom u obliku 0,1% Protopic masti za odrasle i 0,03% za djecu. Osim toga, integrirani pristup terapiji proveden je propisivanjem antihistaminskih lijekova (Fencarol, Suprastin, Zyrtec), hiposenzibilizirajućih sredstava (kalcijev glicerofosfat, kalcijev klorid), detoksikacije (Lactofiltrum, Enterosgel, natrijev tiosulfat)..

Za procjenu ozbiljnosti kliničkih manifestacija, kao i učinkovitosti terapije, korišten je SCORAD indeks, čija je vrijednost izražena u bodovima. Dakle, 20-60 - umjerena težina, više od 60 - teška.

Rezultati istraživanja:

Prije početka liječenja u 1. skupini prosječne vrijednosti indeksa iznosile su 63,4 boda, au 2 skupine 57,1. To jest, nisu pronađene statističke razlike u vrijednosti indeksa..

Droga je propisivana djeci dva puta dnevno tijekom 3 tjedna, a zatim jednom dnevno sve dok osip nije nestao. Odrasli su koristili lijek 2 puta dnevno kako bi postigli poboljšanje. Trajanje liječenja u prvoj skupini bilo je u prosjeku 18 dana. Tijekom liječenja nije zabilježeno pogoršanje u bolesnika. Klinički oporavak bio je 5 (30%), značajno poboljšanje kod 6 (35%), poboljšanje - u 6 (35%).

Kod nuspojava, kod nekih bolesnika bilo je blage opekotine i svrbež kod primjene proizvoda, što je na kraju prošlo bez intervencije..

Indeks se smanjuje s 63,4 na 14

Terapija u skupini 2 trajala je u prosjeku 25 dana. Klinički oporavak u 6 (40%), značajno poboljšanje kod 3 (20%), poboljšanje u 6 (40%)

Indeks se smanjuje s 52 na 11,7.

O djelotvornosti novog alata više se puta spominjao u literaturi stranih i domaćih autora. Doista, prema rezultatima studije, u svih je bolesnika opaženo smanjenje ozbiljnosti kliničkih manifestacija..

U vezi s mogućnošću zamjene topikalnih glukokortikosteroida, mogućnosti dermatologije i alergologije u liječenju atopijskog dermatitisa kod djece i odraslih značajno su se povećale. Ali ne zaboravite na preventivne mjere, čija će provedba produžiti remisiju kod pacijenata. Prevencija atopijskog dermatitisa kod djece i odraslih je vrlo važna..

Nekoliko savjeta koji će pomoći odgoditi sljedeće pogoršanje

  1. Ovlaživanje zraka u prostoriji. S niskom vlagom u prostoriji presušuju koža i sluznice, pojavljuju se mikročekine, a to su ulazna vrata za infekcije, stanice kože postaju preosjetljive. Važno je pratiti temperaturu i vlažnost..
  2. Higijena kože ne smije biti ponovno upotrebljiva i agresivna. To znači da se ne preporučuje korištenje kemikalija sapuna više od jednom dnevno pod tušem, jer to uništava zaštitni lipidni sloj na površini kože, što dovodi do sušenja kože..
  3. Promatrajte ravnotežu vode. Tijekom dana, osoba treba primiti potrebnu količinu tekućine u količini od 30 ml za svaki kilogram. To jest, ako dijete teži 80 kg, osoba treba popiti do 2400 ml tekućine. To povoljno utječe na stanje kože i cijelog tijela..
  4. Nemojte prejesti. Kod prejedanja se ne obrađuju i apsorbiraju sve tvari u probavnom traktu. "Višak" ostaje nepovučena kvržica u crijevu i nema sposobnost povlačenja. To je jedan od uzroka atopijskog dermatitisa kod djece i odraslih. Uostalom, koža je organ izlučivanja. A kada se glavni organ izlučivanja ne nosi s zadatkom, "višak" izlazi kroz kožu. Potrebno je prilagoditi i uravnotežiti prehranu - a dermatitis će se dugo povlačiti do sljedećeg nepovoljnog stanja za njega..

Praćenjem suvremenih metoda liječenja atopijskog dermatitisa kod djece i odraslih, koji su dokazani u istraživanju, nesumnjivo ćete biti korak ispred. To će omogućiti pacijentima koji pate od atopijskog dermatitisa da neko vrijeme zaborave na problem. Uostalom, rezultat liječenja dermatitisa je uvijek "na licu".

Podsjetimo da je ranije međunarodni atlas GfK Disease Atlas identificirao glavne nedostatke u liječenju atopijskog dermatitisa.