Liječnik bilo kojeg profila mora povremeno dijagnosticirati i liječiti akne. Izbor liječenja akni treba temeljiti na adekvatnoj kliničkoj procjeni njegove ozbiljnosti. Uvijek treba uzeti u obzir stanje endokrinog podrijetla, povezane bolesti i stanja. Zbog toga dermatolozi često pribegavaju pomoći drugih specijalista - ginekologa, endokrinologa, urologa, terapeuta da upravljaju pacijentima s aknama..
Akne, ili akne (akne), je kronična upalna bolest lojnih žlijezda nastala kao posljedica njihove blokade i povećane proizvodnje sebuma (seboreje). Poznato je da su seboreja i akne vrlo česte: 60-80% osoba u dobi od 12 do 24 godine pati od ove bolesti u nekom obliku..
Suvremeni pristupi liječenju akni uključuju imenovanje različitih sistemskih i vanjskih lijekova koji utječu na trenutno dobro proučenu patogenezu: hiperplazija i hipersekrecija sebuma, folikularna hiperkeratoza, reprodukcija Propionibacterium acnes i drugih mikroorganizama, upala dermisa.
Kako odabrati način liječenja akni
Izbor metoda liječenja akni treba temeljiti na adekvatnoj kliničkoj procjeni težine akni, kao i na tipu kožnog osipa. Uvijek treba uzeti u obzir stanje endokrinog podrijetla, povezane bolesti i stanja. Zato dermatolozi često pribjegavaju pomoći drugih specijalista - ginekologa, endokrinologa, urologa, terapeuta itd..
U zadnje vrijeme, pri odabiru metoda liječenja bolesnika s aknama, povećava se njegova uloga u psihosocijalnom statusu. Poznato je da akne mogu imati značajan psihološki utjecaj na pacijenta, uzrokujući tjeskobu, depresiju, društvenu neprilagođenost, međuljudske i industrijske poteškoće. Problem vanjske neatraktivnosti uzrokuje dismorofofobiju - poremećaj neurotične razine, koji se očituje u strahu od imaginarne vanjske deformacije. Ovaj poremećaj je vrlo karakterističan za pubertet i popraćen je velikim brojem pritužbi, željom za promjenom izgleda, ispravljanjem navodne tjelesne nesposobnosti. Istovremeno, priroda pritužbi i njihovo emocionalno obojenje ne ovise uvijek o težini kliničkih manifestacija. Na primjer, mnogi bolesnici s blagom bolešću pod našim nadzorom bili su mnogo više zabrinuti za svoju bolest od pacijenata s teškim oblicima. S druge strane, bolesnici s teškim aknama bili su više suzdržani u opisivanju svojih pritužbi..
Dijagnoza i klasifikacija akni
U nekim slučajevima dijagnosticiraju se bolesnici i dismorfomanija - uvjerenje da postoji fizički nedostatak ili deformitet. To je deluzijski poremećaj karakteriziran idejama odnosa i smanjenim raspoloženjem, kao i aktivnim, dosadnim pozivom stručnjacima za ispravljanje fizičkog nedostatka. U takvim situacijama psiho-neurolozi mogu biti od velike pomoći u liječenju. Istovremeno, ilustrirane značajke emocionalnog i mentalnog statusa akni pacijenata diktiraju hitnu potrebu za aktivnom uporabom suvremenih i učinkovitih lijekova..
Stručnjaci su svjesni da se u slučaju uspješnog liječenja ove dermatoze emocionalna pozadina i ponašanje pacijenta značajno mijenjaju..
Što se tiče određivanja težine akni, ne postoji jedinstvena klasifikacija. Međutim, većina istraživača razlikuje tri ozbiljnosti bolesti - blage, umjerene i teške. Poznat je blagi stupanj akni kada se uglavnom radi o zatvorenim i otvorenim komedonima, s gotovo nikakvim znakovima upale. Za blage akne, na koži lica može biti manje od 10 papulopustularnih elemenata. S umjerenom težinom, više od 10, ali manje od 40 papulopustularnih elemenata zabilježeno je na licu. Težak oblik karakterizira prisutnost više od 40 papulopustularnih elemenata, kao i apscesiranje, flegmonno (nodularno-cistično) ili konglobatno akne. Blagi stupanj zahtijeva samo vanjsku terapiju. Bolesnici koji pate od umjerenih ili teških akni trebaju primati i vanjski i opći tretman..
Liječenje akni
Za blage acne, jedan od modernih otvoreni lijekova je propisan. Sredstva koja se danas široko koriste spadaju u skupine lijekova koje liječnici već dobro poznaju: tematske retinoide, benzoil peroksid, azelaična kiselina i vanjska antibakterijska sredstva. U umjerenim i teškim oblicima, osim navedenih lijekova, koriste se i sustavni antibiotici (tetraciklini, eritromicin), kod žena - antiandrogeni (ciproteron acetat, dienogest) i sistemski retinoidi (izotretinoin). Stoga su suvremena sredstva za vanjsku terapiju indicirana za bilo koji stupanj akni. Međutim, sve do nedavno nisu bili široko korišteni zbog velikog broja nuspojava i / ili niske učinkovitosti u teškim i umjerenim oblicima bolesti. Osim toga, monoterapija s topikalnim antibakterijskim sredstvima (eritromicin, klindamicin i drugi) s pretjerano dugim tečajevima dovela je do još jednog ozbiljnog problema - neosjetljivosti patogena (R. acnes) na terapiju..
U novije vrijeme, na raspolaganju stručnjaka, pojavila su se dva nova vanjska lijeka koja su zauzela vodeće pozicije u liječenju akni u mnogim dermatološkim školama u zapadnoj Europi i Americi. To su adapalen (različiti) i benzoil peroksid (basiron AU). Differin se proizvodi u obliku gela i kreme 0,1%, bazira AU - u obliku gela 2,5%, 5% i 10%.
Differin se preporučuje i kao monoterapija (u blagim oblicima), au kombinaciji s topikalnim ili sistemskim antibioticima, antiandrogenima. Lijek je također neophodan u fazi prijenosa pacijenta iz sistemske terapije (sistemski antibiotici, sistemski retinoidi, antiandrogeni) na vanjsku terapiju..
Benzoil peroksid ima izražen antibakterijski učinak na P. acnes i Staph. Epidermidis (čak i otporan na antibiotike) zbog izraženog oksidativnog učinka. Uvijek treba propisati neučinkovitost topikalnih antibiotika zbog razvoja neosjetljivih sojeva mikroorganizama. Poznato je da kombinirano imenovanje benziol peroksida i antibakterijskih sredstava značajno smanjuje rizik od pojave takvih rezistentnih sojeva. Baziron AU se također može preporučiti kao "uvodna" i terapija održavanja prije i nakon primjene diferina..
Važno je naglasiti da sve moderne lijekove na otvorenom za liječenje akni treba propisati dugo vremena..
Trajni pozitivni učinak kod primjene adapalena (diferina) i benzoil peroksida (basiron AU) moguć je samo uz kontinuiranu uporabu od četiri do šest mjeseci. To je zbog činjenice da bi takvi lijekovi trebali djelovati na kožu unutar nekoliko razdoblja obnove epitelnog sloja. Poznato je da je prosječno trajanje obnove epitela kože 28 dana. Također treba uvijek zapamtiti potrebu za učinkovitim fotoprotektivom pri imenovanju lijekova s keratolitičkim učinkom tijekom ljeta i primjenom suvremenih ne-komedogenih sredstava za nježno čišćenje i vlaženje kože. Pacijente treba upozoriti da ne uzimaju droge, koriste ih u prekomjernim količinama, koriste alkoholne otopine i druga sredstva s učinkom sušenja. Upravo te mjere će pomoći da se izbjegne iritacija i postigne optimalno trajanje tečaja i maksimalni kozmetički učinak..
Trenutno je upitna djelotvornost stroge prehrane, enterosorbenata i autohemoterapije u bolesnika s aknama. Također se ne preporučuje propisivanje aktivnog ultraljubičastog zračenja u slučaju umjerenih i teških oblika zbog dokazanog komedogenog učinka i smanjenja lokalne imunološke zaštite u odnosu na akutnu i kroničnu izloženost UVR-u. Antibiotici penicilina, cefalosporina i drugih serija koji su neaktivni u odnosu na P.acnes nisu prikazani. Opsežna kirurška disekcija cističnih šupljina kontraindicirana je jer dovodi do stvaranja upornih ožiljaka. Konačno, vanjski glukokortikosteroidi su kontraindicirani u liječenju akni. Trenutno, najoptimalniji što je prije moguće imenovanje modernih vanjskih i / ili sistemskih lijekova.
Prema materijalima www.lvrach.ru
Nedavno, na ukrajinskom tržištu, pojavio se novi profesionalni kozmetički proizvod "VJERA", koji se već 26 godina smatra vodećim u Japanu i svake 2-3 godine zadovoljava svoje pristaše novim učinkovitim proizvodima. Prema proizvođačima, Nama kolagen je lijek za sve kozmetičke nedostatke. Što je značajka kozmetike Faith?