Žene koje su poput muškaraca - u suvremenom svijetu ova fraza poprima posebno značenje. Dugi niz godina žene su preuzimale muške dužnosti: aktivno rade i zarađuju, imaju odjeću muške odjeće u svojoj garderobi, često njeguju muške karakterne crte. U isto vrijeme, virilizacija - pojava kod žena sekundarnih spolnih karakteristika karakterističnih za muškarce - je patološko stanje tijela. Nemoguće je ne dati svoje mjesto faktoru stresa koji igra važnu ulogu u patologiji ženskog reproduktivnog sustava. Adrenalni hiperandrogenizam - patološka proizvodnja muških spolnih hormona u ženskom tijelu, jedna je od najvažnijih bolesti koja manifestira simptome virilizacije.
Adrenalni hiperandrogenizam: uzroci i klinička slika
Adrenalni hiperandrogenizam je genetski određena patologija koja je posljedica kongenitalne disfunkcije kore nadbubrežne žlijezde. U ovoj bolesti, sinteza steroida u nadbubrežnoj žlijezdi je smanjena: povećana proizvodnja androgena suzbija proizvodnju folikul-stimulirajućih i luteinizirajućih hormona, koji igraju ključnu ulogu u normalnom funkcioniranju ženskog reproduktivnog sustava. U isto vrijeme, žene razvijaju simptome virilizacije, poremećaj menstrualnog ciklusa i neplodnost..
Adrenalni hiperandrogenizam:
- što se događa u jajnicima s adrenalnim hiperandrogenizmom;
- klinička slika klasičnog oblika adrenalnog hiperandrogenizma;
- Koji su simptomi pubertalnog hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde?
- reproduktivni poremećaji u postpubestatnom obliku hiperandrogenizma.
Što se događa u jajnicima tijekom adrenalnog hiperandrogenizma
Kongenitalni nedostatak enzima hidroksilaze C21, koji je uključen u sintezu androgena u nadbubrežnoj kori, osnova je virilizacije adrenalne geneze. Dulje vrijeme, nedostatak ovog enzima može se nadoknaditi tijelom, a prvi simptomi bolesti često se javljaju samo pod utjecajem okidača koji stimuliraju pojačani rad nadbubrežnih žlijezda. Takav okidač u prvom redu uključuje snažan emocionalni stres, početak seksualne aktivnosti ili trudnoće, što često rezultira pobačajom. U ovom slučaju u jajnicima se javljaju sljedeće promjene:
- amenoreja nastaje zbog potiskivanja rasta i sazrijevanja folikula u ranim fazama folikulogeneze;
- anovulacija ili oligomenoreja - zbog inhibicije rasta i sazrijevanja folikula i jaja;
- inferiornost žutog tijela - zbog pojave nedostatka lutealne faze.
Bez obzira na to kakve se promjene javljaju u jajnicima kao rezultat adrenalnog hiperandrogenizma, karakteristična klinička slika razvija se s vodećim simptomom - neplodnošću..
Klinička slika klasičnog oblika hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde
Ovisno o težini nedostatka enzima C21-hidroksilaze, postoje tri glavna oblika adrenogenitalnog sindroma: klasični, pubertetski i postpubertalni. Klasični oblik adrenogenitalnog adrenalnog sindroma javlja se kao posljedica kongenitalne adrenalne hiperplazije. Istovremeno se karakteristični klinički znakovi javljaju već pri rođenju djevojčice - ona ima patološki razvoj vanjskih spolnih organa, što se smatra lažnim hermafroditizmom. Terapeutska taktika u klasičnom obliku adrenogenitalnog sindroma odabire se zasebno u svakom slučaju bolesti..
Koji su simptomi pubertalnog hiperandrogenizma nadbubrežne žlijezde?
Vrlo često, adrenalni hiperandrogenizam se javlja u pubertetskom razdoblju, kao posljedica hormonalnih promjena u tijelu. U ciničnoj slici, sljedeći simptomi dolaze do izražaja:
- menstrualni poremećaji - menarhe kod takvih djevojaka javlja se u dobi od 15-16 godina, u budućnosti menstrualni ciklus je nepravilan, postoji tendencija prema oligomenoreji;
- izražen hirzutizam: povećava se rast kose na licu, duž bijele linije trbuha, na unutarnjoj površini bedara;
- kožne manifestacije: s hiperandrogenizmom, koža je masna i porozna, postoji višestruke akne i velika mjesta hiperpigmentacije;
- promjene u ustrojstvu: kod djevojčica s hiperandrogenizmom izražene su muške značajke tjelesne strukture, kao što su široka ramena, uska zdjelica, nakon pojave hipersopije dojke.
Reproduktivna disfunkcija u post-pubertalnom hiperandrogenizmu
Ako se u postpubertalnom razdoblju javi hiperandrogenizam nadbubrežne žlijezde, reproduktivno oštećenje dolazi do izražaja. Ove žene često postaju trudne, što završava prekidom u ranom razdoblju, nakon čega se provode studije kako bi se odredilo hormonsko stanje tijela. Hirsutizam u post-pubertalnom obliku adrenogenitalnog sindroma izražava se blago, dolazi do blagog rasta kose na bijeloj liniji trbuha i izoliranih dlaka iznad gornje usne. Konstitucija se ne razlikuje od one kod zdravih žena, mliječne žlijezde se normalno razvijaju. Težina menstrualnih poremećaja ovisi o stupnju deficijencije C21 hidroksilaze: od anovulacijskih ciklusa do pobačaja kao posljedice inferiornosti žutog tijela.