Kako su proučavane specifičnosti formiranja keloidnih ožiljaka, njihova struktura i posebnosti, stručnjaci su iz vlastitih razloga izumili nove tehnologije..
Imikvimod 5% krema
Imiquimod 5% krema, lokalni imunomodulator, preporučuje se za liječenje genitalnih bradavica, karcinoma bazalnih stanica i solarne keratoze. Imikvimod pojačava djelovanje interferona, protuupalnog citokina koji pojačava razgradnju kolagena. Osim toga, imikvimod mijenja ekspresiju gena odgovornih za apoptozu i djeluje u smanjenju učestalosti recidiva keloida, ako se koristi nakon operacije. Međutim, potrebno je više istraživanja na ovom skupom načinu smanjenja učestalosti recidiva nakon keloidnih operacija zbog nuspojava (na primjer, pigmentacija, produljena upala, itd.).
Botulinum toksin A
Botulinum toksin A imobilizira lokalne mišiće, smanjuje napetost kože uzrokovanu napetošću mišića, čime se smanjuje mikrotrauma i naknadna upala. Smanjenje jačine stresa tijekom zacjeljivanja rana i učinkovita regulacija ravnoteže između proliferacije fibroblasta i gubitka stanica može biti novi terapijski način za estetsko poboljšanje postoperativnih ožiljaka. Doista, Gassner i njegovi kolege ubrizgali su botulinum toksin u mišiće koji se nalaze u blizini rane, unutar 24 sata nakon zatvaranja, što je dovelo do ubrzanog zacjeljivanja rana i stvaranja manjih ožiljaka nego kod primjene placeba. Uvođenje botulinum toksina 4-7 dana prije operacije dalo je iste ohrabrujuće rezultate (doza lijeka ovisi o mjestu gdje se operacija izvodi).
Postojeći tretmani za hipertrofične i keloidne ožiljke
Većina dolje navedenih pristupa uglavnom se koristi za liječenje i hipertrofičnih i keloidnih ožiljaka. Međutim, klinička definicija tipova ožiljaka neophodna je prije početka bilo kojeg tretmana, osobito prije bilo kakvih kirurških ili laserskih zahvata navedenih u nastavku..
Injekcije unutar-kortikosteroida
Kortikosteroidi ubrizgani u burag poznati su kao jedan od najčešće korištenih metoda za smanjenje hipertrofičnih ožiljaka i keloida od sredine 1960-ih. Učinak kortikosteroida objašnjava se njihovom sposobnošću suzbijanja upalnih procesa u rani, kao i smanjenjem sinteze kolagena i glikozaminoglikana, usporavanjem rasta fibroblasta i povećanom distrofijom kolagena i fibroblasta. U osnovi, 3-4 injekcije TAS-a ((triamcinolon acetat) 10-40 mg / ml) su dovoljne, iako u nekim slučajevima injekcije traju i do 6 mjeseci ili više. Rezultati su mješoviti. Po sebi, intra-kortikalne injekcije kortikosteroida najučinkovitije utječu na svježe keloide i mogu pružiti simptomatsko olakšanje. Za duže hipertrofične ožiljke i keloide prikladna je njihova uporaba zajedno s krioterapijom, što je danas najpopularnija metoda. Krioterapija se preporučuje neposredno prije injiciranja TAS injekcija, budući da je stopa uspješnosti zahvata ovisna o broju primijenjenih TAS-a, što je olakšano edemom nastalim kao rezultat krioterapije. Nuspojave uključuju atrofiju, telangiektaziju i bol na mjestu ubrizgavanja. Potonje se može izbjeći lokalnom anestezijom..
krioterapija
Smatra se da krioterapija uzrokuje oštećenje krvnih žila, što može dovesti do hipoksije i smrti tkiva. Uspjeh kriokirurgije korištenjem tekućeg dušika u spreju varira između 32% i 74% nakon dvije ili više sesija, s više uspjeha u liječenju hipertrofičnih ožiljaka od keloida. Razdoblje od 3-4 tjedna između sesija neophodno je za oporavak nakon operacije i identifikaciju nuspojava, kao što su hiperpigmentacija, plikovi i postoperativna bol. Metoda uvođenja unutarnjeg dijela zahvaćenog tkiva krioprobe igle upotrebljava se za liječenje hipertrofičnih ožiljaka i keloida, dok istovremeno osigurava veću učinkovitost i kraća razdoblja ponovnog epitela nego kada se koriste metode za kontakt / sprej..
Kirurška intervencija
Liječenje keloidnih ožiljaka uključuje njihovo kirurško uklanjanje, međutim uklanjanje keloida bez popratnih postupaka (injekcije kortikosteroida, 5-FU ili zračenja) ima veću učestalost ponovnog pojavljivanja (od 45% do 100%). Rezanje također može uzrokovati još više ožiljaka, a ponovno pojavljivanje ozljeda na ovom području može dovesti do pojave još većeg keloida. Liječenje hipertrofičnih ožiljaka karakterizira činjenica da je vrijeme operacije glavni čimbenik koji utječe na njegov ishod. Hipertrofični ožiljci koji postoje više od godinu dana mogu se poboljšati bez ikakve intervencije..
Radioterapija
Površinske rendgenske zrake, elektronska zraka i bliska radijacijska terapija u malim ili velikim dozama koriste se za smanjenje ožiljaka, obično kao dodatak kirurškom uklanjanju keloida i daju dobre rezultate. Razlog tome je učinak zračenja na keloide usporavanjem neovaskularnih pupova i proliferacijom fibroblasta, što dovodi do smanjenja proizvodnje kolagena. Nuspojave: hipo-i hiperpigmentacija, crvenilo kože, telangiektazija i atrofija. Budući da radijacijska terapija nosi rizik onkogeneze, osobito u području dojke i štitne žlijezde, vrijedi biti vrlo oprezna u njenoj primjeni..
Laserska terapija
Najučinkovitiji u našem vremenu su laseri za bojenje 585 nm, poznati kao izvrsna terapijska metoda za liječenje nedavnih hipertrofičnih ožiljaka i keloida. Laserski djeluje na male krvne žile, što dovodi do modifikacija kolagena i oslobađanja histamina i drugih čimbenika koji utječu na aktivnost fibroblasta. Nuspojave: privremena hipo- i hiperpigmentacija, mjehurići i, ponekad, ponavljanje keloida..
Postoji mnogo različitih lasera za liječenje atrofičnih ožiljaka. Ablativni laseri uzrokovali su oticanje, opekline, crvenilo kože, pigmentaciju, pa čak i ožiljke. To je bio razlog za izum novog laserskog uređaja - frakcijsku fototermolizu. Frakcijska fototermoliza šalje lasersku zraku, podijeljenu u tisuće mikroskopskih zona izloženosti, koje padaju na određeni dio kože odjednom. Do danas su dostupni i ne-ablativni i ablativni frakcijski laseri. Frakcijski laseri uspješno se koriste za sigurno liječenje ožiljaka od akni, dok poboljšavaju njihovu teksturu, atrofiju i opći izgled. Dok uočeni, površinski ožiljci i ožiljci srednje dubine dobro reagiraju na djelovanje ovih lasera, duboki i tanki ožiljci poboljšavaju se samo na rubovima. Za duboke ožiljke mogu biti potrebni dodatni postupci, primjerice kemijski piling, kirurška dermoabrazija ili subcisa. Iako se frakcijski laseri smatraju sigurnima, oni još uvijek mogu uzrokovati privremeno crvenilo ili oticanje kože, suhoću, stvaranje kore, milije ili akni, promjene pigmentacije, infekciju ili dugo zacjeljivanje. Zato se prije zahvata pacijenti trebaju podvrgnuti potpunoj konzultaciji i pratećem liječničkom tretmanu..
Prema časopisu Prime.