Maksilarni i frontalni sinusi, sfenoidni sinus i etmoidni labirint su među paranazalnim sinusima ljudskog nosa. Dodatni sinusi nosa smanjuju masu prednjih dijelova lubanje, izoliraju osjetljive strukture od naglih temperaturnih fluktuacija u nosnoj šupljini, povećavaju rezonanciju glasa i vlaže i zagrijava udahnuti zrak.
Tako se u frontalnom sinusu stvara posebna tekućina koja izlazi iz sinusa kroz frontalni nosni kanal. Kada se krši odljev te tekućine iz kanala, nakuplja se tekućina, a formira mukoćela frontalnog sinusa..
Koji uzroci dovode do razvoja mukokele frontalnog sinusa??
Mukotsele se često javlja među adolescentima. Kod djece predškolske dobi, mukokele se ne pojavljuje, jer se razvoj frontalnog sinusa završava u dobi od 7 godina. Poremećaj odljeva ili potpuna blokada frontalno-nazalnog kanala može biti uzrokovana zakrivljenjem nosnog septuma, tumora, egzostaza, stranih tijela u nosu i ozljeda nosa, nakon čega nastaje periostitis. Sinusitis frontalnog sinusa također može poremetiti istjecanje tekućine iz sinusa stvaranjem adhezija ili ožiljaka. U prisustvu infektivnih žarišta (sinusitis, grlobolja, rinitis, laringitis, kronični tonzilitis), mucocele se može zaraziti i dovesti do razvoja piocele..
Glavni simptomi koji ukazuju na razvoj mukokele
Razvoj mukokele često je dug i asimptomatski u ranim stadijima. Od djelovanja uzroka do razvoja znakova mukokela može potrajati nekoliko godina. Mukokela frontalnog sinusa očituje se glavoboljom koja se postupno povećava i lokalizirana je u području frontalnog sinusa. Tada se osjeti bol oko očne jabučice, iznad ušice, u unutarnjem kutu oka nastaje izbočina koja ima zaobljeni oblik. Pritiskanjem te izbočine u njemu se pojavljuje bol, a to prati krckanje. Snažan pritisak može tvoriti fistulu, kroz koju počinje izlaziti viskozna sluznica.
Nakon nekog vremena, mukokela dovodi do izostavljanja donjeg zida frontalnog sinusa. U tom slučaju, očna jabučica se pomiče prema van i prema dolje. Takva progresija mukokele popraćena je smanjenom oštrinom vida, diplopijom i oslabljenom percepcijom boje. Ako mukokela stisne suze, pacijenti imaju suzenje. Kada se velika količina tekućine nakupi u frontalnom sinusu, sinus se može probiti i oblikovati fistulu, kroz koju će izlaziti sluznica. Komplikacija mukokele je gnojenje sadržaja i širenje na susjedne strukture - mozak i orbitu.
Koje se dijagnostičke metode koriste za otkrivanje mukokele?
Identificiranje mukocela nije uvijek moguće uz rinoskopiju. Samo povremeno, u području srednjeg nosnog prolaza, može se otkriti glatka ispupčenost malih veličina. Rendgensko ispitivanje pruža mogućnost da se vidi povećanje veličine sinusa, smanjenje transparentnosti i istezanje dna. Moguće otkrivanje protruzije septuma na zdrav način. CT skeniranje frontalnog sinusa je najtočnija metoda istraživanja. U svrhu određivanja prozračnosti, izvodi se dijafoskopija. U teškim slučajevima izvršite dijagnostičku punkciju. Da bi se utvrdila prohodnost frontalno-nazalnog kanala, sondom Lansberga ispituje se frontalni sinus. Diferencirati dijagnozu mukokele s tumorom, dermoidnom cistom i frontitisom.
Liječenje mukokele frontalnog sinusa
Mukotsele i piocele nužno moraju biti podvrgnuti kirurškom liječenju. Radikalna operacija izvodi se uklanjanjem donjeg zida frontalnog sinusa i širenjem frontalnog nosnog kanala. Nakon otvaranja sinusa očistite njegovu šupljinu, nakon čega slijedi uspostavljanje drenaže. Operacija se može provesti pod općom ili lokalnom anestezijom. Postoperativna drenaža rana provodi se 2-3 tjedna nakon operacije prije formiranja ožiljaka. To je nužno za stabilnu formaciju veze između nosnih i frontalnih sinusa. Kirurško liječenje popraćeno je antibiotskom terapijom i, ako je potrebno, antihistaminicima i dekongestantima..
Prognoze za mukokele frontalnog sinusa povoljne su s pravodobnim liječenjem. Prevencija razvoja mukokela sastoji se u liječenju kroničnih infektivnih procesa u nosnoj šupljini, grlu i sinusima, korekciji nosnog septuma s njegovom zakrivljenošću, izbjegavanjem ozljeda i hipotermijom nosa..